VALORES NORMALES DE LABORATORIO
Introducción: Los exámenes de laboratorio son una herramienta fundamental dentro de los programas de vigilancia epidemiológica ocupacional y en las evaluaciones médicas de ingreso, periódicas, de retiro y post-incapacidad. Permiten detectar de manera temprana alteraciones subclínicas relacionadas con la exposición a riesgos laborales (químicos, biológicos, físicos) y establecer una línea base del estado de salud del trabajador. A continuación se describen los principales laboratorios solicitados en medicina laboral y sus valores de referencia habituales, los cuales pueden variar ligeramente según el método analítico y el laboratorio clínico que los procese.
1. Hemograma completo (Cuadro Hemático)
Es uno de los exámenes más solicitados en cualquier evaluación ocupacional, ya que orienta sobre procesos infecciosos, anemias, alteraciones de la serie blanca y plaquetaria, útiles en exposición a solventes, radiaciones ionizantes y metales pesados.
| Parámetro | Valor normal (adultos) |
|---|---|
| Hemoglobina (hombres) | 13.5 – 17.5 g/dL |
| Hemoglobina (mujeres) | 12.0 – 15.5 g/dL |
| Hematocrito (hombres) | 41 – 53 % |
| Hematocrito (mujeres) | 36 – 46 % |
| Leucocitos totales | 4.500 – 11.000 /mm³ |
| Neutrófilos | 45 – 70 % |
| Linfocitos | 20 – 45 % |
| Plaquetas | 150.000 – 450.000 /mm³ |
| VCM (volumen corpuscular medio) | 80 – 100 fL |
2. Glicemia (Glucosa en ayunas)
Se utiliza para el tamizaje de diabetes mellitus, condición relevante en trabajos con turnos rotativos, alta demanda física o manejo de maquinaria y vehículos.
| Parámetro | Valor normal |
|---|---|
| Glicemia en ayunas | 70 – 100 mg/dL |
| Glicemia alterada en ayunas | 100 – 125 mg/dL |
| Diagnóstico presuntivo de diabetes | ≥ 126 mg/dL |
3. Perfil Lipídico
Evalúa el riesgo cardiovascular, especialmente relevante en cargos de alto estrés, trabajo nocturno o sedentario.
| Parámetro | Valor deseable |
|---|---|
| Colesterol total | < 200 mg/dL |
| LDL (colesterol "malo") | < 130 mg/dL |
| HDL (colesterol "bueno") hombres | > 40 mg/dL |
| HDL mujeres | > 50 mg/dL |
| Triglicéridos | < 150 mg/dL |
4. Función Renal
Indispensable en trabajadores expuestos a metales pesados (plomo, cadmio, mercurio), solventes y en quienes laboran en condiciones de estrés térmico con riesgo de deshidratación.
| Parámetro | Valor normal |
|---|---|
| Creatinina sérica (hombres) | 0.7 – 1.3 mg/dL |
| Creatinina sérica (mujeres) | 0.6 – 1.1 mg/dL |
| Nitrógeno ureico (BUN) | 7 – 20 mg/dL |
| Ácido úrico (hombres) | 3.4 – 7.0 mg/dL |
| Ácido úrico (mujeres) | 2.4 – 6.0 mg/dL |
5. Función Hepática
Se solicita en trabajadores expuestos a solventes orgánicos, plaguicidas, alcohol o fármacos hepatotóxicos.
| Parámetro | Valor normal |
|---|---|
| AST (TGO) | 5 – 40 U/L |
| ALT (TGP) | 7 – 56 U/L |
| Fosfatasa alcalina | 44 – 147 U/L |
| Bilirrubina total | 0.3 – 1.2 mg/dL |
| Bilirrubina directa | 0 – 0.3 mg/dL |
| GGT (Gamma glutamil transferasa) | 8 – 61 U/L |
6. Parcial de Orina (Uroanálisis)
Screening general de función renal, infecciones urinarias y exposición a sustancias nefrotóxicas.
| Parámetro | Valor normal |
|---|---|
| Densidad urinaria | 1.005 – 1.030 |
| pH | 4.5 – 8.0 |
| Proteínas | Negativo |
| Glucosa | Negativo |
| Cuerpos cetónicos | Negativo |
| Sangre (hematuria) | Negativo |
| Leucocitos | Negativo o escasos |
7. Colinesterasa Sérica y Eritrocitaria
Examen específico para trabajadores expuestos a plaguicidas organofosforados y carbamatos (agricultura, fumigación).
| Parámetro | Valor normal |
|---|---|
| Colinesterasa sérica (plasmática) | 3.000 – 8.000 U/L (referencia según técnica) |
| Colinesterasa eritrocitaria | 26 – 43 U/g Hb |
Nota: Se recomienda contar con un valor basal individual antes de la exposición, ya que la variabilidad interindividual es alta; se considera significativa una caída ≥ 25-30 % respecto al valor basal.
8. Plomo en Sangre (Plumbemia)
Obligatorio en trabajadores con exposición a plomo (fundiciones, baterías, pintura, soldadura).
| Parámetro | Valor de referencia |
|---|---|
| Plomo en sangre (población general) | < 10 µg/dL |
| Nivel de acción/alerta ocupacional | 20 – 40 µg/dL (según normativa local) |
| Nivel que requiere remoción del riesgo | > 40 – 60 µg/dL (según legislación) |
Nota: Los límites permisibles varían según la normatividad de cada país (en Colombia, por ejemplo, se rige por la Resolución 2400 de 1979 y guías del Ministerio de Salud).
9. Electrolitos urinarios
Se utilizan en los trabajos de alta temperaturas donde la hidratación y los niveles de los oligoelementos es fundamental para minimizar los riesgo. La utilización de electrolitos en orina ocasional o de 24 horas, nos ayudan a determinar los efectos que el calor y la sudoración excesiva pueden ocasionar en los trabajadores expuestos a estas condiciones térmicas:
- Ver valores normales en el siguiente enlace Aquí
10. Serología (VDRL/RPR) y Pruebas de Embarazo
Se incluyen frecuentemente en exámenes de ingreso según el cargo y normatividad sanitaria vigente.
| Parámetro | Valor normal |
|---|---|
| VDRL/RPR | No reactivo |
| Prueba de embarazo (Beta-hCG) | Negativa (en mujeres sin gestación) |
Consideraciones Finales.
Los valores de referencia mencionados corresponden a rangos generales para población adulta y pueden variar según el laboratorio, el método de análisis utilizado, la edad, el sexo y condiciones fisiológicas particulares del trabajador (como el embarazo). Es responsabilidad del médico laboral interpretar estos resultados en conjunto con la historia clínica ocupacional, el perfil de exposición a riesgos específicos del cargo y la normatividad legal vigente en el país donde se realiza la evaluación. Ante hallazgos anormales, se debe correlacionar clínicamente y, de ser necesario, remitir al trabajador a valoración especializada y notificar al sistema de vigilancia epidemiológica correspondiente.
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