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lunes, 3 de agosto de 2026

Calculadora del Riesgo de Framingham

Cómo funciona:

  • Ingresas sexo, edad, presión sistólica, colesterol total, HDL, y si hay tratamiento antihipertensivo, tabaquismo o diabetes.
  • Calcula el riesgo usando la fórmula oficial: Riesgo = 1 - S₀^exp(ΣβX - media), con los coeficientes reales publicados por el Framingham Heart Study (distintos para hombres y mujeres, y distinto beta de presión según si el paciente está tratado o no).
  • Muestra el % de riesgo a 10 años, la categoría (bajo/moderado/alto), tu "edad vascular" estimada, y el riesgo promedio para alguien de tu misma edad y sexo con un perfil ideal.

Notas importantes:

  • Válido para adultos de 30–74 años sin ECV previa.
  • Es una herramienta educativa, no reemplaza la evaluación clínica.
  • Usa colesterol en mg/dL (si tienes los valores en mmol/L, multiplica por 38.67 para convertir).
Calculadora del Riesgo de Framingham (CVD a 10 años)

❤️ Calculadora del Riesgo de Framingham

Riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) a 10 años — modelo D'Agostino 2008
Hombre
Mujer
No
No
No
Por favor completa todos los campos con valores válidos.

0%
RIESGO BAJO
-
Edad vascular estimada
-
Riesgo promedio (misma edad/sexo)
Herramienta educativa basada en D'Agostino RB et al., "General cardiovascular risk profile for use in primary care", Circulation 2008. No sustituye la evaluación de un profesional de la salud. Válido para adultos de 30–74 años sin enfermedad cardiovascular previa.

domingo, 2 de agosto de 2026

MANEJO OCUPACIONAL DE TRABAJADORES CON HEMOGLOBINA > 17 G/DL

POR EDGARDO AGUILAR HERNANDEZ. MEDICO SGSST 2026 

La policitemia vera es una enfermedad grave porque es un tipo de cáncer de la sangre crónico que espesa el flujo sanguíneo, elevando el riesgo de trombosis, problemas del corazón y complicaciones mayores a largo plazo. Clínica Mayo. 

Por esta razón debemos establecer cuáles son los criterios técnicos para la emisión de conceptos médicos ocupacionales, recomendaciones, restricciones laborales, tipos de poliglobulia y medidas terapéuticas de seguimiento en trabajadores con cifras de hemoglobina superiores a 17 g/dL que desempeñan o aspiran a desempeñar labores de alto riesgo: trabajo en alturas y trabajo en espacios confinados. 

TIPOS DE POLIGLOBULIA

La poliglobulia o eritrocitosis es el aumento de la masa eritrocitaria por encima de los valores de referencia, expresado clínicamente como elevación sostenida de la hemoglobina y/o el hematocrito. Su relevancia en salud ocupacional radica en el incremento de la viscosidad sanguínea, que eleva el riesgo de eventos trombóticos, cardiovasculares y cerebrovasculares, así como la posibilidad de síncope o mareo — eventos críticos en tareas con riesgo de caída de alturas o en ambientes de acceso y evacuación restringidos como los espacios confinados.

Tener presente la Eritrocitosis fisiológica de altura: adaptación esperada en residentes de zonas por encima de 2.500 msnm; no siempre es patológica. 

Policitemia Primaria

  • Policitemia vera: Es una enfermedad crónica de la médula ósea.
  • Causa principal: Una mutación genética (común en el gen JAK2) que hace que la médula produzca células en exceso sin control.
  • Efecto: Sube el nivel de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas de forma anormal.

Policitemia Secundaria

  • Respuesta externa: Ocurre cuando otra condición estimula al cuerpo para producir más eritropoyetina (la hormona que fabrica los glóbulos rojos).
  • Causas comunes: Asociada a hipoxia crónica (EPOC, apnea del sueño, cardiopatía cianótica), tabaquismo, uso de andrógenos/eritropoyetina, o patología renal.
  • Efecto: El aumento de glóbulos rojos es una reacción a la escasez de oxígeno en los tejidos.

CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN NIVEL DE HEMOGLOBINA

Estratificación de referencia sugerida para trabajadores con hemoglobina > 17 g/dL a nivel del mar. En zonas de altitud (> 2.500 msnm) estos valores deben ajustarse según las tablas de corrección por altura, ya que la eritrocitosis fisiológica desplaza el rango normal hacia arriba. 

RECOMENDACIONES Y RESTRICCIONES LABORALES POR NIVEL DE RIESGO

Trabajo en alturas (Resolución 4272 de 2021)

Riesgo bajo (17,0–18,0 g/dL):

  • Apto con recomendaciones.
  • Educación sobre hidratación adecuada antes y durante la jornada, evitar deshidratación por calor.
  • Control de hemograma en el próximo examen periódico.

Riesgo moderado (18,1–20,0 g/dL):

  • Apto con restricciones temporales mientras se completa estudio etiológico.
  • Evitar trabajo en alturas en jornadas de calor extremo o esfuerzo físico intenso hasta descartar causa secundaria.
  • Reforzar supervisión y acompañamiento; considerar restricción de trabajo en alturas críticas (>1,8 m sin doble anclaje) hasta nueva valoración.
  • Reevaluación médica en máximo 30 días.

Riesgo alto (> 20,0 g/dL):

  • No apto temporal para trabajo en alturas hasta concepto de hematología/medicina interna.
  • Remisión prioritaria; reincorporación solo con hemoglobina controlada y aval especializado.

Espacios confinados (Resolución 0491 de 2020)

Riesgo bajo (17,0–18,0 g/dL):

  • Apto con recomendaciones.
  • Vigilar tolerancia a ambientes con posible disminución de oxígeno; reforzar uso de equipo de monitoreo de atmósfera.

Riesgo moderado (18,1–20,0 g/dL):

  • Apto con restricciones: limitar tiempo de permanencia continua y exigir vigía y plan de rescate reforzado.
  • Descartar hipoxemia crónica como causa (oximetría, espirometría) antes de ingreso a espacios con atmósfera potencialmente deficiente en oxígeno.

Riesgo alto (> 20,0 g/dL):

  • No apto temporal para ingreso a espacios confinados, dado el mayor riesgo de síncope/desorientación en un entorno de evacuación restringida.
  • Reincorporación condicionada a control hematológico y concepto especializado.

MEDIDAS TERAPÉUTICAS Y DE SEGUIMIENTO

  • Hidratación adecuada y sostenida; evitar diuréticos no indicados y consumo excesivo de alcohol.
  • Cesación de tabaquismo activo, principal causa modificable de eritrocitosis secundaria.
  • Estudio y manejo de causas secundarias: apnea obstructiva del sueño, EPOC, cardiopatías, uso de andrógenos o eritropoyetina exógena.
  • Control de factores de riesgo cardiovascular concomitantes (hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad).
  • Flebotomía terapéutica, únicamente por indicación de hematología, en casos de eritrocitosis severa o síntomas de hiperviscosidad.
  • Antiagregación plaquetaria a dosis bajas, si está clínicamente indicada por hematología, para reducción de riesgo trombótico.
  • Hemograma de control según el nivel de riesgo: cada 3 meses en riesgo moderado, y según criterio del especialista en riesgo alto.
  • Todas las recomendaciones y restricciones deben quedar consignadas en el concepto médico ocupacional y ser implementadas por el empleador en el plazo de 20 días calendario establecido en la Resolución 1843 de 2025.
FUENTE: GOOGLE IA, CLAUDE IA. IMAGENES CHATGPT.

jueves, 23 de julio de 2026

CHATGPT: EL NUEVO ALIADO DEL MÉDICO OCUPACIONAL Y DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Cómo la Inteligencia Artificial está transformando las consultas ocupacionales, mejorando la productividad y apoyando la toma de decisiones clínicas. 

Por: Dr. Edgardo Aguilar H. Médico – Seguridad y Salud en el Trabajo

LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL LLEGÓ PARA QUEDARSE

Hace 2 años largos que vengo utilizando las IA para mis escritos en diferentes tópicos para los 5 blog que realizo para ayudarme a normalizar mi nivel de estrés o ansiedad. Comencé con Copilot de Windows amarrado a Word para crear artículos interesantes y actualmente me he quedado con estas cinco: ChatGPT, Gemini, Claude, Notebooklm y Capcut. Cada una de ella tienen sus debilidades y fortalezas para la creación de informes, artículos, imágenes o videos.


El siguiente informe lo voy a realizar con ChatGPT en su versión gratuita para ayudarte como médico ocupacional o SG-SST en el analice o interpretación de pruebas de laboratorios, complementarias como EKG, Espirometría, Audiometría, Visiometría y demás tópicos que realizamos en la atención clínica de nuestros candidatos laborales para brindar un examen ocupacional idóneo y pertinente ajustado al tiempo reducido que nos imponen actualmente las IPS, EPS o ARL.
La Inteligencia Artificial (IA) ha dejado de ser una tecnología del futuro para convertirse en una herramienta cotidiana que está transformando múltiples sectores, especialmente la salud. Entre las plataformas más avanzadas se encuentra ChatGPT, un asistente inteligente capaz de analizar información, redactar documentos, interpretar datos y apoyar la toma de decisiones de forma rápida y organizada.
Recuerda: Sí, sabes usar el prompt cambia por completo el resultado que te da la inteligencia artificial. Cada sistema funciona de forma distinta y requiere un estilo de instrucción único. Para obtener un resultado excelente, aplica la fórmula Rol + Contexto + Tarea + Formato.

En Medicina Ocupacional y Seguridad y Salud en el Trabajo (SST), donde diariamente se realizan evaluaciones médicas, interpretación de exámenes ocupacionales, emisión de conceptos de aptitud laboral y elaboración de informes técnicos, ChatGPT puede convertirse en un verdadero copiloto profesional, optimizando el tiempo del médico sin sustituir su criterio clínico.
Es importante comprender que la IA no reemplaza al profesional de la salud. La responsabilidad diagnóstica y las decisiones clínicas continúan siendo exclusivas del médico. Sin embargo, cuando se utiliza de manera responsable y crítica, la IA permite mejorar la eficiencia, la organización de la información y la calidad de la documentación clínica.

¿CÓMO PUEDE AYUDAR CHATGPT DURANTE UNA CONSULTA OCUPACIONAL?

Una consulta de Medicina del Trabajo implica revisar antecedentes, interpretar exámenes complementarios, evaluar riesgos laborales, emitir recomendaciones y elaborar un concepto ocupacional. Muchas de estas tareas consumen tiempo administrativo que puede reducirse significativamente con el apoyo de la IA.

Entre sus principales aplicaciones se encuentran:

      ·         Interpretación preliminar de audiometrías.
·         Análisis de espirometrías.
·         Revisión sistemática de electrocardiogramas (EKG).
·         Interpretación de visiometrías.
·         Elaboración de historias clínicas ocupacionales.
·         Redacción automática de conceptos médicos.
·         Generación de recomendaciones y restricciones laborales.
·         Elaboración de informes técnicos para empresas, EPS y ARL.
·         Apoyo en programas de vigilancia epidemiológica.
·         Creación de material educativo y capacitaciones.

El resultado es una consulta más organizada, con mayor disponibilidad de tiempo para la valoración clínica y la interacción con el trabajador.

INTERPRETACIÓN DE EXÁMENES OCUPACIONALES

Uno de los mayores beneficios de ChatGPT es servir como apoyo en la revisión de estudios complementarios.

Audiometrías

La IA puede ayudar a identificar:

      ·         Tipo de pérdida auditiva.
·         Lateralidad.
·         Grado de severidad.
·         Compatibilidad con hipoacusia inducida por ruido.
·         Comparación con audiometrías previas.
·         Posibles cambios significativos del umbral auditivo.

Además, puede elaborar un borrador del concepto ocupacional y sugerir recomendaciones preventivas que el médico revisará antes de incorporarlas al informe final.

Espirometrías

Con los valores y las curvas correspondientes, ChatGPT puede colaborar en la identificación de:

      ·         Patrón normal.
·         Patrón obstructivo.
·         Patrón restrictivo.
·         Patrón mixto.
·         Severidad funcional.
·         Calidad de la prueba según criterios internacionales.

También facilita la redacción del informe y de las recomendaciones relacionadas con la exposición ocupacional.

Electrocardiogramas

El ECG escaneado o en PDF, o Una fotografía perpendicular, bien iluminada y de alta resolución, donde se vean claramente las 12 derivaciones completas. A partir de una imagen legible del EKG, la IA puede realizar una lectura sistemática que incluya:

  • Frecuencia cardíaca.
  • Ritmo.
  • Eje eléctrico.
  • Intervalos.
  • Trastornos de conducción (Arritmias o Bloqueos) .
  • Alteraciones sugestivas de hipertrofia.
  • Cambios del segmento ST y de la onda T (signos de isquemia o infarto antiguo y reciente). 
  • Crecimiento auricular y ventricular.

El informe siempre debe ser revisado y validado por el médico responsable antes de ser incorporado a la historia clínica. Hay que tener buena cámara para tomar imágenes con buena resolución y nitidez para precisar el diagnóstico "tipo cardiólogo".

Visiometría

También puede apoyar la interpretación de:

      ·         Agudeza visual.
·         Visión cercana.
·         Percepción cromática.
·         Estereopsis.
·         Alteraciones que puedan influir en cargos con requisitos visuales específicos.

ELABORACIÓN AUTOMÁTICA DE CONCEPTOS OCUPACIONALES

Después de revisar la información clínica y los exámenes complementarios, ChatGPT puede organizar un concepto ocupacional completo que incluya:

      ·         Resumen clínico.
·         Hallazgos relevantes.
·         Factores de riesgo.
·         Aptitud para el cargo.
·         Restricciones laborales.
·         Recomendaciones.
·         Controles médicos sugeridos.

Esto permite mantener uniformidad en la redacción de los informes y disminuir el tiempo dedicado a tareas administrativas.

Comparación de exámenes en el tiempo

Otra ventaja importante consiste en comparar estudios realizados durante varios años.
Por ejemplo:

      ·         Audiometría de ingreso versus periódicas.
·         Espirometrías seriadas.
·         Electrocardiogramas sucesivos.
·         Laboratorios ocupacionales.

La IA puede destacar cambios relevantes, facilitando el seguimiento clínico y la identificación de posibles tendencias que requieran una evaluación más detallada.

APOYO EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

En los programas de Seguridad y Salud en el Trabajo se generan grandes volúmenes de información.
ChatGPT puede colaborar en:

      ·         Organización de bases de datos.
·         Elaboración de indicadores.
·         Identificación de tendencias.
·         Análisis de enfermedades relacionadas con el trabajo.
·         Elaboración de informes epidemiológicos.
·         Preparación de presentaciones para auditorías y comités.

Esto facilita la toma de decisiones basadas en datos y fortalece la gestión preventiva dentro de las organizaciones.

EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

La IA también representa una herramienta poderosa para la educación.
Permite elaborar rápidamente:

      ·         Infografías, Poster o imagenes.
·         Cartillas educativas.
·         Guías técnicas.
·         Protocolos.
·         Presentaciones.
·         Material para redes sociales.
·         Boletines informativos.
·         Campañas de prevención.

De esta manera, los profesionales pueden dedicar más tiempo al diseño de estrategias preventivas y menos a la elaboración manual de documentos.

BENEFICIOS PARA LAS EMPRESAS

La implementación responsable de herramientas de IA aporta ventajas tanto para los profesionales como para las organizaciones:

      ·         Mayor productividad.
·         Mejor organización de la información.
·         Disminución del tiempo administrativo.
·         Documentación más uniforme.
·         Mayor disponibilidad para la atención del trabajador.
·         Apoyo en auditorías y procesos de calidad.
·         Fortalecimiento de los programas de prevención.

Todo ello contribuye a una gestión más eficiente de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

USO RESPONSABLE DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL

Aunque ChatGPT ofrece múltiples beneficios, su utilización debe realizarse con criterios éticos y profesionales.
El médico conserva siempre la responsabilidad de:

      ·         Verificar la exactitud de la información.
·         Correlacionar los hallazgos con la evaluación clínica.
·         Proteger la confidencialidad de los datos.
·         Cumplir la normativa vigente sobre historias clínicas y protección de datos personales.
·         Emitir el concepto ocupacional definitivo.

La IA es un apoyo para el razonamiento clínico, no un sustituto del conocimiento, la experiencia ni del juicio profesional.

EL FUTURO DE LA MEDICINA OCUPACIONAL

La Medicina del Trabajo está evolucionando hacia modelos de atención apoyados por tecnologías inteligentes. En los próximos años será cada vez más frecuente que los profesionales utilicen asistentes basados en Inteligencia Artificial para interpretar información, elaborar documentos y apoyar la toma de decisiones.
Lejos de reemplazar al médico, estas herramientas permitirán dedicar más tiempo a la valoración integral del trabajador, a la prevención y al acompañamiento clínico, reduciendo la carga administrativa.
Los profesionales que aprendan a integrar la Inteligencia Artificial en su práctica diaria estarán mejor preparados para afrontar los retos de una medicina ocupacional moderna, eficiente y centrada en la calidad de la atención.

CONCLUSIÓN

ChatGPT representa una oportunidad para transformar la práctica de la Medicina Ocupacional y la Seguridad y Salud en el Trabajo. Utilizado con criterio, ética y supervisión profesional, puede mejorar la productividad, agilizar la interpretación de información, optimizar la elaboración de informes y fortalecer los programas preventivos.
La Inteligencia Artificial no reemplaza al médico; potencia sus capacidades. El verdadero valor surge cuando la experiencia clínica y la tecnología trabajan de forma complementaria para ofrecer una atención más eficiente, precisa y orientada al bienestar de los trabajadores. 

martes, 21 de julio de 2026

ENTREGA DE DOCUMENTOS DERIVADOS DE LAS EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES.

POR EDGARDO AGUILAR HERNANDEZ. MEDICO SGSST 2026. 

Con base en la normativa vigente en Colombia, la respuesta depende de a *quién* se entrega, *qué tipo de documento* es y el *tipo de exámenes ocupacionales*, esto para los exámenes sin pruebas complementarias. Sabemos que además de estos tres factores, existe un cuarto: Si tiene laboratorios clínicos o imágenes o paraclínicos especializados que pueden demorar varios días para la entrega de resultados o dependiendo de la oportunidad de la IPS contratante donde se practique (resonancia, radiografías, TAC, PPD, hormonas, etc.). La norma clave ahora es la *Resolución 1843 de 2025* del Ministerio del Trabajo, que derogó la anterior Resolución 2346 de 2007. De acuerdo con la Resolución 1843 de 2025 del Ministerio del Trabajo, no existe un plazo específico que obligue a la IPS prestadora de servicios de salud ocupacional a entregar una copia de la historia clínica ocupacional al trabajador. Pero el trabajador puede solicitar copia en cualquier momento.
El ejemplo clásico de EMO es el de Egreso, la mayoría son sin laboratorios o imágenes y se pueden entregar de inmediato, pero algunos se aplazan o se demoran la entrega cuando  alegan que tienen patologías ocasionadas por el trabajo o por que fueron despedidos con secuelas de enfermedad laboral, acá hay que ser muy precavidos con el cierre, por el empapelamiento que te pueden ocasionar por las posibles demandas laborales. Hay que pedirles los soportes de la consultas medicas recibidas y anexarla a la historia y tomarse el trabajo de revisarlas, mas de uno le han puesto queja disciplinaria por "no revisar los documentos". 

Marco normativo

  • Resolución 1843 de 2025 – Ministerio del Trabajo. Artículos 30 y 31.
  • Ley 1755 de 2015 – Derecho Fundamental de Petición.
  • Ley 23 de 1981 – Normas en materia de ética médica.
  • Resolución 1995 de 1999 – Normas para el manejo de la historia clínica.
  • Ley 1581 de 2012 – Protección de Datos Personales.

1. Custodia de la Historia Clínica Ocupacional (cambio importante)

A diferencia del régimen anterior (Res. 2346/2007), que obligaba a la IPS o médico ocupacional a remitir la historia clínica ocupacional a la EPS dentro de los dos (2) meses siguientes a la evaluación, con la Resolución 1843 de 2025 esto cambió: la historia clínica ocupacional queda a cargo del prestador de servicios de medicina de Seguridad y Salud en el Trabajo que generó la atención, cumpliendo los requisitos y procedimientos de archivo conforme a las normas legales vigentes para la historia clínica. Es decir, *ya no debe enviarse obligatoriamente a la EPS*; la custodia permanece en la IPS/prestador que la generó.

Recordar: La historia clínica ocupacional es un documento reservado, cuyo titular es el trabajador.

2. Entrega de copia al trabajador (cuando la solicite)

Los responsables de la custodia deben entregar copia de la historia clínica ocupacional foliada al trabajador, cuando este lo solicite, dejando acta de la entrega firmada por las partes.

La Resolución 1843 *no fija un número específico de días hábiles* para este trámite puntual. En la práctica, al ser un documento de salud sujeto a reserva, aplican los términos generales del derecho de petición para historias clínicas (Ley 1755 de 2015 y jurisprudencia constitucional), que normalmente exigen respuesta pronta (usualmente entre 3 y 15 días hábiles según el prestador y su reglamento interno de archivo). En términos generales, la solicitud de copia de la historia clínica debe atenderse dentro de los 10 días hábiles siguientes a la radicación de la petición documental, salvo que exista una circunstancia legal que justifique un plazo diferente.

3. Entrega del concepto médico ocupacional (no la historia clínica)

Esto es diferente de la historia clínica completa: el empleador o contratante deberá informar al trabajador sobre el proceso para la realización de la evaluación médica ocupacional de egreso, la cual deberá ser realizada dentro de los cinco (5) días hábiles posteriores a la terminación de la relación laboral o contractual. El *concepto médico ocupacional* (documento resumido, no la historia clínica en sí, ya que esta última está protegida por reserva) se entrega al trabajador de forma inmediata tras la evaluación, dejando constancia de recibo, y al empleador solo se le remite este concepto (nunca la historia clínica completa).

4. Plazo relacionado que sí trae la nueva norma

Según el artículo 5 literal f), las empresas tienen un plazo máximo de 20 días hábiles para adaptar las condiciones laborales conforme a las recomendaciones y/o restricciones emitidas por el médico especialista en Seguridad y Salud en el Trabajo — pero este plazo aplica a la implementación de recomendaciones por parte del empleador, no a la entrega documental de la historia clínica como tal.

Ten en cuenta que la Resolución 1843 de 2025 tuvo un *plazo de transición de 6 meses* desde su publicación (29 de abril de 2025) para su implementación plena, por lo que conviene verificar si tu IPS específica ya tiene su procedimiento interno de archivo totalmente ajustado a la nueva norma.

Aspectos clave

La historia clínica ocupacional pertenece al trabajador.
El empleador únicamente recibe el concepto médico ocupacional, nunca la historia clínica.
La IPS debe garantizar la confidencialidad y custodia de la historia clínica.
El trabajador puede solicitar copia en cualquier momento.
La Resolución 1843 de 2025 derogó la obligación de enviar la historia clínica ocupacional a la EPS.

domingo, 19 de julio de 2026

RIESGOS LABORALES: ESPONDILOLISTESIS Y ESPONDILÓLISIS.

RIESGOS LABORALES: ESPONDILOLISTESIS Y ESPONDILÓLISIS.

Por Edgardo Aguilar Hernández. Medico SGSST. 2026

La espondilólisis (fractura por estrés en la vértebra) y la espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra sobre otra) se agravan en el ámbito laboral por riesgos ergonómicos como la manipulación manual de cargas, posturas forzadas de hiperextensión y vibraciones repetitivas. Estos factores aumentan el estrés mecánico, acelerando el desgaste y el desplazamiento discal.

Ambas patologías son causas frecuentes de dolor lumbar crónico, ciática y limitación funcional severa en los trabajadores. La normativa de riesgos laborales suele contemplar la adaptación del puesto, la reubicación o, en casos incapacitantes, el reconocimiento de una incapacidad laboral.

ETIMOLOGÍA:

  • Espondilo: Vertebra o columna vertebral.
  • -Listesis: Deslizamiento o desplazamiento
  • -Lisis: Rotura o destrucción.
  • -Osis: Sufijo que denota enfermedad o proceso degenerativo, envejecimiento. Ejemplo: espondilosis, artrosis.

SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS.

FACTORES DE RIESGO LABORAL

La espondilolistesis causa gran incapacidad funcional en razón al lumbago y/o radiculopatía asociada. Se estima que del 5 al 7% de la población tiene espondilólisis o espondilolistesis, claro que en la mayoría de los casos son asintomáticos (80%). Los sintomáticos solo del 15 al 20% necesitará alguna vez corrección quirúrgica (Fusión lumbar posterior, anterior o lateral). (Peter F. Ullrich, Jr. 2014). Inicialmente aparece el defecto anatómico en la pars interarticularis y posteriormente se presentan la espondilolistesis y degeneración discal en el segmento involucrado, generalmente a nivel L5-S1. (Dr. Matta Ibarra, Javier, 2005).

La espondilólisis que aparecen como consecuencia de una fractura o traumatismos repetidos pueden causar dolor en la zona vertebral. Las personas que son muy activas en el trabajo o en los deportes pueden ser más propensas a padecerlos. Otros factores que pueden hacer a una persona más propensa a padecer espondilosis son: tener sobre peso, sedentarismo, tener un trabajo que requiera levantar objetos pesados o malas posturas y agacharse inadecuadamente, antecedente de una lesión de la columna vertebral, cirugía de columna, artritis grave. (Almeida, Carla 2010).

A nivel mundial la espondilólisis y/o espondilolistesis se observa predominantemente en personas mayores de 40 años.

  • Cargas excesivas: Levantar, transportar o empujar objetos pesados incrementa la lordosis (curvatura) y la presión en la zona lumbar.
  • Movimientos repetitivos y torsión: Oficios que exigen flexiones o giros bruscos y constantes del tronco.
  • Vibración de cuerpo entero: Exposición constante a maquinaria pesada o vehículos, lo que debilita progresivamente los discos intervertebrales.
  • Posturas estáticas prolongadas: Mantenerse de pie o sentado en posiciones inadecuadas durante largos periodos de tiempo.

De acuerdo a una revisión en México entre el 2011 y 2019 los principales hallazgos encontrados son:

  • Entre el 30% y el 40% de los trabajadores estudiados presentaron alguna de estas dos patologías.
  • En taxistas, mayor tiempo de conducción, edad ≥55 años e IMC >25 se asociaron con mayor prevalencia de espondilolistesis.
  • Un estudio mexicano en trabajadores con esfuerzo físico continuo halló 4.464 pacientes con lesiones preexistentes, incluida la espondilolistesis.
  • Los factores pronósticos negativos para el retorno al trabajo tras cirugía incluyen: desempleo prolongado previo, depresión, uso crónico de opioides, estenosis lumbar y representación legal.
  • El principal factor de riesgo laboral identificado fue el manejo de cargas excesivas, que aumenta la lordosis lumbar y favorece la aparición de ambas patologías.

CLASIFICACIÓN:

LA ESPONDILÓLISIS se puede clasificar según su causa y su desplazamiento, según su causa se clasifica en: de acuerdo a la causa del defecto existente y según su desplazamiento: Según su causa: Tipo I o Displásica (Congénita), Tipo II o ístmicas, Tipo III o degenerativas, Tipo IV o Postquirúrgica, Tipo VI o patológicas (24-25). Según su desplazamiento: Grado I: desplazamiento menor del 25 % del diámetro anteroposterior del primer segmento somático sacro, Grado II: desplazamiento entre el 25-50 %, y Grado III: desplazamiento entre el 50_75%. (Ortiz Reyes, Matamoros Torres, 2014).

LA ESPONDILOLISTESIS se clasifica de acuerdo a como se encuentra anatómicamente el espondilo, en una radiografía; el tipo 1 corresponde a una espina alineada, el tipo 2 corresponde a una compensación desalineada de la espina, y el tipo 3 corresponde a una alteración sagital global alterada, la gravedad aumenta de tipo 1 a 3. Los subtipos dependen de la lordosis segmentaria, o la compensación pélvica. (Olivier Gille 2017).

Además de su causa, esta patología se clasifica por su dirección (generalmente hacia adelante o anterolistesis, aunque también puede ser hacia atrás o retrolistesis) y por el grado de desplazamiento medido en porcentaje (grados de Meyerding):

  • Grado I: Menos del 25% de desplazamiento.
  • Grado II: Entre el 25% y 50%.
  • Grado III: Del 50% al 75%.
  • Grado IV: Más del 75%

PREVENCION: 

La prevención de la espondilolisis en el trabajo (una pequeña fisura en un hueso de la columna vertebral) exige evitar levantar pesos excesivos, usar técnica correcta, corregir posturas estáticas prolongadas con sillas ergonómicas adecuadas y mantener la zona lumbar fuerte. La clave es disminuir el estrés repetitivo sobre la espalda baja para evitar que esta fractura empeore con buen entrenamiento y pausas activas idóneas.

La prevención laboral de la espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra sobre otra) exige evitar levantar cargas pesadas, giros bruscos y posturas estáticas prolongadas. Se debe priorizar el uso de ayudas mecánicas y adaptar la altura de los puestos de trabajo para proteger la espalda. Fortalecimiento muscular del "Core". Esta zona es el centro de gravedad desde donde se originan y transmiten todos los movimientos de nuestro cuerpo.

El uso de fajas lumbares por indicación medica puede ser útil, sin cumplir el efecto Hulk y por periodos cortos de esfuerzo físico alto.

FUENTE:  

Mejía, M., Córdoba, D., & Quintero, V. (2019). Espondilolistesis y espondilólisis asociadas a riesgos laborales. Trabajo de grado, Fundación Universitaria María Cano.

Calculadora del Riesgo de Framingham

Cómo funciona: Ingresas sexo, edad, presión sistólica, colesterol total, HDL, y si hay tratamiento antihipertensivo, tabaquismo o diabetes....