ESPIROMETRÍA LABORAL: GUÍA COMPLETA SEGÚN NORMAS ATS/ERS 2019

POR EDGARDO AGUILAR HERNANDEZ MEDICO SG-SST

La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, imprescindible para la evaluación y seguimiento de enfermedades respiratorias, especialmente en el ámbito ocupacional donde la exposición a agentes nocivos representa un riesgo constante para la salud de los trabajadores.   Ante un CIE 10 R942: Resultados anormales en las pruebas de función pulmonar: Se utiliza para clasificar alteraciones detectadas en pruebas respiratorias como la espirometría o estudios de difusión pulmonar, cuando el hallazgo no indica un diagnóstico clínico específico por sí solo, como los que vemos en la siguiente imagen: 

¿QUÉ ES LA ESPIROMETRÍA?

La espirometría es una prueba de función respiratoria que evalúa las propiedades mecánicas de la respiración, midiendo la máxima cantidad de aire que puede ser movilizada en una maniobra forzada. En el contexto laboral, permite detectar alteraciones ventilatorias secundarias a exposiciones ocupacionales, establecer líneas de base al ingreso y realizar vigilancia periódica de la salud respiratoria del trabajador.

INDICACIONES EN SALUD OCUPACIONAL

Las principales indicaciones para realizar espirometría en el ámbito laboral incluyen:

- Evaluación pre-empleo en trabajadores que se incorporan a actividades con exposición a polvos, gases, humos o vapores.
- Vigilancia epidemiológica periódica en trabajadores expuestos a agentes neumotóxicos como sílice, asbesto, isocianatos, entre otros.
- Diagnóstico de enfermedades profesionales como asma ocupacional, neumoconiosis o EPOC de origen laboral.
- Seguimiento de trabajadores con patología respiratoria conocida.
- Evaluación de aptitud para tareas que requieran esfuerzo físico significativo o uso de equipos de protección respiratoria.
- Investigación de síntomas respiratorios como disnea, tos crónica o sibilancias en el contexto laboral.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Antes de realizar la prueba, es fundamental identificar contraindicaciones absolutas y relativas para proteger al trabajador.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

• Hemoptisis activa de causa desconocida
• Neumotórax activo
• Infarto agudo de miocardio reciente (últimas 4 semanas)
• Aneurisma de aorta torácica, abdominal o cerebral inestable
• Hipertensión intracraneal o cirugía ocular reciente (cataratas u otro procedimiento)
• Cirugía torácica o abdominal reciente

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• Infección respiratoria activa (incluyendo tuberculosis)
• Síncope asociado a esfuerzo o tos previos
• Embarazo
• Uso de broncodilatadores dentro de las horas previas (si se busca valor basal)
• Incapacidad para comprender o ejecutar correctamente la maniobra

CALIBRACIÓN DEL EQUIPO SEGÚN ATS/ERS 2019

La actualización ATS/ERS 2019 establece requisitos técnicos precisos para garantizar la confiabilidad de los resultados.

ESTÁNDARES DEL ESPIRÓMETRO

Los espirómetros deben cumplir con las normas ISO 26782, con un error máximo permitido de ±2,5% al ser evaluados con una jeringa de calibración estándar.

PROCEDIMIENTO DE CALIBRACIÓN DIARIA

- Utilizar una jeringa de calibración de 3 litros certificada como estándar de referencia.
- Realizar un mínimo de 3 maniobras de calibración antes de iniciar las pruebas del día.
- Registrar las condiciones ambientales: temperatura, presión barométrica y humedad relativa, ya que los volúmenes deben expresarse en condiciones BTPS (temperatura corporal, presión ambiente, saturación de vapor de agua).
- La calibración debe repetirse si hay cambios significativos en la temperatura ambiental (variaciones mayores a 3°C).
- Documentar cada calibración con fecha, hora y resultado obtenido.

Control de Calidad del Equipo

- Verificación biológica periódica con un sujeto de referencia estable.
- Mantenimiento y limpieza de filtros y boquillas según protocolo del fabricante.
- Revisión de fugas del circuito antes de cada sesión.

CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD DE LA MANIOBRA

Para que una maniobra espirométrica sea válida debe cumplir los siguientes criterios:

- Inicio adecuado: extrapolación de volumen de retroceso (back-extrapolation) menor a 150 ml o al 5% de la CVF, lo que sea mayor.

- Esfuerzo máximo sostenido: la curva flujo-volumen debe mostrar un pico de flujo espiratorio (PEF) bien definido y sin vacilaciones al inicio.

- Duración suficiente: la espiración debe durar al menos 6 segundos en adultos (3 segundos en niños menores de 10 años), o hasta alcanzar una meseta en la curva volumen-tiempo donde el volumen no cambie más de 25 ml en 1 segundo.

- Ausencia de artefactos: sin tos en el primer segundo, sin cierre glótico, sin obstrucción de la boquilla y sin fuga de aire.

- Esfuerzo máximo al inicio: la curva debe mostrar un ascenso rápido y sin titubeos.

CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD

Para repetir una espirometría con calidad diagnóstica, según los estándares de la ATS/ERS 2019, debes asegurar la aceptabilidad y repetibilidad de las maniobras.

La reproducibilidad garantiza que los valores obtenidos son consistentes y confiables. Según las normas ATS/ERS 2019:

- Se deben obtener al menos 3 maniobras aceptables, con un máximo recomendado de 8 intentos para evitar la fatiga del trabajador.

- La diferencia entre las dos mejores maniobras de CVF (Capacidad Vital Forzada) debe ser ≤ 150 ml.

- La diferencia entre los dos mejores valores de VEF₁ (Volumen Espiratorio Forzado en 1 segundo) debe ser ≤ 150 ml.

- Si no se alcanza la reproducibilidad en 8 intentos, se reportan los mejores valores obtenidos indicando que la prueba no cumplió criterios de reproducibilidad.

- El valor reportado de CVF y VEF₁ corresponde al valor más alto obtenido entre todas las maniobras aceptables, no necesariamente de la misma maniobra.

INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO

El patrón de interpretación se basa en la relación VEF₁/CVF (índice de Tiffeneau):

- Normal: VEF₁/CVF ≥ límite inferior de la normalidad (LIN), con VEF₁ y CVF dentro de rango normal.

- Patrón obstructivo: VEF₁/CVF < LIN, con CVF normal o reducida.

- Patrón restrictivo: VEF₁/CVF normal o elevado, con CVF < LIN (requiere confirmación con pletismografía).

- Patrón mixto: VEF₁/CVF < LIN con CVF < LIN.

Las normas ATS/ERS 2019 recomiendan usar el límite inferior de la normalidad (LIN) basado en ecuaciones de referencia poblacionales (preferentemente GLI-2012) en lugar del criterio fijo del 70%, ya que este último puede sobrediagnosticar obstrucción en jóvenes y subestimarla en adultos mayores.

Recomendaciones Finales para el Entorno Laboral

Una espirometría laboral de calidad requiere no solo equipos calibrados, sino también personal capacitado en la ejecución e interpretación de la prueba. El técnico o profesional a cargo debe conocer los criterios de aceptabilidad en tiempo real para guiar al trabajador durante la maniobra, garantizando así resultados válidos que protejan tanto la salud del trabajador como la validez legal del estudio en el contexto de la medicina del trabajo. 

Contenido elaborado con base en las normas ATS/ERS 2019 de estandarización de la espirometría.

FUENTE:

      1.       https://www.archbronconeumol.org/es-espirometria-articulo-S0300289613001178?referer=buscador
2.       https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=67124
3.       https://neumoped.org/actualizacion-ats-ers-2019-de-la-estandarizacion-de-la-espirometria/
4.       https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482018000300171&script=sci_arttext&tlng=pt
5.       https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/1200/1981 

RECOMENDACIONES O RESTRICCIONES POR ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL TRABAJO DE ALTO RIESGO.

ENFERMEDAD DE SALUD PUBLICA: CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.

La empresa puede realizar pruebas de detección de sustancias psicoactivas a trabajadores cuyas actividades impliquen riesgo para terceros o correspondan a actividades de alto riesgo (conductores, operadores de maquinaria, personal de salud, trabajos de riesgo IV y V, entre otros) Res.1843/2025, Articulo 24, párrafo 1.

De acuerdo a la normatividad legal vigente en Colombia esta vigilancia es preventiva mas no sancionatoria (No apto o retiro) Res.1843/2025.

MARCO LEGAL COLOMBIANO.

La Resolución 1843 de 2025 establece que, para trabajadores en actividades de alto riesgo (como conductores u operadores de maquinaria), se deben aplicar protocolos de detección (Articulo 24, 25). "Es importante puntualizar que los derechos al libre desarrollo de la personalidad y a la intimidad pueden ser limitados y regulados en entornos laborales en los cuales la seguridad y la vida del colaborador y los compañeros de trabajo están en juego" (Sentencia T-306/24).

 ¿Qué pasa si la prueba resulta positiva?

Si la prueba resulta positiva, el empleador debe orientar al trabajador para que inicie un proceso de atención y tratamiento a través de su EPS (Empresa Administradora de Planes de Beneficios en Salud, EAPB). La finalidad es preventiva, no sancionatoria, amparada en el reglamento interno de trabajo de la empresa.

Si hay ingesta de sustancias psicoactivas, el empleador debe retirar temporalmente o suspender las actividades al trabajador inmediatamente de la labor (peligro para el o terceros), remitirlo a valoración y activar la ruta de salud (seguimiento riguroso), Ley 1566 de 2012.

RECORDAR: Las pruebas de alcoholimetría y sustancias psicoactivas deben ser aplicadas por personal idóneo. Si arrojan un resultado positivo, se debe realizar una evaluación clínica complementaria con un médico especialista (SG-SST). Además, los equipos deben cumplir con calibraciones certificadas por Medicina Legal (Resolución 181 de 2015 y la Resolución 625 de 2015).

La empresa, en un plazo máximo de 20 días (tiempo de adaptación fijado por la norma para recomendaciones médicas), debe evaluar la viabilidad de adaptar el puesto de trabajo o reubicar temporalmente al colaborador en tareas de bajo riesgo (administrativas o de apoyo), siempre y cuando sus condiciones de salud general lo permitan y esto no configure un acto de discriminación.

Como médico ocupacional, ¿qué restricciones podrían emitirse?

La restricción debe basarse en la evaluación clínica, el riesgo del cargo y la posible afectación de las capacidades psicomotoras, cognitivas o de juicio. La resolución permite que el médico ocupacional establezca restricciones temporales o permanentes para proteger al trabajador y a terceros.

Ejemplos de restricciones frecuentemente justificables: F121 USO NOCIVO DE CANNABINOIDES (ABUSO),  F141 USO NOCIVO DE COCAINA (ABUSO), Z715 CONSULTA PARA ASESORIA Y VIGILANCIA POR ABUSO DE DROGAS

• No conducir vehículos automotores.
• No operar maquinaria pesada o equipos móviles.
• No realizar trabajo en alturas.
• No manipular explosivos, sustancias peligrosas o armas.
• No ejecutar tareas críticas de seguridad (porte de armas, turnos nocturnos).
• No laborar en espacios confinados.
• No desempeñar actividades donde una alteración del estado de alerta pueda generar accidentes graves.

Ejemplos de conceptos de aptitud:

• Apto con restricciones temporales
• "No realizar conducción de vehículos, operación de maquinaria pesada ni trabajo en alturas hasta valoración especializada (psicología y/o psiquiatría) y certificación de aptitud laboral."
• Apto con recomendaciones
• "Ingresar a programa de prevención y seguimiento por consumo de sustancias psicoactivas. Control por EPS y reevaluación ocupacional en 30 días."
• No apto temporalmente para tarea crítica
• "No apto temporalmente para actividades de riesgo IV y V que impliquen responsabilidad sobre terceros hasta completar evaluación médica especializada y demostrar condiciones seguras para el desempeño."

Aspecto importante para las IPS ocupacionales

La resolución no establece que todo resultado positivo deba generar "No apto". Lo correcto es evaluar:

• Tipo de sustancia detectada.
• Evidencia de consumo reciente o alteración funcional.
• Riesgo inherente al cargo.
• Antecedentes clínicos.
• Riesgo para terceros.
• Posibilidad de reubicación temporal.

Recomendación práctica para un conductor, operador de maquinaria o trabajador en alturas

Si existe prueba positiva confirmada y el cargo es crítico para la seguridad:

Concepto sugerido:

APTO CON RESTRICCIONES TEMPORALES: No conducir vehículos, operar maquinaria pesada, realizar trabajo en alturas, espacios confinados o actividades críticas de seguridad hasta valoración por EPS (psicología y/o psiquiatría), cumplimiento del plan terapéutico y reevaluación por Medicina del Trabajo.  

Los empleadores públicos y privados incluirán dentro de las actividades del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, campañas específicas, tendientes a fomentar la prevención y el control de la farmacodependencia, el alcoholismo y el tabaquismo, dirigidas a sus trabajadores, con una política y programa al respecto (apoyo psicosocial y seguimiento médico para evitar recaídas y reintegrar al paciente a la sociedad).

Esta formulación suele ser consistente con el enfoque preventivo de la Resolución 1843 de 2025 y protege tanto al trabajador como a terceros. 

Principio de Confidencialidad Extrema (Ley 1581 de 2012): Los resultados de las pruebas y los detalles clínicos del consumo del trabajador forman parte de la Historia Clínica Ocupacional. El empleador no puede guardar copias de las historias clínicas ni anexarlas a la hoja de vida; solo recibe el "Concepto Médico Ocupacional" con las restricciones o recomendaciones de aptitud específicas para proteger la privacidad del trabajador y evitar la discriminación.

FUENTE: NORMATIVA LEGAL VIGENTE.  CHATGPT, GEMINI.

Anexo 1 Resolución 0217/2014

 RESTRICCIONES O LIMITACIONES PARA CONDUCIR. 2026

Enfoque y propósito: Se establece los rangos de evaluación y las condiciones médicas que afectan la aptitud para obtener, recategorizar o refrendar la licencia de conducción en Colombia. Se centra en la evaluación de las capacidades físicas, mentales y de coordinación motriz, y detalla enfermedades y deficiencias que pueden ser causa de negación, adaptaciones, restricciones o limitaciones para conducir. 

CASO CLINICO:  Candidato para Ingreso de 42 años que consulta para auxiliar logístico conductor C2. Dx. optometría: astigmatismo, miopía, presbicia, estereopsis  alterada (visión de profundidad), Ishihara normal. No visión ojo derecho. La psicosensométrica dice es apto para conducir vehículo Grupo A1 (A1, A2, B1). Es No apto para Grupo 2 (B2, B3, C1, C2, C3).  Para visión monocular restringe para grupo 2, servicio publico.  Algunas empresas por profesiograma no permiten visión monocular, así sea que sus vehículos sean particular.

1. Capacidad Visual (Optometría)

Las restricciones estipulan el uso obligatorio de gafas o lentes de contacto durante la conducción y establecen limitaciones de velocidad, tipo de vehículo o vigencia si se padece alguna alteración o discapacidad visual progresiva. 

• Se evalúa la agudeza visual, campo visual, motilidad ocular, sensibilidad al contraste, recuperación al deslumbramiento, discriminación de colores, entre otros.
• Se establecen criterios específicos para dos grupos de licencias (Grupo 1: motocicletas y vehículos particulares; Grupo 2: vehículos de servicio público y de mayor tamaño). 
• 
  Ejemplo: Para el Grupo 1, se requiere agudeza visual de lejos de 20/30 o más (binocular) y de cerca 1M o más en ambos ojos. Para el Grupo 2, los requisitos son más estrictos, se requiere un mínimo de 0,8 en el ojo con mejor visión y 0,5 en el peor.
• Se detallan restricciones para personas con visión monocular (prohibido transitar en vías de alta velocidad o de noche), cirugía refractiva, afecciones progresivas  como el glaucoma (pérdida de visión periférica), las cataratas (visión borrosa y opaca), y la degeneración macular asociada a la edad (pérdida de visión central), etc.
• 
  Los lentes intraoculares no deberán considerarse como lentes correctoras y se entenderá como visión monocular toda agudeza visual igual o inferior a 0.10 en un ojo, con o sin lentes correctoras, debida a perdida anatómica o funcional de cualquier etiología. 
• Los afectados de visión monocular con agudeza visual, en el ojo mejor, de 0,60 o mayor, y más de tres meses de antigüedad en visión monocular, podrán obtener, recategorizar y/o refrendar la licencia de conducción, siempre que reúnan las demás capacidades visuales (Grupo 1).
  
  

2. Capacidad Auditiva (Fonoaudiología)

Se permite el acceso a la licencia incluso con sordera grave o profunda, requiriendo el uso de espejos convexos, retrovisor panorámico y un símbolo distintivo en el vehículo (símbolo de sordera o hipoacusia o dificultad de comunicación). Control auditivo semestral con audífonos.  

• Se evalúa la agudeza auditiva en un rango de 250 a 8000 Hz.
• Se establecen rangos de hipoacusia (leve, moderada, severa) y las adaptaciones necesarias (uso de audífono, controles periódicos, adaptaciones en el vehículo).
• Pérdida auditiva mayor de 90 db (perdida profunda) no son admitidas para manejar para el grupo 2, si para el grupo 1.

3. Sistema Locomotor (Medicina General)

• Se revisa la motilidad, presencia de afecciones progresivas y talla del conductor.
• No se admiten tallas que originen una posición de conducción incompatible con el manejo seguro del vehículo o con la correcta visibilidad por parte del conductor (menor de 1.5 o mayor 2 mts).
• Se permiten adaptaciones en casos excepcionales, como el uso de cambio automático o asistencia de dirección, siempre con evaluación médica.

4. Sistema Cardiovascular

• Se utiliza la clasificación funcional de la NYHA para determinar la aptitud.
• No debe existir antecedente de infarto agudo de miocardio durante los últimos tres meses (Grupo 1).
• Transcurridos tres meses de la aplicación del marcapasos o prótesis valvular, con informe favorable de un cardiólogo, se podrá obtener, recategorizar y/o refrendar la licencia de conducción con un período de vigencia máxima de dos años (Grupo 1).
• Se evalúan insuficiencia cardíaca, arritmias, uso de marcapasos, prótesis valvulares, antecedentes de infarto, hipertensión no controlada, aneurismas, etc.
• Se establecen periodos de vigencia reducidos y necesidad de informes médicos en casos de antecedentes o intervenciones.

5. Trastornos Hematológicos

• Policitemia Vera, no se admite por encima de 20 gr/dl.
• No se admiten anemias, leucopenias o trombopenias severas o moderadas de carácter agudo en los últimos tres meses.
• Se consideran procesos oncohematológicos, anemias severas o moderadas en los últimos 3 meses, trastornos de coagulación y tratamiento anticoagulante.
• Se requiere informe favorable de especialista y periodos de vigencia reducidos en casos controlados.
• No se admiten trastornos de coagulación (hemofilias y afines) que requieran tratamiento sustitutivo habitual (proteínas o factores de coagulación ).

6. Sistema Renal

• Se evalúan neuropatías y trasplante renal.
• No se admite el trasplante renal.
• Se permite conducir en casos excepcionales con informe favorable y tras un periodo de estabilidad.

7. Sistema Respiratorio

• No deben existir disneas permanentes en reposo o de esfuerzo leve.
• Se consideran disneas, trastornos del sueño (apneas), y otras afecciones pulmonares.
• Ni otras causas de excesiva somnolencia diurna.
• Se permite conducir bajo tratamiento y control, con periodos de vigencia reducidos.

8. Enfermedades Metabólicas y Endocrinas

• No debe existir diabetes mellitus que curse con inestabilidad metabólica severa que requiera asistencia hospitalaria (Grupo 1)
• Pedir informe favorable de un endocrinólogo o diabetólogo que acredite el adecuado control de la enfermedad en diabetes tipo 1 (Grupo 2)
• No deben existir, en el último año, cuadros repetidos de hipoglucemia aguda ni de alteraciones metabólicas que cursen con perdida de conciencia en ambos grupos.
• Incluye diabetes, hipoglucemias, enfermedades tiroideas, paratiroideas y adrenales.
• Se requiere control médico y, en algunos casos, informes de especialistas.

9. Sistema Nervioso y Muscular

• No se permiten cuando hayan aparecido crisis epilépticas convulsivas o crisis con pérdida de consciencia durante el último año (Grupo 1) o se permite sin manejo por 5 años (grupo 2).
• Se evalúan enfermedades neurológicas, epilepsias, alteraciones del equilibrio, trastornos musculares, accidentes isquémicos.
• Se establecen restricciones y necesidad de informes médicos según el caso.

10. Trastornos Mentales y de Conducta (Psicología)

• Se consideran delirium, demencia, esquizofrenia, trastornos del ánimo, de la personalidad, del sueño, del control de impulsos, déficit de atención, entre otros.
• Se requiere dictamen favorable de neurólogo, psiquiatra o psicólogo para casos excepcionales.

11. Trastornos relacionados con sustancias

• Se prohíbe el abuso o dependencia de alcohol, drogas o medicamentos que afecten la aptitud para conducir.
• Se permite conducir solo si hay rehabilitación acreditada y dictamen favorable.

12. Aptitud perceptivo-motora

• Se evalúan estimación del movimiento, coordinación visomotora, tiempos de reacción, inteligencia práctica.
• No se admiten alteraciones graves; se pueden establecer restricciones según el caso.

13. Otras causas no especificadas

• Cualquier otra enfermedad o deficiencia no mencionada que comprometa la seguridad vial requiere justificación detallada y dictamen médico favorable.
  

La obesidad no causa restricción para conducir, pero si sus consecuencias: "El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Se considera que el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad". Sentencia T-861/12.

Si la obesidad ha generado complicaciones graves como apnea obstructiva del sueño severa (que causa somnolencia diurna) o limitaciones articulares importantes, el médico evaluador puede restringir la licencia por representar un peligro al volante. 

Clasificación de Grupos y Categorías.

• Grupo 1: A1, A2, B1 (motocicletas, vehículos particulares)
• Grupo 2: B2, B3, C1, C2, C3 (camiones, buses, vehículos de servicio público)

En resumen: Se define criterios médicos y psicológicos estrictos para garantizar que solo personas aptas puedan obtener o renovar licencias de conducción, estableciendo restricciones, adaptaciones y periodos de vigencia diferenciados según la condición de salud y el tipo de vehículo.

FUENTE: Anexo 1 Resolución 0217/2014.

USO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN TRABAJO SEGURO 2026

USO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN TRABAJO SEGURO 2026. 

Exámenes Ocupacionales = Diagnostico de Condiciones de Salud = Sistema de Vigilancia Epidemiológica = Seguridad Laboral. (Edaguilar 2026).

No somos generadores de formato ni guardianes de documentos, solo estamos para velar por la salud y seguridad de los trabajadores para brindar trabajo seguro.

La información de vigilancia se analiza por tiempo, lugar y persona. 
Para mitigar los problemas en salud de la población se han planteado diferentes estrategias, como la generación de programas de promoción de la salud, prevención de factores de riesgo y de enfermedad, así como el diseño y la implementación de sistemas de vigilancia epidemiológica.
Al revisar la literatura se evidencia la importancia de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica (Pujol & Limón, 2013)
El sistema tiene como objetivo articular la vigilancia de efectos y de factores de riesgo (enfoque preventivo), para evitar que se desarrollen signos y síntomas, efectos o condiciones no deseadas en la población de una empresa y, por consiguiente, las enfermedades derivadas de su rol laboral (Botero, 2016). 

De acuerdo con la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la vigilancia de la salud debería ser parte de todos los sistemas de salud para mejorar las condiciones de calidad de vida de toda la población (Organización Internacional del Trabajo, 1998).
Tenemos que dejar bien claro los conceptos de vigilancia de la salud a partir de los exámenes médicos ocupacionales periódicos que nos ayudan a recopilar información de las condiciones de salud de nuestros trabajadores, para obtener trabajos seguros, en ambientes laborales sanos, para mejorar la salud productiva de la empresa: 

NORMATIVA LEGAL VIGENTE:

Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia epidemiológica de la salud en el trabajo: Comprende la recopilación, el análisis, la interpretación y la difusión continuada y sistemática de datos a efectos de la prevención. La vigilancia es indispensable para la planificación, ejecución y evaluación de los programas de seguridad y salud en el trabajo, el control de los trastornos y lesiones relacionadas con el trabajo y el ausentismo laboral por enfermedad, así como para la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Dicha vigilancia comprende tanto la vigilancia de la salud de los trabajadores como la del medio ambiente de trabajo. Capítulo I, Articulo 1, numeral 36. Decreto 1443 de 2014.
Condiciones de salud: El conjunto de variables objetivas y de autorreporte de condiciones fisiológicas, psicológicas y socioculturales que determinan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora. Capítulo I, Articulo 1, numeral 11. Decreto 1443 de 2014.  Recordar: Aunque el Decreto 1443 ya no está activo como norma independiente, los requisitos y lineamientos para implementar el SG-SST siguen vigentes y de obligatorio cumplimiento a través del Decreto 1072 de 2015 (Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo).

Resolución 0312 de 2019: Establece los Estándares Mínimos del SG-SST. Define de forma obligatoria que las empresas deben ejecutar y registrar actividades de medicina del trabajo, prevención y control de la salud laboral.

Resolución 1843 de 2025, articulo 3: numeral r) "Vigilancia de la salud: Proceso continuo de seguimiento a las condiciones de salud de un individuo, por medio de estrategias que permiten identificar e intervenir oportunamente los factores que potencialmente impactan la salud, derivados de la exposición a los riesgos específicos de las actividades que realiza. Su fin último es garantizar la conservación de la salud. 

Numeral s),Vigilancia epidemiológica: Proceso sistemático de recolección, análisis e interpretación de datos relacionados con la salud de los trabajadores, con el fin de identificar, prevenir y controlar riesgos laborales y enfermedades laborales, permite detectar patrones de morbilidad y accidentalidad, evaluar factores de riesgo, implementar medidas preventivas y mejorar las condiciones laborales. Se desarrolla a través de programas específicos que incluyen la vigilancia de enfermedades laborales, exposición a agentes de riesgo y seguimiento de la salud de los trabajadores".

Articulo 4: numeral f) Emitir de manera clara, las recomendaciones o restricciones laborales, así como el ingreso del trabajador a las acciones específicas de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Resolución 1843 de 2025, articulo 20: Toda persona natural o jurídica que realice evaluaciones médicas ocupacionales, sin importar su tipo, deberá entregar al empleador un diagnóstico general de salud de la población trabajadora valorada.

¿Qué consigues con la solución de Programas de Vigilancia de la Salud?

1. Garantiza la trazabilidad. De todas las vigilancias de la salud a través de los registros.
2. Detección temprana: Identificar síntomas iniciales de enfermedades laborales (como problemas respiratorios, auditivos o musculoesqueléticos) antes de que se conviertan en lesiones crónicas o graves.
3. Reduce gastos y costes. Derivados de la no prevención en temas de seguridad y salud en el trabajo.
4. Mejora la imagen de la empresa. Muestra el compromiso con sus trabajadores al velar por su seguridad laboral.
5. Mejora la productividad de la empresa. Al tener una fuerza laboral competitiva con menos ausentismos laborales, por haber menos accidentes o enfermedades laborales.
6. Empresa de trabajo seguro. Disminución de riesgos relacionados con la salud de la población trabajadora (Control de riesgos).
7. Mejora del clima laboral: Aumentar la productividad y el bienestar general de la plantilla al demostrar un compromiso real con su seguridad.
8. Cumplimiento legal: Cumplir con las normativas locales vigentes en seguridad y salud, y evitar sanciones.

En conclusión, tener un sistema de vigilancia epidemiológica en el trabajo, conocer al detalle todas las actividades a las que están expuestas los trabajadores, hacer estrategias que impacten y minimicen el riesgo a presentar enfermedades asociadas a este factor, hacer vigilancia en aquellas personas que ya presentan una afección por ese riesgo generando que su rol laboral no se afecte estamos generando principalmente:

• Calidad de vida a los trabajadores
• Evitar fueros por salud (Estabilidad Laboral Reforzada, inciso 2º del artículo 53 de la Constitución Política)
• Disminuya ausentismo por esta causa
• Continuidad de negocio de la empresa, siendo rentable.

Hay tres tipos de condiciones básicas: enfermedad innecesaria, incapacidad innecesaria o muerte prematura", que debemos evitar con un buen Programa de Vigilancia Ocupacional.

Principales etapas en la implantación de un sistema de vigilancia epidemiológica, mas información en el siguiente link: Aquí.

¿Qué es el fuero de salud?

El fuero de salud es la protección especial que tienen las personas que tienen alguna afección de salud. El objetivo del fuero de salud es evitar la discriminación de las personas en razón de su condición física cuando tienen una discapacidad o en situación de debilidad manifiesta en el ámbito laboral.
Es importante señalar que en Colombia todos los trabajadores formales tienen estabilidad laboral relativa, la cual se manifiesta con la obligación que tiene el empleador de indemnizar al trabajador al que se le termina el contrato de trabajo de manera unilateral y sin justa causa (artículo 64 del Código Sustantivo del Trabajo).
Derecho fundamental a la estabilidad laboral reforzada, cuyo reconocimiento se deriva de los artículos 1º, 13, 25, 47, 48, 53, 93, 94 y 95 de la Constitución Política (Sentencia C-200/2019).
Para la Corte ya no es relevante si los sujetos tienen o no calificación de invalidez, ni su porcentaje. Tampoco importa la forma de contratación ni la duración inicial del vínculo laboral.

FUENTE: 

1. https://www.giraldoangelasociados.com/post/la-estabilidad-laboral-reforzada-por-fuero-de-salud
2. https://posipedia.com.co/wp-content/uploads/2020/12/sistema-vigilancia-epidemiologica-covid19-sector-salud.pdf
3. https://hse.software/2020/12/30/elementos-a-tener-en-cuenta-para-definir-un-sistema-de-vigilancia-epidemiologica/
4. https://www.healthyrent.co/blog/tips-practicos-para-montar-un-sistema-de-vigilancia-epidemiologica-sve
5. https://www.researchgate.net/publication/344560555_Protocolo_de_vigilancia_epidemiologica_para_la_prevencion_de_lesiones_derivadas_del_entrenamiento_fisico-militar