lunes, 23 de mayo de 2022

AUDIOMETRIAS: UTILIDAD EN LAS LESIONES POR RUIDO

AUDIOMETRIAS: "UTILIDAD EN LAS LESIONES POR RUIDO"

1 de cada 3 personas mayores de 60 años tiene pérdida auditiva, 1 de cada 5 adolescentes sufre algún tipo de pérdida de audición, 1 de cada 6 personas entre 41 a 59 años tiene pérdida de audición.

Una vida cotidiana ruidosa o un trabajo expuesto a altos niveles de ruido sin la protección y las medidas preventivas adecuadas puede desencadenar accidentes y lesiones irreparables.
Las altas exposiciones al ruido pueden alterar ciertas funciones fisiológicas, la salud mental, el rendimiento y la conducta, aspectos que pueden producir graves accidentes. La señal acústica que recibe el cerebro produce reacciones de tipo fisiológico que afectan la presión sanguínea, la tensión muscular, la actividad física, mental y el sueño.
El oído humano detecta sonidos cuya frecuencia está comprendida entre 16 y 16000 Hz, e intensidad de 0 a 140 dB. La frecuencia conversacional está entre 250 y 4000 Hz, y la palabra se emite a una intensidad entre 30 y 70 dB (A).
La ANSI (1986), define Umbral Auditivo como: "Nivel de presión o intensidad mínima de un estímulo acústico que es capaz de producir sensación acústica en un sujeto".

La Pérdida Auditiva Inducida por Ruido (PAIR), es la patología ocupacional más frecuente que afecta al trabajador expuesto a ruido.

¿Cómo detectamos estas lesiones? con una audiometria tonal de manera frecuente.

AUDIOMETRÍA TONAL
Frecuencias a evaluar 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hercios (esta última es opcional según normativa OSHA, pero se recomienda ampliamente realizarla)

La zona circular y de color rojo representa al oído derecho (podemos observar una pérdida de audición de grado leve). La zona con x y de color azul representa al oído izquierdo (podemos observar una audición normal).

"La audiometría es una prueba funcional SUBJETIVA que sirve para determinar el estado actual de audición para una o varias personas". No olvidar la otoscopia bilateral, es importante que el conducto auditivo externo este limpio y la membrana timpánica normal.

"La audiometría no es en sí misma una técnica de prevención, ya que no evita los daños ocasionados por la exposición al ruido, pero permite detectarlos en un estado precoz de su desarrollo, y por tanto su realización periódica suministra informaciones muy útiles para el establecimiento de Planes de Control de Audición, y el seguimiento de la eficacia de las medidas adoptadas. Para efectuar una audiometría se emiten unos sonidos, que actuando sobre el oído producen una sensación sonora en la persona explorada. Como aparato emisor y receptor de la respuesta se utiliza el audiómetro". NTP 85: Audiometrías
Es un método idóneo para explorar el oído (audición) y se registran los datos en un gráfico llamado audiograma. Determinar cuál es el mejor oído para iniciar la prueba.

La audiometría consiste en registrar el volumen mínimo de audición que tiene un oído para las distintas frecuencias audibles. Esta son casi siempre entre los 125-250 hasta los 8.000 Hz (Herzios).

La representación es el audiograma o curva de la audición.

En las columnas verticales (abscisas) vienen indicadas las distintas frecuencias o "tonos" que se exploran. Las más graves son las de la izquierda, es decir, entre 125 y 500 Hz; y las más agudas están situadas a la derecha, siendo entre los 4.000 a 8.000 HZ.

El espacio que está entre los 500 a los 2.000 Hz es la llamada "zona, área o BANDA CONVERSACIONAL" porque son las frecuencias con que normalmente emite o funciona la voz humana.

Cuando están afectadas estas frecuencias, la persona "nota" la pérdida de la audición. Cuando se afectan el resto, sólo son detectables mediante la exploración de audiometría, como ocurre con la sordera profesional, que sólo lo detecta la persona en situación avanzada, cuando llega a afectarse el área conversacional, mientras que su inicio lo realizó en el área de agudos, fundamentalmente en el de la frecuencia de 4.000 Hz.

En las filas horizontales (ordenadas) se representa la intensidad del sonido en decibelios (dB).

Generalmente en la parte superior se coloca el cero, que es el nivel idóneo de audición. Al explorar cada frecuencia o sonido que emite el aparato de exploración, la persona lo escucha por el auricular que se ha colocado, e indica (con la mano o con un pulsador) el momento en que percibe el sonido; esto se va anotando para cada una de las frecuencias. Por lo tanto, si oye poco y no percibe el sonido, se va aumentando la intensidad de decibelios hasta que lo nota. En definitiva, el número de decibelios que se marca para cada una de las frecuencias, es la pérdida de la audición de cada una. La persona que tenga las audiciones en el cero, es lo óptimo, para una persona joven y sana.

PRESBIACUSIA: Pero con el "envejecimiento" se pierden entre 15-20 decibelios de forma normal, aceptándose incluso hasta 25-30 dB. En el siguiente figura las estadísticas en Chile:

Una vez que se han marcado los niveles de dB para cada una de las frecuencias, se unen los puntos y se marca la curva del audiograma.

Signos y Símbolos:

- La curva de la audición que se ha citado, se refiere a la curva de la exploración por vía aérea. La exploración de la vía ósea se marca con una curva de puntos discontinuos (y se marca con el signo "(" para el oído derecho y ")" en el izquierdo).

En frecuente poner de color rojo la curva de vía aérea de oído derecho, pero generalmente se diferencia con marcas de las frecuencias a modo de puntos o círculos, mientras que el izquierdo son aspas o cruces. Pero muchas veces, tampoco se sigue ninguna regla, y la gráfica se marca con puntos o aspas independientemente, indicándose sólo el oído con el nombre: derecho o izquierdo.

Observación del Audiograma:

Es útil proceder como sigue:

- Se traza una línea horizontal coincidente con el nivel de 25 dB.

- Se traza una línea vertical coincidente con la frecuencia de 500 Hz y otra con la de 2.000 Hz. Éste es el área conversacional, para ver si está afectada (en cuyo caso se observarían las pérdidas por debajo de la línea de 25 dB).

Y se observa:

- Ver si hay caídas o pérdidas anormales: comprobando si la curva baja en algún punto de la línea de 25 dB (sería una hipoacusia o pérdida de audición en ese/esos puntos).

- Comprobar qué zona de frecuencias afecta esa caída: viendo si afecta a las agudas (superiores a 2.000) o bien si está afectada el área conversacional (de 500 a 2.000 Hz)

Ejemplo: en la sordera profesional se observa un pico o caída en los 4.000-6.000 Hz (sobre todo en 4.000) que evoluciona afectando a las frecuencias de su entorno, para en un estadio avanzado llegar a afectar al área conversacional. Por lo tanto, desde el comienzo, al observar la frecuencia de 4.000, si hay un pico de caída (por debajo de 25 dB) estamos ante una hipoacusia profesional.

- Cuando hay un trazado continuo (vía aérea) y un discontinuo (vía ósea), si van juntos, es una hipoacusia de percepción, y si van claramente distanciados, es de transmisión. (La hipoacusia profesional es de percepción o neurosensorial, pues el fallo está en el oído interno, en el nervio auditivo).

- Por último, comprobar si en los dos oídos hay un trazado parecido, aunque no sea idéntico.

Por ejemplo: generalmente la sordera profesional suele ser bilateral y simétrica (ambos afectados de forma similar) aunque no deben descartarse los casos en que un oído está más afectado que el otro dependiendo de las características del estudio del puesto de trabajo (la fuente sonora está a un lado afectando a ese oído y no al otro pues la propia cabeza hace de "pantalla", por ejemplo.

Un conductor de grúa que lleva la ventanilla abierta por el lado izquierdo le afecta el ruido de fábrica, mientras que el otro oído, el derecho, no se lesiona o se afecta en menor grado).

En la actualidad, el método idóneo de explorar el oído es la audiometría; consiste en registrar el volumen mínimo de audición que tiene un oído para las distintas frecuencias audibles, casi siempre entre 125 o 250 y 8.000 Hz.

La representación es el AUDIOGRAMA o curva de audición.

- En las columnas verticales vienen indicadas las distintas frecuencias o "tonalidades" que se exploran, siendo las más graves las de la izquierda (125 - 250 - 500) y las más agudas las de la derecha (4.000 - 6.000 - 8.000).

- El espacio comprendido entre los 500 y los 2.000Hz, es lo que llamamos ZONA, ÁREA, o BANDA CONVERSACIONAL: son las frecuencias o tonos que (habitualmente) emite la voz humana.

- En las filas horizontales se representa la intensidad del sonido en decibelios (dB). Arriba del todo está el cero: es el nivel ideal de audición.

- Lo que se anota para cada frecuencia, es la intensidad necesaria (en dB) para que el paciente perciba el sonido. Si nos fijamos, cuanta mayor intensidad del sonido sea necesaria para que el sujeto oiga (cuando más sordo esté), la curva hará un mayor "pico" o "caída" hacia abajo. Es lo que llamamos "pérdida".

- Cuando hemos dicho que el nivel ideal de la audición es el cero (un trazado de la audición plano y ajustado a la parte alta el audiograma) nos referimos a la audición de una persona joven, sana y de buen oído.

- Lo normal es que la "agudeza auditiva" varíe de persona a persona y se vaya perdiendo con la edad.

- La máxima pérdida justificable por la edad se establece en 30 dB, aunque lo cierto es que los niveles del "envejecimiento" auditivo son menores, estando entre 15 y 20 dB para los 40-50 años.

- El audiograma se realiza marcando un punto en el nivel de intensidad necesario para oír cada una de las frecuencias. Luego los puntos se unen entre sí y aparece la "curva" o gráfica.

Cuando la gráfica está representada por una línea continua representa la curva por vía aérea. Cuando está unida por una línea discontinua representa la vía ósea.

- En una audiometría interesa conocer varios aspectos:

- Si hay caídas o pérdidas anormales.
- Si estas afectan a frecuencias agudas.
- Si estas afectan al área conversacional.
- Si la hipoacusia es de percepción (neurosensorial) o de transmisión (aérea).

NORMAS TÉCNICAS ESPAÑOLAS

Audición, envejecimiento NTP 366
Audiometria tonal liminar NTPs 284 - 285
Audiometrías NTPs 085 - 193
Protectores auditivos NTPs 017 - 156
Ruido, evaluación NTP 270
Ruido exposición NTPs 196 - 287
Ruido, oficinas NTP 503
Ruido, epidemiología NTP 193

EL MÉTODO DE CUANTIFICACIÓN DE IMPEDIMENTOS AUDITIVOS DE JERGER Y JERGER (1979) American Academy of Otolaryngology AAO, 1979.

La recomendación del comité sobre audición y equilibrio de la AAO, se ha constituido desde 1979 en uno de los enfoques más satisfactorios y el criterio de cálculo mejor aceptado universalmente. Considera que el impedimento auditivo debe basarse en el estado funcional de ambos oídos.

1- Debe calcularse el promedio tonal para cada oído en las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 3000 Hz.

2- El porcentaje de impedimento de cada oído se calcula multiplicando por 1.5 % dicho promedio, que debe estar por encima de 25 dB (0% o Low Fence), hasta un máximo de 90 dB HL (100% o high fence).

3- El impedimento auditivo – una valoración biaural- debe entonces calcularse multiplicando el porcentaje más bajo (oído mejor) por cinco, sumando esta cifra al porcentaje más alto (oído peor) y dividiendo el total por 6.

Fórmula de la AAO para el cálculo del impedimento auditivo:

1/6 (5*oído mejor) + (1 * oído peor) = % de impedimento auditivo.
Oído izquierdo: 1,8 + 5,4 + 9,8 + 5 = 22 % (Mejor audición)
Oído derecho: 4,9 + 21,5 + 32,2 + 14,6 = 73,2 % (Peor audición)

Tabla de Conversión de dB a porcentaje. Normas AMA (ver link 7)

Tanto las reglas de la AMA como de la AAOO suelen utilizarse indistintamente para evaluar la discapacidad auditiva, obteniendo tanto AMA como AAOO la misma credibilidad académica.

Criterios OSHA-STS y/o NIOSH-15Db TWICE (500 – 6,000Hz)

Considero que la metodología NIOSH 15 TWICE tiene un mejor enfoque preventivo, ya que considera a las frecuencias altas (4000 y 6000 Hz.) en dicho cálculo; las mismas que, se afectan y/o progresan de manera inicial antes de comprometer a las frecuencias conversacionales; por tanto, sugerimos que esta metodología debe considerarse en el Programa de vigilancia médico ocupacional de las empresas, acorde a los principios de prevención, responsabilidad y gestión integral establecidos en el decreto 1072 de 2015.

RECORDAR:

Se saca Promedio Tonal Puro con los valores vía aérea para GRADO DE SEVERIDAD
Se saca Promedio Tonal Puro con los valores vía ósea para TOPODIAGNÓSTICO (ubicar lesión)
Ambos PTP se complementa para el diagnóstico.

Los audiómetros deben ser calibrados:
1. Diariamente: control biológico
2. Anualmente: control acústico
3. Cada 2 años: control exhaustivo

La pérdida auditiva inducida por ruido (NIHL) es la lesión permanente ocupacional más común, PREVENIBLE, EN EL MUNDO. OMS

EXISTEN SEIS FACTORES DE PRIMER ORDEN QUE DETERMINAN EL RIESGO DE PÉRDIDA AUDITIVA:

▶ Intensidad: Su importancia es primordial. Aunque no pueda establecerse una relación exacta entre el nivel de presión sonora y daño auditivo, si es evidente que cuanto mayor es el nivel de presión sonora, mayor es el daño auditivo.
▶ Tipo de ruido: Influye en cuanto a su carácter de estable, intermitente, fluctuante o de impacto. Es generalmente aceptado que el ruido continuo se tolera mejor que el discontinuo. Se considera habitualmente que un ruido que se distribuya en gran parte en frecuencias superiores a 500 Hz presenta una mayor nocividad que otros cuyas frecuencias dominantes son las bajas.
▶ Tiempo de exposición al ruido: Se consideran desde dos aspectos: por una parte, el correspondiente a las horas/día u horas/semana de exposición que es lo que normalmente es entendido por tiempo de
exposición - y por otra parte, la edad laboral o tiempo en años que el trabajador lleva actuando en un puesto de trabajo con un nivel de ruido determinado.
▶ Edad: Hay que tener en cuenta que el nivel de audición se va deteriorando con la edad, independiente de estar expuesto o no al factor de riesgo.
▶ Susceptibilidad Individual: Es la característica que posee cada persona de reaccionar ante la exposición al factor de riesgo por sus condiciones y antecedentes personales.
▶ Sexo: Se considera que las mujeres son menos susceptibles al ruido.

FUENTE:

viernes, 29 de abril de 2022

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RIESGO VISUAL

Los objetivos de la Vigilancia epidemiológica son:

Detectar las tendencias de las enfermedades oculares.
Evaluar los efectos de las medidas de control para los casos probables y confirmados.
Orientar la investigación epidemiológica con criterios de eliminar o controlar el riesgo.
Mejorar la eficiencia del programa

Atributos de la Vigilancia epidemiológica:

Información. Debe ser válida y confiable
Acción. Debe ser oportuna y efectiva

Actividades o etapas de la Vigilancia Epidemiológica:

Definir casos y conjunto mínimo de datos a recopilar.
Recolección de datos confiables
Análisis e interpretación de los datos
Difusión de la información y recomendaciones
Realización de acciones.
Analizar el Sistema de vigilancia visual en la empresa.
Difundir las conclusiones y recomendaciones en la empresa.

El ojo es el órgano de la visión, es un órgano par, localizado en la cavidad orbitaria junto con sus anexos en una relación anatómica compleja. De una forma casi esférica se distinguen en él un polo anterior, uno posterior, el ecuador y dos hemisferios (anterior y posterior). El ojo pesa 7 a 7,5 gr.

Para mas informacion ver el siguiente link: https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_iv/anata_ocu.htm#

“La OMS calcula que para el año 2050 uno de los principales retos para la salud mundial será en el ámbito visual, pues para ese momento se estima que la mitad de la población tendrá algún tipo de trastorno visual debido al intenso uso de los dispositivos electrónicos”.
El ojo es el segundo órgano más complejo después del cerebro.

Según un informe de la Organización Mundial de la Salud, se estima que la cifra de personas miopes para el 2025 podría ascender a 324 millones de personas, asociadas al aumento del tiempo que se pasa en espacios interiores y de las actividades que implican mantener una visión de cerca frente a diversos objetos, incluidas las pantallas. En el año 2020 de la pandemia, en Colombia se tenían dos millones de personas con alteración permanente de los ojos, según el Centro de Rehabilitación para Adulto Ciegos (CRAC).

Los trabajadores de medios de comunicación necesitan de los oídos, la vista y la voz para realizar su labor de forma eficiente, siendo esta última, su principal herramienta de trabajo. Pero la parte visual, es muy necesaria, para poder transmitir los sucesos de la vida cotidiana, un partido de futbol, una de ciclismo, leer textos de prensa escrita, chatear en las distintas redes, ver los teleprónter, etc. Es por eso que los ojos representan un elemento muy importante, sobre todo, para los periodistas de la prensa escrita y de los medios televisivos y de la web que utilizan las videopantallas, Tablets y celulares, los cuales requiere tener una agudez visual excelente, para poder transmitir, de manera clara y objetiva.

Los ojos son muy sensibles e irremplazables y los daños producidos son, en muchos casos, irreversibles.

En el ámbito de la Seguridad y Salud en el Trabajo, un examen que se debe practicar es la VISIOMETRIA, realizado con máquina screening, debido a que lo que se busca es determinar que, las habilidades visuales del aspirante satisfagan los requerimientos visuales para el desarrollo de la labor o cargo. Las lesiones oculares constituyen en nuestro medio una importante causa de alteración de la salud de los trabajadores, particularmente en cuanto corresponde a accidentes. A pesar de constituir cerca del 8% del total de los accidentes reportados a la ARL, posiblemente su verdadera frecuencia sea mayor, puesto que en algunas ocasiones son consideradas por empleadores y trabajadores como incidentes leves, situación particularmente definida en las actividades económicas de la construcción y de la metalmecánica, con los cuerpos extraños impactados en la superficie ocular con las quemaduras oculares superficiales producidas por la exposición laboral a radiaciones ultravioleta.

La actividad laboral somete al trabajador a múltiples riesgos que atentan contra la integridad ocular y cada vez son mayores los requerimientos visuales sobre todo para cerca, llegándose fácilmente a la fatiga por exceso.

“La limitación visual es la alteración del sistema visual que trae como consecuencia dificultades en el desarrollo de actividades que requieran el uso de la visión” (Norma Técnica Para La Detección Temprana De Las Alteraciones De La Agudeza Visual. Ministerio de salud de Colombia).

El Riesgo Visual: Puede ser perjudicial tanto el exceso como la deficiencia de luz (luz inadecuada), el tiempo de exposición o intensidad horaria, la posición inadecuada del equipo digital usado, ya que estas pueden tener como consecuencia fatiga visual, trastornos de refracción, deslumbramientos, etc.

La frecuencia de parpadeo se ha hecho menor (media de 15 parpadeos por minuto a 7) evitando con ello que las lágrimas cumplan con su papel de humectación y barrera de protección.

Conozca los factores de riesgo más comunes en su entorno laboral. Tomado y Adaptado: (INCI,2021)

Cuando en una empresa, al presentar los reportes anuales de Diagnóstico de Salud, nos indica que los trabajadores presentas lesiones visuales, auditivas, nutricionales, osteomusculares, ergonómicas, etc., que perjudica la salud y armonía de ese ambiente laboral, debemos iniciar un Programa de Vigilancia Epidemiológica, para salvaguardar los principios del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo, porque un “trabajo digno, es un trabajo seguro”, lema central del Organización Internacional del trabajo.

Un programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades visuales (fatigas visuales, trastornos de refracción, pterigios, etc.) en la empresa ORGANIZACIÓN RADIAL OLIMPICA S.A., busca prevenir estas enfermedades y mejorar la salud visual de los trabajadores administrativos como operativos, estos últimos que se ven más expuestos por los múltiples factores como lo son los Físicos, Químicos, Biológicos, Condición de seguridad, entre otros, se pretende impactar efectivamente esta problemática, no solo en la salud y calidad de vida de la población activa laboral, sino en la empresa, por la reducción de costos derivados del ausentismo laboral, las nuevas contrataciones o la disminución de la productividad.

RESPONSABLES DEL PVE VISUAL:

Gerencia General: Responsabilidad de la alta dirección.
COPASST:
Líder SST
Jefes y Coordinadores
Trabajadores

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la Salud Visual debe considerarse como una herramienta de apoyo gerencial, el cual contribuye a su vez con la disminución de los accidentes de trabajo en general.
CONSIDERACIONES GENERALES:

Para el desarrollo continuo del programa, es necesario hacer la continua identificación de peligros, la evaluación de los riesgos para la visión, y que a partir de estas se realice la implementación de medidas de intervención, para mantener bajo control los riesgos visuales para la población expuesta. La identificación de los peligros y la evaluación de los riesgos se basa en cinco herramientas del SGSST, estas son:

Las inspecciones periódicas a los puestos de trabajo (generales y ergonómicas).
Las mediciones higiénicas de iluminación.
La matriz de peligros y riesgos.
Las evaluaciones ergonómicas de los puestos de trabajo, y …
El diagnóstico de condiciones de salud.

Y adicionalmente, también se utilizan otros insumos, como los reportes de condiciones inseguras y otros programas y actividades específicas de reporte y recolección de información que establezca la empresa en el SGSST.
"Un programa de salud ocular laboral debe considerar tanto la capacidad visual del individuo, expresada como el conjunto integrado de su agudeza visual, percepción cromática y de profundidad, visión periférica, visión de contraste, y balance muscular, como también los factores de riesgo capaces de producir alteraciones en la integridad y funcionalidad del órgano de la visión y los que generan fatiga visual". PVE POSITIVA.
Evaluación visual: Dada la alta prevalencia de patología visual en la población general debe incluirse la evaluación de la capacidad visual en el examen ocupacional individual de ingreso. Se recomienda superar la evaluación con las tablas de Snellen por tecnología que -sin ser sofisticada- permita mejorar la evaluación de la capacidad visual con relación al oficio.
Estudio de higiene ocupacional:
Los ingenieros, técnicos y tecnólogos de higiene y seguridad de la ARP (entrenados y capacitados), harán las evaluaciones ambientales, entre ellas, los niveles de intensidad de iluminación y relación de brillo de las áreas y puestos de trabajo seleccionados, estableciendo los requerimientos para cada área y oficio según los niveles de iluminación recomendados por la IES (Sociedad de ingenieros de iluminación). Norma Técnica de Iluminación del 2002 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (www.mintrabajo.gov) y Norma Técnica Colombiana de ICONTEC NTC – 8 de 1998

Todo lugar de trabajo debe disponer de una adecuada iluminación, manteniendo dentro de los límites necesarios los niveles de intensidad, relaciones de brillantez, contrastes de color y reducción de destellos o resplandores, para prevenir efectos adversos en los trabajadores y conservar las condiciones ambientales de visibilidad y seguridad.

Categorías Iluminancia y Valores de Iluminancia por Tipos Genéricos y Actividades en Interiores

EJEMPLOS DE PAUSAS ACTIVAS OCULARES:

Cubra los ojos por un minuto (retire la corrección óptica en caso de tenerla), la oscuridad ayudara a mitigar la fatiga visual y posterior a esto, hacer círculos con los ojos contra las manecillas del reloj al menos 5 veces y luego en sentido contrario.
Dirija la mirada hacia el horizonte durante 20 segundos y cerrar muy fuerte los ojos para mejorar la circulación de la sangre. Parpadear al menos 5 veces para favorecer la producción de lágrimas.
Mantenga la cabeza y espalda erguidas, comience moviendo los ojos hacia arriba y hacia abajo y hacia los dos lados.
Extienda el brazo hacia delante y fije la vista en el dedo índice o en un objeto, mientras se va acercando el brazo. No dejar de mirar hasta tocar la punta de la nariz.
Realice enfoques alternados entre un objeto a visión mediana y un objeto en visión próxima durante 10 segundos. Lo anterior con el fin de estimular la capacidad de aclaramiento de las imágenes a diferentes distancias y evitar contracturas.
Realízate un breve masaje que permita relajar tus músculos. Puedes usar aceite, solo ten cuidado de que este no ingrese a tus ojos.
Cierra los ojos y coloca tus manos sobre ellos (sin ejercer presión). Sostén por unos segundos y luego retira las manos. Sin abrir los ojos dirige la cara hacia una fuente de luz.
Dirige la mirada a otro sitio, preferiblemente que se mayor de 2 metros de distancia. Observa por unos segundos y luego continua tu labor en el ordenador.
Cierra tus ojos, inhala profundamente; levanta y contrae tus hombros por 5 segundos. Exhala, relajando los hombros y abriendo los ojos. Repite el ejercicio 5 veces.

Hay que tener en cuenta que como norma general y en condiciones normales, parpadeamos a razón de unas 15 veces por minuto. El parpadeo nos permite mantener los niveles de humedad de nuestros ojos. Pues bien, cuando estamos ante el computador, se calcula que se reduce un 70 por ciento la frecuencia de parpadeo. Esta es una causa de la sequedad ocular y de síndrome visual informático.

Los síntomas que refieren los pacientes con este síndrome son: enrojecimiento de la esclerótica (parte blanca del ojo); visión borrosa si estamos muy cansados; dolor de cabeza; ojo seco y picor entre otros.

RECORDAR: Las patologías que se suelen tener con la edad que no son preocupantes pero sí puede notarlas con los años, a partir de los 40 son las miodesopsias o moscas flotantes, la fatiga visual (astenopia) a partir de las ocho horas de trabajo y la presbicia o vista cansada. En los adultos existe un incremento en la prescripción óptica de acuerdo a su nivel educativo: un 23 por ciento en la población sin educación y un 87 por ciento en las personas con formación universitaria.

“La nutrición rica en antioxidantes, vitaminas, luteína, Omega 3, betacarotenos, consumo racional de grasas y azúcares es importante para la salud visual. También la protección de los rayos UV, pues está asociada con algunas patologías, como los pterigios”.

Para mantener una buena salud visual, hay que evitar todos aquellos hábitos que conlleven un esfuerzo de la vista, como no llevar la corrección óptica apropiada, también el exceso o deficiencia de iluminación; la mala alimentación por déficit vitamínico; una higiene inapropiada de la cara y de los ojos, y el tocarse los párpados constantemente con las manos sucias pueden provocar infecciones; el tabaquismo, que reseca la lágrima; apretar o rascar los ojos cuando pican porque causa problemas de la córnea; no dormir lo suficiente, porque durante las horas de sueño la superficie ocular se recupera de las agresiones de todo el día y se produce una regeneración de las células epiteliales que revisten la cara anterior del ojo; no emplear gafas adecuadas que nos protejan de los rayos solares.

La vigilancia de la salud definida por la CEE/NIOSH/OSHA de 1980 como “la exploración médico-fisiológica periódica de los trabajadores expuestos con objeto de proteger la salud y prevenir la enfermedad”

CONDICIONES PARA EL EXAMEN OPTOMÉTRICO:

Para la realización de una buena optometría, se deben cumplir las siguientes condiciones:

Reposo visual de por lo menos 12 horas, ideal 24 horas.
El profesional debe instruir al trabajador de forma clara y precisa sobre el objetivo y metodología de la prueba a realizar.
Si el trabajador usa lentes (de contacto o gafas) debe realizarse el examen con lentes y sin lentes para determina grado de corrección que está usando y su efectividad.
Revisión del correcto funcionamiento del optotipo y lentes.
No omitir información sobre las condiciones de salud y antecedentes presentados a nivel visual.
Diligenciamiento del formato de registro de los resultados de la evaluación optométrica y concepto del profesional evaluador.

HÁBITOS PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE AFECCIONES VISUALES:

– Tener unas condiciones de luz apropiadas, priorizando la utilización de luz solar natural o lámparas en el espacio de trabajo. Para ello, es importante ubicar el escritorio cerca de una ventana, para que la luz del sol entre por un costado y así se eviten sombras.
– Conservar la distancia indicada entre los ojos y la pantalla: Una distancia de lectura en visión óptima es de 33 a 40 cms en computadores y celulares. Para ver televisión o videojuegos mínimo un metro.
– Realizar pausas activas frecuentemente: Lo recomendado es que, por cada media hora de trabajo en visión próxima, se fije la mirada en un objeto que esté a 3 ó 6 metros para relajar el músculo por 5 minutos.
– Humectar los ojos: Debido a la concentración frente a las pantallas, la frecuencia de parpadeo puede disminuir en un 50% y generar resequedad ocular. Las gotas lubricantes pueden ayudar a disminuir esta sensación y aliviar el enrojecimiento.
Recordar: La salud visual no se limita a la prescripción de gafas; el componente más importante es la ausencia de enfermedades visuales. Las enfermedades visuales suelen presentarse inicialmente sin ningún síntoma, por eso debemos acudir periódicamente a una valoración oftalmológica con énfasis preventivo.

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“El plan obligatorio de salud amplió la cobertura para la valoración de agudeza visual desde la etapa prenatal hasta los 18 años, la consulta de primera vez por optometría a todos los grupos de edad, y la consulta de primera vez de oftalmología en personas de 55, 65 y más años. El régimen contributivo amplió las coberturas y actualmente costea los lentes una vez cada año a los niños menores de 12 años en material plástico o policarbonato; el subsidiado cubre los lentes y la montura una vez cada año a las personas menores de 21 años y mayores de 60 años, en los mismos materiales. El POS también cubre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en casos de estrabismo para menores de 5 años, y todos los procedimientos para catarata, glaucoma, retinopatías y demás alteraciones visuales que producen ceguera”. https://www.bienestarcolsanitas.com/articulo/salud-visual-en-colombia.html

FUENTE; Programa de vigilancia epidemiológica de riesgo visual, ORO SA. 2022 y Positiva ARL

TRABAJO DIGNO, TRABAJO SEGURO... Y SVE, FUERO DE SALUD.

Una empresa que se preocupa por el bienestar de sus trabajadores transmite a la sociedad una imagen de empresa sólida y con responsabilidad social. Aportando un gana/gana al trabajador y a la empresa.
Sensibilizar a los trabajadores sobre la importancia de la seguridad en el trabajo es una obligación de la empresa y de sus responsables, que se encuentra regulada en la legislación laboral.
“Una empresa que cuida a sus trabajadores, es una empresa productiva”

El Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo que se celebra anualmente el 28 de abril promueve la prevención de los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales en todo el mundo. Es una campaña de sensibilización destinada a centrar la atención internacional sobre la magnitud del problema y sobre cómo la creación y la promoción de una cultura de la seguridad y la salud puede ayudar a reducir el número de muertes y lesiones relacionadas con el trabajo.

"La salud no es un favor, es un derecho".

Enfócate en los exámenes ocupacionales, la salud de tus trabajadores, debe ser tu prioridad.

La OIT celebra el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo el 28 de abril con el fin de promover la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en todo el mundo. Se trata de una campaña de sensibilización cuyo objetivo es centrar la atención a nivel internacional sobre las nuevas tendencias en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo y sobre la magnitud de las lesiones, enfermedades y muertes relacionadas con el trabajo.

Con la celebración del Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo la OIT promueve la creación de una cultura de prevención en materia de seguridad y salud para los mandantes de la OIT y todas las partes implicadas en este campo. En muchas partes del mundo, las autoridades nacionales, los sindicatos, las organizaciones de trabajadores y los profesionales del sector de seguridad y salud organizan actividades para celebrar esta fecha. Le invitamos a que se una a nosotros en la celebración de este día tan importante y que comparta con nosotros las actividades que usted organice.

El concepto de la celebración de un Día mundial sobre la seguridad y la salud en el trabajo tiene sus raíces en el Día en memoria de los trabajadores, que empezaron a celebrar el 28 de abril de cada año los trabajadores estadounidenses y canadienses en memoria de los trabajadores muertos o heridos. La Confederación Internacional de Organizaciones Sindicales Libres y los Federaciones Sindicales Internacionales convirtió esta jornada en una celebración mundial, ampliando su ámbito de influencia para abarcar la idea de trabajo y lugares de trabajo sostenibles. El Día Internacional de Conmemoración de los Trabajadores fallecidos y lesionados en el trabajo se celebra en la actualidad en más de cien países.

El Ministerio de la Protección Social Colombiano, informa que diariamente se presentan 2.3 accidentes laborales mortales en el país.
Estos accidentes contribuyen a la discapacidad y a la pérdida de años de vida productivos. Para el 2005 se presentaron en el país 248.264, accidentes laborales¹; 524 muertos por esta causa de los cuales 134 sucedieron en Bogotá. En el mismo período se registraron en Bogotá 9.737 casos de accidentes laborales². En el 2009 l la Dirección Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE) recibió 3422 llamadas por la línea de emergencia para accidentes relacionados con el trabajo, lo que corresponde a un 1.6% del total de incidentes que ingresaron. (Fuente: BD de APH).

Fasecolda 2005. Sistema Información Gremial SIG. Cámara Técnica de Riesgos Profesionales.
Estadísticas Morbilidad Causa Externa Secretaría Distrital de Salud. Bogotá, 2005.

ES IMPORTANTE RECORDAR:

El uso de guantes resistentes, adecuados para la labor en que se desempeñe.
Use gafas, caretas, overoles, chalecos, gorros, correas, cascos u otros elementos protectores.
Intente asesorarse de un profesional en Salud Ocupacional para que le indique la forma correcta y específica de protegerse para el desarrollo de su labor.
Los accidentes más frecuentes son las caídas y en segundo lugar la exposición a ambientes contaminados.
Siempre tener en cuenta las recomendaciones generales de su institución para el desempeño de su oficio o profesión.
Tener entrenamiento para el manejo de máquinas, cargas pesadas y trabajo en alturas.
Las bromas pesadas en el sitio de trabajo, provocan Actos Inseguros y pueden generar un peligro a la seguridad. Es importante que las empresas incluyan dentro de sus normas de seguridad la prohibición de juegos y bromas, principalmente en las zonas de producción.

La risa remedio infalible.

¿Qué riesgos se pueden presentar por realizar bromas?

En sí todo dependerá del tipo de broma que se realice. Los riesgos frecuentes que pueden existir son:

Caídas a nivel o tropiezos por distracción o por bromas.
Caídas a distinto nivel.
Atrapamientos o aplastamientos por mal uso de equipos.
Lesiones por caídas de herramientas.
Cortes o amputaciones.
Salpicadura de productos químicos.
Peleas o riñas por bromas pesadas.
Atropellos o lesiones por el incorrecto uso de vehículos.

Todo trabajador es responsable de mantener una buena conducta en el trabajo, y las bromas no son una buena práctica. Es importante mantener el respeto entre un trabajador y otro.

USO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN TRABAJO SEGURO:
La información de vigilancia se analiza por tiempo, lugar y persona.
Para mitigar los problemas en salud de la población se han planteado diferentes estrategias, como la generación de programas de promoción de la salud, prevención de factores de riesgo y de enfermedad, así como el diseño y la implementación de sistemas de vigilancia epidemiológica.
Al revisar la literatura se evidencia la importancia de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica (Pujol & Limón, 2013)
El sistema tiene como objetivo articular la vigilancia de efectos y de factores de riesgo (enfoque preventivo), para evitar que se desarrollen signos y síntomas, efectos o condiciones no deseadas en la población de una empresa y, por consiguiente, las enfermedades derivadas de su rol laboral (Botero, 2016).
De acuerdo con la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la vigilancia de la salud debería ser parte de todos los sistemas de salud para mejorar las condiciones de calidad de vida de toda la población (Organización Internacional del Trabajo, 1998).
Tenemos que dejar bien claro los conceptos de vigilancia de la salud a partir de los exámenes médicos ocupacionales periódicos que nos ayudan a recopilar información de las condiciones de salud de nuestros trabajadores, para obtener trabajos seguros, en ambientes laborales sanos, para mejorar la salud productiva de la empresa:
Vigilancia de la salud: Proceso continuo de seguimiento a las condiciones de salud de un individuo, por medio de estrategias que permiten identificar e intervenir oportunamente los factores que potencialmente impactan la salud, derivados de la exposición a los riesgos específicos de las actividades que realiza. Su fin último es garantizar la conservación de la salud.
Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia epidemiológica de la salud en el trabajo: Comprende la recopilación, el análisis, la interpretación y la difusión continuada y sistemática de datos a efectos de la prevención. La vigilancia es indispensable para la planificación, ejecución y evaluación de los programas de seguridad y salud en el trabajo, el control de los trastornos y lesiones relacionadas con el trabajo y el ausentismo laboral por enfermedad, así como para la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Dicha vigilancia comprende tanto la vigilancia de la salud de los trabajadores como la del medio ambiente de trabajo. Capítulo I, Articulo 1, numeral 36. Decreto 1443 de 2014.
Condiciones de salud: El conjunto de variables objetivas y de autorreporte de condiciones fisiológicas, psicológicas y socioculturales que determinan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora. Capítulo I, Articulo 1, numeral 11. Decreto 1443 de 2014.

¿Qué consigues con la solución de Programas de Vigilancia de la Salud?

Garantiza la trazabilidad. De todas las vigilancias de la salud a través de los registros.
Reduce gastos y costes. Derivados de la no prevención en temas de seguridad y salud en el trabajo.
Mejora la imagen de la empresa. Muestra el compromiso con sus trabajadores al velar por su seguridad laboral.
Mejora la productividad de la empresa. Al tener una fuerza laboral competitiva con menos ausentismos laborales, por haber menos accidentes o enfermedades laborales.
Empresa de trabajo seguro. Disminución de riesgos relacionados con la salud de la población trabajadora.

En conclusión, tener un sistema de vigilancia epidemiológica en el trabajo, conocer al detalle todas las actividades a las que están expuestas los trabajadores, hacer estrategias que impacten y minimicen el riesgo a presentar enfermedades asociadas a este factor, hacer vigilancia en aquellas personas que ya presentan una afección por ese riesgo generando que su rol laboral no se afecte estamos generando principalmente:

Calidad de vida a los trabajadores
Evitar fueros por salud (Estabilidad Laboral Reforzada, inciso 2º del artículo 53 de la Constitución Política)
Disminuya ausentismo por esta causa
Continuidad de negocio de la empresa, siendo rentable.

Hay tres tipos de condiciones básicas: enfermedad innecesaria, incapacidad innecesaria o muerte prematura", que debemos evitar con un buen Programa de Vigilancia Ocupacional.

¿Qué es el fuero de salud?

El fuero de salud es la protección especial que tienen las personas que tienen alguna afección de salud. El objetivo del fuero de salud es evitar la discriminación de las personas en razón de su condición física cuando tienen una discapacidad o en situación de debilidad manifiesta en el ámbito laboral.
Es importante señalar que en Colombia todos los trabajadores formales tienen estabilidad laboral relativa, la cual se manifiesta con la obligación que tiene el empleador de indemnizar al trabajador al que se le termina el contrato de trabajo de manera unilateral y sin justa causa (artículo 64 del Código Sustantivo del Trabajo).
Derecho fundamental a la estabilidad laboral reforzada, cuyo reconocimiento se deriva de los artículos 1º, 13, 25, 47, 48, 53, 93, 94 y 95 de la Constitución Política (Sentencia C-200/2019).
Para la Corte ya no es relevante si los sujetos tienen o no calificación de invalidez, ni su porcentaje. Tampoco importa la forma de contratación ni la duración inicial del vínculo laboral.

FUENTE:

Edgardo.Aguilar.Ocupacional

lunes, 23 de mayo de 2022