Decreto 1507 De 2014
"Manual Único para la Calificación de la Pérdida de Capacidad Laboral y Ocupacional"

La pérdida de capacidad laboral se presenta en los trabajadores debido a diferentes factores entre estos encontramos enfermedades y/o accidentes laborales en este segundo caso se pueden desarrollar enfermedades o patologías; independiente de ser enfermedad o accidente, estas deben ser medidas y calificadas, para que puedan ser reconocido como un derecho del trabajador. Han de tener diagnostico definitivo y se haya terminado el tratamiento y los procesos de rehabilitación integral logrando la Máxima Mejoría Medica con las secuelas definidas y, en todo caso, antes de superar los quinientos cuarenta (540) días de incapacidad.    

Para poder determinar esta perdida de capacidad laboral, el solicitante debe aportar la historia clínica completa e integral del paciente, así como los conceptos finales de los médicos tratantes y del médico laboral ( artículo 9° del Decreto 2463 de 2001).  

La normatividad legal vigente nos indica que para realizar esta calificación nos basamos en el decreto 1507 de 2014 con su anexo técnico, que a continuación explicamos:

Articulo 1°.- Objeto. Instrumento técnico para evaluar la pérdida de la capacidad laboral y ocupacional de cualquier origen.

Articulo 2°.- Ámbito de aplicación. Se aplica a todos los habitantes del territorio nacional, a los trabajadores de los sectores público, oficial, semioficial, en todos sus órdenes y del sector privado en general, independientemente de su tipo de vinculación laboral, clase de ocupación, edad, tipo y origen de discapacidad o condición de afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral, para determinar la pérdida de la capacidad laboral y ocupacional de cualquier origen.

Artículo 3°. CONCEPTOS O DEFINICIONES:

1. Fecha de Declaratoria: Esta se estipula cuando se brinda la emisión de una calificación sobre el porcentaje de la perdida de la capacidad la laborar u ocupacional.

2. Fecha de Estructuración: Esta se estipula en el momento que pierde un grado de su capacidad y se ve reflejado en secuelas actuales y en la historia clínica, se toma cuando es igual o mayor al 50% de la PCL.

3. Incapacidad Permanente parcial: Es la disminución definitiva entre el >5% y el < 50% de la CL.

4. Invalidez: Es la CL perdida > 50%

5. Minusvalía: Toda situación desventajosa para una persona, en situaciones normales.

6. Rehabilitación integral: Conjunto de acciones de una persona para le reinserción física, mental o social.

7. Mejoría Médica Máxima (MMM): Punto en el cual la condición patológica se estabiliza sustancialmente y es poco probable que cambie... 

8. Carga de Adherencia al Tratamiento (CAT): Índice que informa sobre el impacto que tienen la medicación, la dieta y los tratamientos indicados... 

9. Capacidad Ocupacional: Calidad de ejecución de una persona para llegar a cabo actividades de la vida cotidiana y ocupacional. 

10. Capacidad Laboral: Conjunto de habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden físico, mental y social, que permitan desempeñarse en un trabajo.

ANEXO TÉCNICO
ESTRUCTURA DEL MANUAL

El manual único para la calificación de la perdida de la capacidad laboral y ocupacional está conformado por dos títulos, los cuales son:

VALORACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS (TITULO I).

1. Deficiencias por alteraciones debidas a neoplasias o cáncer.
2. Deficiencias por alteraciones del sistema cardiovascular.
3. Deficiencias por trastornos del sistema respiratorio.
4. Deficiencias del sistema digestivo.
5. Deficiencias del sistema urinario y reproductor.
6. Deficiencias por trastornos de la piel, faneras y daría estético.
7. Deficiencias por alteraciones del sistema hematopoyético.
8. Deficiencias por alteraciones del sistema endocrino.
9. Deficiencias por alteraciones del sistema auditivo y vestibular.
10. Deficiencias por alteraciones del olfato, del gusto, de la voz, del habla y de las aéreas superiores.
11. Deficiencias por alteraciones del sistema visual.
12. Deficiencias del. sistema nervioso central y periférico.
13. Deficiencias por trastornos mentales y del comportamiento.
14. Deficiencias por alteración de las extremidades superiores e inferiores.
15. Deficiencias por alteraciones de la columna vertebral Y la pelvis.

VALORACIÓN DEL ROL LABORAL Y OCUPACIONAL (TITULO II)

1. Generalidades.
2. Calificación del rol laboral.
3. Calificación de otras áreas ocupacionales.
4. Valoración de roles ocupacionales.

METODOLOGÍA PARA LA CALIFICACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS

Esta metodología fue propuesta por Juan Félix Basile en 1985 y llamado "Baremo de incapacidades laborales".

Se debe tener en cuenta que para cada título o subdivisión del manual se califica diferente.

MODELO GENÉRICO DE LAS TABLAS
Este consta de tres elementos:

1. Clase de Deficiencia (0-5, columnas)
2. Porcentaje de Deficiencia (0 - 100, valores porcentuales)
3. Criterios de Deficiencia (Historial clínico, Examen físico, Estudios clínicos o resultados de prueba(s) objetiva(s), Antecedentes funcionales o evaluación).

Ejemplo: Tabla 1.3. Evaluación de la deficiencia concerniente a las enfermedades neoplásicas.

a Factor principal, Estos estadios son definidos por el oncólogo con base en el TNM propio de cada neoplasia o para los casos en que el cáncer no tenga un sistema de calificación definido se tomara el que reporte el médico oncólogo tratante.

CALIFICACIÓN DEL ROL LABORAL, ROL OCUPACIONAL Y OTRAS ÁREAS OCUPACIONALES

Tabla 12. Grupos poblacionales y roles ocupacionales

GRUPO POBLACIONAL

1. Personas en edad económicamente activa
2. Bebes, niños, adolescentes, jubilados y pensionados que no trabajan y adultos mayores que no trabajan 

ROL OCUPACIONAL

1. Laboral y ocupacional
2. Uso del tiempo libre o de esparcimiento

FACTORES A CONSIDERAR PARA LA EVALUACIÓN Y PONDERACIÓN DEL DAÑO.

Factores a considerar.
Se deben considerar los siguientes criterios:

1. Historial clínico: Describe los antecedentes, la evolución y el estado actual de la patología. Pertinentes MMM, CAT, METs, Tratamientos. 

2. Examen físico (alteración anatómica): Resultados pertinentes. EF Coherentes con el HC. Confirman o no el Dx. Medidas indicativas de severidad.

3. Resultados de pruebas objetivas: Resultados de las pruebas objetivas, los estudios clínicos o paraclínicos. Pertinentes. Se pueden aplicar en Colombia.

4. Antecedentes funcionales o evaluación

Uso de formulas:

Para obtener el porcentaje final de la valoración del rol laboral del Manual, se suman aritméticamente los valores obtenidos por rol laboral, autosuficiencia económica, de la edad y de las otras áreas ocupacionales. El valor final no puede ser mayor al 50%.

Criterios para calificar a los bebés, niños, adolescentes y adultos mayores.

5. Pérdida de Capacidad Ocupacional bebés, niños, niñas (de 0 a 3 años) = Valor Final del Título Primero (ponderado al 50%) + Valor Final del Título Segundo bebés, niños, niñas (de 0 a 3 años)

6. Pérdida de Capacidad Ocupacional (mayores de 3 años) = Valor Final de la Titulo Primero (ponderado al 50%) + Valor Final del Título Segundo bebés, niños, niñas (mayores de 3 años)

7. Pérdida de Capacidad Ocupacional adultos mayores = Valor Final Valor Final de la Deficiencia (ponderado al 50%) + Valor Final del Título Segundo adultos mayores

FORMULAS DEL MANUAL

FACTORES MODULADORES Y FACTOR PRINCIPAL
Los factores moduladores son los responsables de cambiar el grado en el rango de la clase predeterminada (modifica la severidad de la deficiencia dentro de la clase funcional) por el factor principal (el criterio de mayor importancia y objetividad.).

• Mayor valor a la derecha
• Menor valor a la izquierda

En caso de no existir valor modulador, se tomará el valor asignado en la clase de riesgo seleccionado.

CLASE DE DEFICIENCIA

1. Ajuste Total de Deficiencia(ATD) = (CFM1- CFP) + (CFM2 - CFP) + (CFM3 - CFP)

CFP: clase asignada por el factor principal.
CFM1: clase asignada por el primer factor modulador.
CFM2: clase asignada por el segundo factor modulador.
CFM3: clase asignada por el tercer factor modulador.

2. "Fórmula de Balthazar" o "Fórmula de combinación de valores", la cual aparece en la Primera Parte: Valoración de las deficiencias. Se utiliza para determinar la deficiencia global en aquellas personas valoradas que presentan más de un daño en varios órganos o sistemas. Para su aplicación se tienen en cuenta todas las secuelas de la deficiencia y los porcentajes de calificación de ésta. 

Deficiencia combinada = 

 La deficiencia del resultado final se debe ponderar al cincuenta por ciento (50%), es decir se debe multiplicar por cero coma cinco (0,5). Si solamente tiene un valor de deficiencia, se multiplica por cero coma cinco (0,5).

2.5.1.Metodología de calificación.

a. Determine el tipo de patología según la clasificación de las tablas que aparecerán en los siguientes apartados, a fin de elegir la tabla apropiada para la calificación.
b. Una vez determinada la tabla, identifique el factor principal y los factores moduladores.
c. Siga los pasos descritos en los numerales 5° y 6° del título.

Tabla 13. Criterios para calificar a las personas en edad económicamente activa por el Título Segundo:

3. Valor Final de la Segunda Parte = Rol laboral (25%) + Autosuficiencia económica (2.5%) + Edad (2.5%) + otras áreas ocupacionales (20%)

Para la calificación de los tres primeros criterios se evalúa el estado de la persona versus la descripción de cada categoría eligiendo la más apropiada. Se elige sólo una categoría por cada criterio asignándole el valor correspondiente

Para calificar el ultimo criterio, se usan los valores según la clase dada en la Tabla No.4 ( Clasificación según porcentaje de compromiso funcional o anatómico). Escala de calificación de otras áreas de ocupacionales y los valores obtenidos en cada tabla se suman aritméticamente.

4. Pérdida de Capacidad Laboral = Valor Final del Primer Título (ponderado al 50%) + Valor Final del Título Segundo.

PORCENTAJE DE CALIFICACIÓN DE PERDIDA CAPACIDAD LABORAL

NOTA: Este decreto deroga el decreto 917 de 1999 y demás disposiciones que le sean contraídas

¿Qué hacer si el diagnóstico no ha sido incluido en esta norma?

Cuando una patología o diagnóstico no aparezca en el texto del presente Manual o no se pueda homologar al mismo, se acudirá a la interpretación dada en instrumentos similares de otros países o de organismos internacionales tales como la Comisión de Expertos de la Organización Internacional del Trabajo, OIT; el Manual de Consecuencias de la Enfermedad de la Organización Mundial de la Salud, OMS; y el Manual de Discapacidades de la Asociación Médica Americana AMA.

DIPLOMADO VIRTUAL EN: PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL (Decreto 1507 del 2014). POLITÉCNICO INTERCONTINENTAL. 12O HORAS. 2022