RIESGOS LABORALES:
ESPONDILOLISTESIS Y ESPONDILÓLISIS.
Por Edgardo Aguilar Hernández.
Medico SGSST. 2026
La espondilólisis
(fractura por estrés en la vértebra) y la espondilolistesis (deslizamiento de una
vértebra sobre otra) se agravan en el ámbito laboral por riesgos ergonómicos
como la manipulación manual de cargas, posturas forzadas de hiperextensión y
vibraciones repetitivas. Estos factores aumentan el estrés mecánico, acelerando
el desgaste y el desplazamiento discal.
Ambas patologías son causas
frecuentes de dolor lumbar crónico, ciática y limitación funcional severa en
los trabajadores. La normativa de riesgos laborales suele contemplar la
adaptación del puesto, la reubicación o, en casos incapacitantes, el
reconocimiento de una incapacidad laboral.
ETIMOLOGÍA:
- Espondilo: Vertebra o columna vertebral.
- -Listesis: Deslizamiento o desplazamiento
- -Lisis: Rotura o destrucción.
- -Osis: Sufijo que denota enfermedad o proceso degenerativo, envejecimiento. Ejemplo: espondilosis, artrosis.
SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS.
FACTORES DE RIESGO LABORAL
La espondilolistesis causa
gran incapacidad funcional en razón al lumbago y/o radiculopatía asociada. Se
estima que del 5 al 7% de la población tiene espondilólisis o espondilolistesis,
claro que en la mayoría de los casos son asintomáticos (80%). Los sintomáticos solo
del 15 al 20% necesitará alguna vez corrección quirúrgica (Fusión lumbar posterior, anterior o lateral). (Peter F. Ullrich,
Jr. 2014). Inicialmente aparece el defecto anatómico en la pars
interarticularis y posteriormente se presentan la espondilolistesis y
degeneración discal en el segmento involucrado, generalmente a nivel L5-S1.
(Dr. Matta Ibarra, Javier, 2005).
La espondilólisis que aparecen como consecuencia de una fractura o traumatismos repetidos pueden causar dolor en la zona vertebral. Las personas que son muy activas en el trabajo o en los deportes pueden ser más propensas a padecerlos. Otros factores que pueden hacer a una persona más propensa a padecer espondilosis son: tener sobre peso, sedentarismo, tener un trabajo que requiera levantar objetos pesados o malas posturas y agacharse inadecuadamente, antecedente de una lesión de la columna vertebral, cirugía de columna, artritis grave. (Almeida, Carla 2010).
A nivel mundial la espondilólisis
y/o espondilolistesis se observa predominantemente en personas mayores de 40
años.
- Cargas excesivas: Levantar, transportar o empujar objetos pesados incrementa la lordosis (curvatura) y la presión en la zona lumbar.
- Movimientos repetitivos y torsión: Oficios que exigen flexiones o giros bruscos y constantes del tronco.
- Vibración de cuerpo entero: Exposición constante a maquinaria pesada o vehículos, lo que debilita progresivamente los discos intervertebrales.
- Posturas estáticas prolongadas: Mantenerse de pie o sentado en posiciones inadecuadas durante largos periodos de tiempo.
De acuerdo a una revisión en México entre el 2011 y 2019 los principales
hallazgos encontrados son:
- Entre el 30% y el 40% de los trabajadores estudiados presentaron alguna de estas dos patologías.
- En taxistas, mayor tiempo de conducción, edad ≥55 años e IMC >25 se asociaron con mayor prevalencia de espondilolistesis.
- Un estudio mexicano en trabajadores con esfuerzo físico continuo halló 4.464 pacientes con lesiones preexistentes, incluida la espondilolistesis.
- Los factores pronósticos negativos para el retorno al trabajo tras cirugía incluyen: desempleo prolongado previo, depresión, uso crónico de opioides, estenosis lumbar y representación legal.
- El principal factor de riesgo laboral identificado fue el manejo de cargas excesivas, que aumenta la lordosis lumbar y favorece la aparición de ambas patologías.
CLASIFICACIÓN:
LA ESPONDILÓLISIS se puede
clasificar según su causa y su desplazamiento, según su causa se clasifica en:
de acuerdo a la causa del defecto existente y según su desplazamiento: Según su
causa: Tipo I o Displásica (Congénita), Tipo II o ístmicas, Tipo III o
degenerativas, Tipo IV o Postquirúrgica, Tipo VI o patológicas (24-25). Según
su desplazamiento: Grado I: desplazamiento menor del 25 % del diámetro
anteroposterior del primer segmento somático sacro, Grado II: desplazamiento
entre el 25-50 %, y Grado III: desplazamiento entre el 50_75%. (Ortiz Reyes,
Matamoros Torres, 2014).
LA ESPONDILOLISTESIS se clasifica de acuerdo a como se encuentra anatómicamente el espondilo, en una radiografía; el tipo 1 corresponde a una espina alineada, el tipo 2 corresponde a una compensación desalineada de la espina, y el tipo 3 corresponde a una alteración sagital global alterada, la gravedad aumenta de tipo 1 a 3. Los subtipos dependen de la lordosis segmentaria, o la compensación pélvica. (Olivier Gille 2017).
Además de su causa, esta patología se clasifica por su dirección (generalmente hacia adelante o anterolistesis, aunque también puede ser hacia atrás o retrolistesis) y por el grado de desplazamiento medido en porcentaje (grados de Meyerding):
- Grado I: Menos del 25% de desplazamiento.
- Grado II: Entre el 25% y 50%.
- Grado III: Del 50% al 75%.
- Grado IV: Más del 75%
PREVENCION:
La
prevención laboral de la espondilolistesis
(deslizamiento de una vértebra sobre otra) exige evitar levantar cargas
pesadas, giros bruscos y posturas estáticas prolongadas. Se debe priorizar el
uso de ayudas mecánicas y adaptar la altura de los puestos de trabajo para
proteger la espalda. Fortalecimiento muscular del "Core".
El
uso de fajas lumbares por indicación medica puede ser útil, sin cumplir el
efecto Hulk y por periodos cortos de esfuerzo físico alto.
FUENTE:
Mejía, M., Córdoba, D., & Quintero, V. (2019).
Espondilolistesis y espondilólisis asociadas a riesgos laborales. Trabajo de
grado, Fundación Universitaria María Cano.
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