HISTORIA OCUPACIONAL AGUILAR

 

Historia Clínica Ocupacional

Modelo simplificado para examen de ingreso, periódico o de retiro

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1. Datos generales

Nombre completo

Documento de identidad

Fecha de nacimiento

Sexo FemeninoMasculinoOtro

Estado civil

EPS / Seguridad social

Empresa

Cargo actual

Fecha de ingreso

Tipo de examen IngresoPeriódicoRetiroPost-incapacidad

2. Motivo de la valoración

3. Antecedentes

Personales patológicos

Quirúrgicos

Traumáticos

Alérgicos

Toxicológicos

Farmacológicos (medicamentos actuales)

Familiares relevantes

Ocupacionales (empresas previas, exposición, AT / EL previos)

4. Descripción del cargo a evaluar

Nombre del cargo

Elementos de protección personal

Tareas principales

Riesgos asociados (físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales, etc.)

5. Revisión por sistemas

Cardiovascular

Respiratorio

Osteomuscular

Neurológico

Visual / Auditivo

Digestivo

Genitourinario

Piel y anexos

Salud mental

6. Examen físico

Presión arterial

Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Temperatura

Peso (kg)

Talla (cm)

IMC

Agudeza visual

Postura / rangos de movimiento

Examen general por segmentos

7. Paraclínicos y pruebas complementarias

8. Concepto de aptitud y recomendaciones

Apto sin restricciones Apto con recomendaciones Apto con restricciones No apto

Recomendaciones médicas y laborales

Fecha de próximo control

Firma y registro del profesional

Firma del trabajador