viernes, 22 de julio de 2022

LESIONES TRAUMATICA DE LAS MANOS EN EL TRABAJO Y FUERA DE EL

"LESIONES TRAUMATICA DE LAS MANOS EN EL TRABAJO Y FUERA DE EL".
"La mayoría de los casos de lesiones en las manos provienen del error humano".

Trabajador auxiliar de carnes, en un expendio de Medellin, que perdio pulpejo de su dedo pulgar izquierdo con sierra electrica, sin EPS y ARL, por lo cual, su patron tuvo que costear todo su tratamiento por cirugia plastica, se le extrajo de su injerto de su misma mano lesionada, su rehabilitacion fue exitosa.

Las manos son las partes de nuestro cuerpo que más usamos en el trabajo y, en consecuencia, las más expuestas a accidentes laborales. Después de los ojos, las manos son probablemente la parte más importante del cuerpo en lo que se refiere a la ejecución de nuestro trabajo. Lesiones de mano en el trabajo contribuyen a mas de 20% de todas las lesiones en el lugar de trabajo, de acuerdo a la Oficina de Estadísticas Laborales de EE.UU. (BLS). Mientras que las lesiones más comunes incluyen pequeñas heridas cortantes y pinchazos, el riesgo de amputación o perdida de función de un miembro es muy alto. Es importante entender cuan común estas lesiones son y como las podemos prevenir.

Las lesiones de la mano adquieren gran importancia, por ser una región anatómica de excepcional valor, por su utilización en casi todas las profesiones u ocupaciones.

La amputación de los dedos de la mano produce diferentes grados de minusvalía ocupacional de acuerdo al dedo o dedos lesionados, por lo que se deben implementar medidas de prevención en las diferentes empresas para disminuir la accidentabilidad.

Tener presente que cualquier nivel de amputación, lleva a un grado de incapacidad que puede limitar al individuo incluso para realizar actividades tan elementales como la alimentación y el aseo personal, de manera permanente, requiriendo posteriormente la readaptación laboral o cambio de puesto de trabajo.

LAS MANOS UNA HERRAMIENTA SIN IGUAL

La mano instrumento perfecto

Las manos son el principal instrumento para la manipulación física del medio siendo el pulpejo la zona con más terminaciones nerviosas del cuerpo humano y fuente de información táctil sobre el entorno.

El principal uso de las manos es el de tomar y sostener objetos, aunque de estos derivan muchos más por la gran versatilidad y precisión de movimientos que posee, siendo usadas como "utensilios" para comer, en el lenguaje de señas, la escritura y para aliviar el dolor mediante técnicas de masaje denominándose "tacto estructurado".

ESTADÍSTICAS POR LESIONES EN LAS MANOS

Según la Administración de Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional Norteamericana (O.S.H.A), de los 2 millones de trabajadores norteamericanos incapacitados cada año, alrededor de 400.000 presentan lesiones de las manos, siendo la localización más frecuente en los dedos (72%). Los costos de las lesiones de mano en México, genera un total de 2'525.086 días de incapacidad temporal, con un costo promedio por día de 66.7 dólares, generando una erogación en subsidios de 168.473.737 dólares. El sector industrial registra que el 60% de las amputaciones es en la mano, siendo los obreros que trabajan con metales los que más amputaciones traumáticas registra (6,7%). En Bolivia se encontró un estudio realizado en empresas textiles, en el que reporta que del total de accidentes de trabajo el 54,8% corresponde a mano, de los cuales el 2,4% es por amputación traumática. Las manos son las más afectadas en accidentes laborales en Colombia, como en la agricultura, pesca y caza (10.58%), la construcción con 10.46%; y maquinaria y metalmecánica (8.84%). SURA 2010.

La mano que se afecta con mayor frecuencia es la izquierda y los dedos índice, medio y anular, estos datos concuerdan con los encontrados en otro estudio en el que la frecuencia de lesión del dedo índice fue 22%, medio 14% y anular 14% (Ver Link 1).

El uso del anillo en el dedo anular sigue siendo un elemento mutilador en el ambiente laboral y extralaboral, tener muchas precauciones de su uso.

DISCUSION.

En relación al dedo amputado y el desempeño ocupacional se encontró que la ocupación se encuentra recortada para las amputaciones de pulgar, índice, medio y cuando se afectaron 2 dedos, esto debido a que con estos dedos se realizan los movimientos de pinza fina y gruesa que sirven para actividades tan fundamentales como la escritura o el sostén de algunos objetos pequeños. La ocupación fue confinada cuando hubo amputación de más de 5 dedos, porque el trabajador ha perdido todos los movimientos de la mano que se encuentra afectada y debe prescindir de esta mano para realizar algunas actividades. También se observó que cuando la lesión es del anular o meñique los trabajadores continúan habitualmente ocupados esto posiblemente a que pueden suplantar los movimientos de estos dedos con otros. El principal problema psicológico en los amputados es la depresión.

¿SIEMPRE SE PUEDE REIMPLANTAR UN TEJIDO AMPUTADO?

Lamentablemente no siempre se puede reimplantar un segmento amputado. Las condiciones para el reimplante están determinadas por el tipo de trauma, el sitio del trauma y las condiciones del paciente. No se pueden hacer reimplantes cuando el trauma no deja un corte neto bien definido, es decir, cuando se trata de un trauma contuso, por atrición, explosión, o por elementos de corte contuso con herramientas como sierra, pulidora o en casos en los que se produce la amputación por arrancamiento. Ojo con policías o militares que les encanta usar los anillos de grado y lo que le paso a un conductor de bus de Brasilia que perdió su dedo en unos de sus viajes al quedar enganchado en la carrocería del carro.

Tampoco se pueden realizar reimplantes en caso de contaminación extrema como cuando hay contaminación con materia fecal, basuras o aguas negras. Además, no se pueden hacer reimplantes en pacientes con antecedentes de enfermedades vasculares (ateroesclerosis) o con compromiso vascular como las enfermedades autoinmunes (lupus, esclerodermia, etc). No deben reimplantarse segmentos amputados en pacientes fumadores o con antecedentes de enfermedad mental.

TRATAMIENTO DEL AMPUTADO:

El pilar del tratamiento del paciente con alguna deficiencia total o parcial de una extremidad es la rehabilitación integral, en que participa un equipo multidisciplinario compuesto por el médico especialista, el fisioterapeuta, el psicólogo, la trabajadora social y los protesistas.

La rehabilitación es esencial para ayudar a las personas con discapacidad a vivir en sus comunidades, y de este modo se agregan más años de calidad a su vida. La rehabilitación temprana tiene muchos objetivos, entre otros optimizar recursos económicos y tiempo y, por encima de todo, reducir el grado de discapacidad del sujeto y acortar su duración. Por esta razón es importante iniciar toda esta etapa tan pronto lo permitan las características del paciente, es decir, cuando este se encuentre física y metabólicamente estable.

Los dispositivos protésicos actuales son capaces de restaurar y acrecentar de manera considerable la funcionalidad, y por ello el mayor obstáculo por superar en este campo es lograr el control confiable e intuitivo de estas innovaciones, y la limitación principal en estos casos se debe a la falta de señales de control estables y fisiológicamente apropiadas por el tipo de lesiones.

Las señales mioeléctricas (provenientes de los músculos) se han utilizado en la clínica desde el decenio de 1960 como fuente de control. La idea de utilizar los músculos remanentes como elemento controlador de una extremidad artificial es atractiva por la similitud con su contraparte biológica.

RECOMENDACIONES LABORALES:

Cuidados específicos del muñón: el uso de vendajes, cremas, masajes y el examen frecuente del muñón intra y extralaboralmente.
Seguir con los cuidados específicos de ortesis y prótesis ordenados por su médico rehabilitador.
Pausas activas cada 2 horas dentro de su jornada laboral y seguir en el SVE biomecánica.
Programa de ejercicios de fortalecimiento musculoesquelético de las lesiones amputadas en su EPS.
Seguir en los controles programados por fisiatría, ortopedia o cirugía de mano en su EPS.
No olvidar que de acuerdo a tu oficio debes usar lo elementos de protección (guantes de seguridad) idóneos y pertinentes.

"Dime cual es tu oficio y te diré que guantes debe usar: Normas UNE"

Usar el EPP adecuado al trabajar ayuda a prevenir lesiones. Para proteger las manos, los guantes son estándar en la industria. El tipo de guante depende del tipo de trabajo realizado. Los diferentes tipos de guantes incluyen:

Cuero: adecuado para usos alrededor de chispas, astillas, objetos ásperos y calor
No conductivo: adecuado para su uso alrededor de componentes eléctricos para proteger contra la electricidad de bajo voltaje.
Resistente al calor: adecuado para usar cuando hay calor excesivo para evitar quemaduras y molestias por el calor.
Malla metálica / hilo sintético resistente: adecuado para usar alrededor de cuchillos y objetos afilados para evitar cortes y perforaciones
Vinilo / Nitrilo / Látex / Neopreno: adecuado para su uso en áreas donde se utilizan productos derivados del petróleo y químicos para proteger contra quemaduras químicas. También es útil en condiciones hospitalarias para proteger contra enfermedades de transmisión sanguínea.
Impermeable: adecuado para su uso en entornos húmedos, estos guantes suelen tener un aislamiento de espuma para proteger del frío.
Algodón: adecuado para trabajar con suciedad y cuando es posible que se produzcan rozaduras, para proteger de las abrasiones.

Cómo cuidar las manos:

No acaricie las máquinas, acaricie a sus hijos.
Si la empresa le da equipos de protección, utilicemos y no dude de su utilidad.
Lea los manuales de los equipos antes de manipularlos.
Respete las guardas de la maquinaria, por algo están ahí.
No utilice las manos cuando hay elementos o herramientas para hacerlo.
Evite el estrés y piense en su familia.
No se quite la cutícula de las uñas, esta protege las manos, del ingreso de tóxicos

Es importante realizar cursos de abordaje de heridas, para estar actualizado constantemente, y así brindar la mejor atención en casos de emergencias.

CONCLUSIÓN:

La amputación de los dedos pulgar, índice y de más de dos dedos modifican el desempeño ocupacional de los trabajadores, reduciéndola o debiendo hacer algunas modificaciones para su desempeño, por esta razón se deben disminuir los accidentes de trabajo en las diferentes empresas mediante la fortificación de los sistemas de higiene y seguridad industrial, de esta manera se disminuirá la accidentalidad y los costos que éstos representan tanto para el empleador como para el trabajador.

“Un hombre listo aprende de sus propios errores, pero un hombre inteligente aprende de los errores de los demás”.

CIBERGRAFÍA:

miércoles, 20 de julio de 2022

¿QUÉ HACER CON LOS MANIPULADORES DE ALIMENTOS CON PRESENCIA DE BLASTOCYSTIS HOMINIS Y/O ENDOLIMAX NANA EN SUS ESTUDIOS DE HECES?

Por Edgardo Aguilar Hernández. Medico SGSST Unitec, Bogotá.

1. INTRODUCCIÓN:

La FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación) y la OMS (Organización Mundial de la Salud) plantea que la mayoría de las contaminaciones de alimentos, cuyas consecuencias son las ETA (Enfermedades transmitidas por alimentos), no son sólo un creciente y grave problema de salud pública sino también pueden perturbar seriamente el comercio internacional.

Los parásitos intestinales constituyen actualmente un problema médico social que afecta la salud colombiana; su principal implicación está relacionada con el nivel nutricional porque afecta principalmente a la población de escasos recursos económicos, quienes en muchas ocasiones tienen desnutrición primaria que agrava este problema. La frecuencia del parasitismo intestinal varía notablemente en los diversos grupos sociales, pero al igual que otras enfermedades, su prevalencia depende de las condiciones sanitarias, presentadas comúnmente en poblaciones marginadas de bajo nivel socioeconómico, con mala disponibilidad de agua, eliminación de excretas y de basuras, es decir, en términos generales mala higiene comunal, familiar y personal, presentándose con mayor frecuencia en climas tropicales.

Según lo informado por el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), durante el año 2008 se reportaron 8391 casos de enfermedades transmitidas por alimentos, presentándose 62 brotes en restaurantes y 347 brotes en hogares. Es posible que uno de los factores importantes como riesgo de contaminación de los alimentos sean los manipuladores de alimentos, los cuales pueden ser portadores asintomáticos de enfermedades y desconocerlo, permitiendo de una u otra forma la contaminación de los alimentos desde su fase inicial como obtención de materias primas, su preparación y cocción, hasta su fase final de la presentación del producto.

En Colombia, en el 2010, se notificaron al sistema nacional de vigilancia por archivos planos (colectivo) 11.563 casos de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), involucrados en 761 brotes.

Los trabajadores que laboran en centros de alimentación podrían transmitir infecciones parasitarias en ausencia de saneamiento.

2. ¿COMO EVITAR ESTO?

Para la determinación de patógenos en manipuladores de alimentos se realizan 3 exámenes, el frotis faríngeo (con cultivo), KOH en uñas y el coprológico (coprocultivo), que es un examen físico completo de la materia fecal humana para determinar consistencia, color, presencia de sangre oculta, moco, pus, restos de huevos o parásitos, esto de estricto cumplimiento de acuerdo a la: Norma Técnica Sectorial Colombiana NTS-USNA 007 de 2005, y el Decreto 3075 de 1997. Además, tiene que tener el curso de manipulación de alimentos y BPM por el SENA u otra institución acreditada, por 40 horas y 10 horas anuales, sobre la Resolución 2674 de 2013.

Deben estar al día con el esquema de vacunación por riesgo profesional: Hepatitis A, Fiebre Tifoidea, Influenza, Tétanos – Difteria (dT), Fiebre Amarilla, Leptospirosis.

3. PARÁSITOS INTESTINALES PATÓGENOS Y NO PATOGENOS PARA LOS TRABAJADORES:

Los más frecuentemente encontrados son:

a. SE CONSIDERAN PARÁSITOS PATÓGENOS: Complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar y Giardia duodenalis /Giardia lamblia.

b. SE CONSIDERAN COMO PARÁSITOS NO PATÓGENOS: Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Iodamoeba buetschlii, Blastocystis hominis y Endolimax nana. (Comensales)

Las amebas no patógenas como Endolimax nana y Entamoeba coli (multinúcleos) encontradas en los manipuladores de alimentos es un indicativo de malos hábitos higiénicos, resultados similares al estudio realizado por Ana Port Lourenco en Brasil donde el parásito con mayor prevalencia en manipuladores de alimentos de hospitales públicos y privados fue también Entamoeba coli seguido de Endolimax nana. Aunque estas especies no son patógenas y no tienen gran impacto clínico, son de suma importancia reportarlos en el laboratorio, y de relevancia epidemiológica, ya que muestra que el individuo parasitado puede ser un foco latente de transmisión.

Respecto a la infección por Blastocystis hominis, parásito sobre el cual aún existe controversia con respecto a su patogenicidad, debido a que en experimentos en animales induce diarrea similar a la que se presenta en el hombre. Se encontró un bajo porcentaje comparado con los resultados encontrados en el estudio hecho en manipuladores de alimentos en restaurantes de cinco ciudades capitales en el 2007, en Colombia.

El hallazgo de Blastocystis sp. (Blastocitosis) en pacientes asintomáticos no requiere tratamiento. La infección por Blastocystis cuando es sintomática ha sido asociada a manifestaciones gastrointestinales inespecíficas, presentación clínica generalmente aguda y probablemente autolimitada, aunque esporádicos reportes de caso han sido publicados asociando Blastocystis a enfermedad crónica.

En base a la información disponible, parece razonable afirmar la transmisión de Blastocystis por la vía fecal-oral, mientras otros mecanismos posibles serían la transmisión a través del agua, alimentos e incluso vectores mecánicos como moscas. Por lo tanto, medidas de prevención y control incluyen la educación para el mantenimiento de los estándares de higiene personal y comunal, así como el mejoramiento de los sistemas de saneamiento en la búsqueda de minimizar la ingesta de agua y alimentos contaminados.

Mientras continúe la controversia sobre la patogenicidad del parásito, no hay un acuerdo en el tratamiento de B. hominis. Los motivos por los cuales no se sugiere el tratamiento son la curación biológica espontanea, el carácter autolimitado de la infección y en los portadores asintomáticos.

Según los Lineamiento Para La Realización De Coproanálisis O Coprológico Y Modelo De Reporte De Resultados Como Examen De Diagnóstico En El Laboratorio Clínico: 13 De marzo de 2015, del Instituto Nacional de Salud de Colombia, No es necesario cuantificar las formas parasitarias encontradas debido a que el coproanálisis es una técnica cualitativa. Sin embargo, cuando se observa Blastocystis hominis en cualquiera de sus estadios evolutivos se recomienda informar: “Se observa Blastocystis hominis (ocasionales 1-10 x campo), pocos (10-20 x campo), moderados (20- 30 x campo) o abundantes (>30 x campo)) en la muestra analizada”, debido a que diversas publicaciones han asociado su importancia clínica al número de B. hominis por campo al visualizar la muestra con el objetivo de 40x, razón por la cual, algunos autores recomiendan su reporte en número, para así orientar al médico tratante a una conducta terapéutica apropiada.

Diferentes autores aconsejan tratamiento en pacientes sintomáticos sin considerar el estado inmunitario y fundamentalmente cuando hay persistencia o recurrencia de síntomas, el surgimiento de eosinofilia y la presencia de numerosos parásitos.

4. DISCUSIÓN:

Las personas que trabajan en la producción de alimentos son potenciales transportadores y difusores de patógenos tales como las bacterias, virus, parásitos o cualquier otro agente que pueda producir enfermedad. Comúnmente, una persona infectada elimina en su materia fecal entre 100 a 1000 millones de microorganismos patógenos por gramo. Las infecciones diarreicas son las más comúnmente asociadas al consumo de alimentos contaminados, cada año aproximadamente 550 millones de personas se enferman y como consecuencia provocan 230.000 muertes.

Colombia, como el resto de países subdesarrollos, nos enfrentamos a dos comunidades: la rural y la urbana, que enfrenta la parasitosis de diferentes maneras. Está muy claro que si bien por las condiciones actuales de un sistema de seguridad social en salud en las poblaciones urbanas aceptable, el índice de parasitismo es menor que en las áreas rurales, donde el hacinamiento, la pobre eliminación de excretas/basuras y la mala manipulación en la preparación de los alimentos, constituyen un foco de transmisibilidad fecal/oral para estos trabajadores, residenciados en estas áreas.

Preocupa estos focos latentes de transmisión de parásitos patógenos y no patógenos, los cuales son una señal inequívoca de una falla en las medidas higiénico-sanitarias, los cuales representan una mala calidad en las buenas practica de manipulación de alimentos, sobre todo para comensales con comorbilidades e inmunosuprimidos de diversos indoles.

Partiendo de esta premisa, considero que se debe realizar un consenso dentro de lo actores de la salud ocupacional en Colombia, que rompa con el paradigma sobre la inocuidad de ciertos parásitos, los cuales no deben recibir tratamiento médico, pues carecen de sintomatología patológicas y no centrados, en las pobres medidas higiénico-sanitarias que llevan a que estos trabajadores no cumplan con la normatividad legal vigente.

Como saber con precisión y si estos trabajadores tienen diarreas cíclicas o cólicos abdominales, achacados a síndrome de colon irritable, o son consecuencias de B. hominis o Endolimax nana, cuando se reportan hasta ++++ de estos protozoarios, seria prudente tratar esto manipuladores de alimentos medicamente, como medida profiláctica para evitar la contaminación fecal/oral y así mejorar el control de calidad que exigen los programas de vigilancia epidemiológica, la capacitación en Buenas Prácticas de Manufactura y los controles médicos ocupacionales, son medidas que juegan un papel importante en la prevención de la infección.

Al igual que otros protozoos, la aparición de enfermedad dependería de la interacción parásito – hospedador. La patogenicidad de B. hominis ha sido asociada al número de parásitos. Algunas publicaciones le atribuyen mayor capacidad patógena en pacientes inmunodeprimidos y en casos de SIDA. Hasta el momento no hay pruebas de su patogenicidad, pues no se le ha encontrado invadiendo mucosa intestinal, ni ha sido descrito en biopsia o en material de autopsia, en el interior de los tejidos del tracto digestivo.

Existe una conexión modesta entre el síndrome del intestino irritable (SII) y B. hominis.

Fuente: https://drruscio.com/blastocystis-hominis/

5. CONCLUSIONES:

La empresa debe llevar un seguimiento de las condiciones de salud, su competencia y su presentación personal, de estos trabajadores
Extremar las medidas higiénico- sanitarias entre los manipuladores de alimentos, pues es la vía digestiva la más importante fuente de transmisión de estos parásitos.
Es importante realizar exámenes coproparasitológicos a los manipuladores de alimentos periódicamente (cada 6 meses), que permitan conocer el estado de salud de estos trabajadores, previniendo la diseminación de parásitos por medio de la transmisión fecal-oral por parte del personal infectado y con poca fomentación de las practicas higiénico sanitarias.
Tener en cuenta las medidas de Bioseguridad del personal y su presentación personal como manipulador de alimentos, lo que, unido al control profiláctico antiparasitario de los protozoarios presentes en los coprológicos, permitirá un buen Programa de Salud Ocupacional, en la empresa en estas labores.
Entre mas parásitos patógenos o no patógenos tengamos en la muestra, se reflejara como indicadores de malos hábitos higiénicos, insistir: "Lavado estricto de manos antes, durante y posterior a la manipulación de alimentos".
Cumplir con las recomendaciones de Codex Alimentarius, 2020 (FAO).
No se debe olvidar que la detección de una o más de estas amebas no patógenas como: E. dispar, E. moshkovskii, E. hartmanni, E. coli, E. polecki, Endolimax nana y Iodamoeba buetschlii en las heces de una persona, aunque no se le confiera relevancia clínica, sí la tiene desde la perspectiva epidemiológica, ya que viene a indicar una deficiente educación higienicosanitaria. En este sentido, recordar la existencia de otros agentes infecciosos, parásitos o no, de reconocida patogenicidad y que comparten la misma ruta de infección, por sospecha se debe realizar tratamiento preventivo cada 6 meses con tinidazol, secanidazol o metronidazol a las dosis terapéuticas, si encontramos en las heces de trabajadores manipuladores de alimentos esta falla a través de una transmisión fecal-oral por una deficiencia en la higiene de sus manos. Debemos recomendar lavado estricto de manos antes, durante y posterior a la manipulación de alimentos.
La patogenicidad de B. hominis ha sido asociada al número de parásitos.

PREGUNTA:
Colegas en los candidatos para Manipulación de Alimentos (MA) con quistes de Blastocystis hominis + cuál es su conducta:

a.     Los asintomáticos no requieren tratamiento, apto para MA.
b.    Iniciar tratamiento con METRONIDAZOL O NITAZOXANIDA, apto MA.
c.     Aplazado, darle tratamiento y realizar nuevo coprológico.
d.    Los sintomáticos iniciar tratamiento, aplazar por 15 días, con nuevo control de materia fecales.

La respuesta es la A, actualmente el B hominis se considera un comensal de la flora intestinal y por su inocuidad no se debe tratar o aplazar, solo cuando hay mas de 3 cruces asociada a otro parásito no patógeno como el E. coli o E nana, se debe recomendar: Lavado estricto de manos antes, durante y posterior a la manipulación de alimentos, porque esto se considera una mala higiene como manipulador de alimentos y el tratamiento solo está indicado, si la diarrea es persistente, no consigue aislarse otro patógeno y el número de parásitos presentes en las heces es elevado. Se establece con metronidazol. https://es.slideshare.net/kanoe65/unidad-4-blastocystis

PREVENCION

Se recomienda lavar bien los alimentos crudos, no comer alimentos en mal estado, mantener la higiene en la preparación de alimentos y almacenarlos correctamente. Se aconseja a los agricultores vigilar el uso de fertilizantes orgánicos y la calidad del agua.

La FAO y la OMS están desarrollando nuevas directrices para controlar la presencia de parásitos en la cadena alimentaria y reducir el riesgo de infecciones.

6. CIBERGRAFÍA

lunes, 18 de julio de 2022

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EXAMENES OCUPACIONALES

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EXÁMENES OCUPACIONALES

NORMATIVIDAD LEGAL VIGENTE DE EXÁMENES OCUPACIONALES:

Código sustantivo del trabajo: Artículo 57, numeral 7 y artículo 65 declara la obligatoriedad del empleador de ordenar la práctica de exámenes médicos pre-ocupacionales o de admisión a todos sus trabajadores.
Resolución 1016 de 1989, en su artículo 10 numeral 1 “establece la realización de exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, selección de personal, ubicación según aptitudes, cambios de ocupación, reingreso al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para la salud de los trabajadores”.
Resolución 6398 de 1991, “Por el cual se establece la obligatoriedad de las valoraciones ocupacionales de ingreso”.
Decreto 1072: Decreto único reglamentario del sector trabajo de 2015.
Resolución 2346: Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales de 2007.
Resolución 1918 de 2009: Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL TRABAJADOR

Portar documento de identidad y de salida. Respetar el turno asignado.
Disponer de tiempo suficiente para realizarse todos los exámenes.
Asistir al examen en excelentes condiciones de aseo.
No realizar actividad física la noche anterior.
No ingerir licor desde por lo menos 72 horas antes del examen(es).
Informar durante la atención medica acerca de los medicamentos que está tomando (si los usa) y la dosis.
Informar sobre el reporte de laboratorios, imágenes diagnosticas o exámenes recientes.
Se debe evitar llevar niños.
Un examen médico no puede ser observado por cualquier persona sin previa autorización escrita del trabajador

RECOMENDACIONES PARA EL EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL

En el día de la cita.
Presentar en recepción cedula de ciudadanía original y orden de servicio (físico o correo.)
Conocer su EPS, AFP y ARL de afiliación.
Traer el día del examen médico sus gafas, si las tiene formuladas.
No haber ingerido alcohol.
Si utiliza algún tipo de prótesis, es necesario traerla.
Recordar y en lo posible presentar la fórmula de medicamentos que está tomando, al médico que lo entiende.
Si es para valoración por incapacidad o post accidente de trabajo, o para seguimiento debe presentar: TODOS LOS DOCUMENTOS de la EPS o ARL donde lo están atendiendo, como historias clínicas (impresas y en orden cronológico), resultados de exámenes diagnósticos (Radiografías, resonancia nuclear magnética, Tac, ecografías, etc.) valoraciones por especialistas e informes de terapias físicas (cuando aplique). Resultados de exámenes realizados de forma particular.
Asistir con ropa cómoda acorde al examen que se va a realizar, no utilice “body” ni fajas ni ropa en exceso o difícil de retirar. Evite el uso de prendas minúsculas.
Para toma de talla y peso se debe retirar el calzado, favor mantener sus pies aseados.
Al momento del examen físico se entregará una bata desechable para la valoración médica, si así lo estima conveniente su médico ocupacional.
El examen físico se realiza en ropa interior, algunas veces, previo consentimiento del trabajador.
Las damas evitar el uso de maquillajes fuertes en cara, pestañas y las uñas sin esmaltes en píes y manos.
Evitar el uso de joyas de gran tamaño o valor. No usar teléfonos celulares o avanteles encendidos.

RECOMENDACIONES PARA TOMA DE EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO

Toma de muestras: 7 a.m. hasta 10:30 a.m en ayunas, ya que después de esta hora el ayuno prolongado puede alterar los resultados bioquímicos (glucemia, perfil lipídico). Hay otros laboratorios que no necesitan estar en ayunas como hemograma, grupo sanguíneo y pruebas serológicas.
Condiciones del usuario para toma de muestras sanguíneas: Presentarse en ayunas mínimo de 8 a 12 horas, la ingesta del día anterior debe ser normal, evitar altas ingestas calóricas o de grasas, así como no tomar bebidas alcohólicas. No haber tenido turno en el trabajo la noche anterior. Si se consume anticoagulantes, comunicarlo al técnico que toma la muestra. No consumir medicamentos sin comunicarlo al laboratorio y al médico.
Para exámenes coprológicos y parcial de orina: Tomar la muestra del material fecal y/o orina en recipiente estéril (los consigue en las farmacias). Se recomienda recoger la primera orina de la mañana, ya que es la mejor muestra al haber permanecido varias horas en la vejiga, descartando el primer chorro y lavando previamente los genitales. Verificar como se deberá proceder a recolectar la muestra en todos estos casos, como debe transportarse, y cuánto tiempo puede transcurrir como máximo desde el momento que se recolecta la muestra hasta que llega al laboratorio. Entregar la muestra en el laboratorio en un tiempo no mayor a dos horas o guardar en la nevera si pasa mas tiempo. Rotular con nombre y apellido.
Para exámenes de KOH en uñas coloración de Gram de manos, el usuario debe presentarse sin esmalte en sus uñas, presentarse después de su baño general diario sin cremas ni perfumes.
Frotis faríngeo: Se debe realizar el cepillado habitual, pero se debe evitar el uso del enjuague bucal, no debe tener residuos de alimentos al momento del examen.

El usuario antes de la toma de muestras, debe firmar un consentimiento informando donde acepta que las informaciones de sus resultados de laboratorio pueden ser dirigidos a la empresa contratante. Las mujeres con la menstruación activa se debe evitar recolectar la muestra de orina, pero en los días últimos con la utilización de un tapón vaginal pueden realizar la toma.

RECOMENDACIONES ESPIROMETRÍA

No es necesario que esté en ayunas, se puede ingerir alimentos livianos.
No consumo de alcohol, no tomar bebidas que contengan cafeína, ni teofilinas como café, soda, té, al menos 6 horas antes.
No haber fumado o haberse expuesto al humo del cigarrillo 1 día antes de la prueba.
No presentar cuadro gripal el día de la prueba.
No haber realizado ninguna actividad deportiva en exceso el mismo día de la prueba.
Informar si sufre de alguna enfermedad respiratoria (Asma, Bronquitis, etc.)
Los trabajadores deben mantener cualquier otra medicación de base.
Informar si utiliza inhaladores o medicamentos para control de enfermedades respiratorias.
Se recomienda aplicar un cuestionario breve para verificar que no existan contraindicaciones.
No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen como chalecos, corsés o ropa muy apretada.

Errores más frecuentes

No informar adecuadamente al paciente
No tener en cuenta las contraindicaciones ó peligros
Inicio poco “vigoroso”
Poco esfuerzo - motivación
Duración insuficiente (“no puedo más”)
Finalización precoz
Seleccionar mal la maniobra válida (no siempre el espirómetro selecciona correctamente la maniobra más válida)

RECOMENDACIONES AUDIOMETRÍA

En lo posible por lo menos 12 horas de descanso auditivo que significa no uso de celulares y no exposición a ruido de vehículos o maquinaria.
No usar audífonos el día anterior. Si utiliza audífono permanente, es necesario traerlo.
Para seguimiento de casos especiales se sugiere informar con antelación para agendar la prueba el primer día de la semana: lunes por la mañana.
No haber presentado trauma a nivel de la cabeza por lo menos 8 días antes de la prueba en especial en los oídos.
No presentar enfermedad auditiva o estar en tratamiento (otitis.)
Recordar e informar antecedentes de enfermedades del oído o problemas auditivos, ingesta o aplicación de medicamentos para el oído.
No debe estar recibiendo medicamentos que afecten la audición (aminoglucósidos, como la gentamicina; antineoplásicos a base de platino).
No presentar cerumen que taponen el oído, debe realizarse un lavado de oídos en la semana anterior a la prueba de audiometría, con el fin de garantizar confiabilidad.
No consumo de alcohol por lo menos 1 día antes de la prueba.
Se le informará al trabajador que la evaluación audiométrica tonal se realizará en las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. (Tamizaje).
La cabina sonoamortiguada debe de cumplir con las normas de aislamiento sonoro. (Estándar OSHA, Audiometric test rooms – 1910.95AppD, Norma ANSI S3.6-2004).

RECOMENDACIONES OPTOMETRÍA Y VISIOMETRÍA

Llevar gafas formuladas previamente
Llevar los lentes de contacto al examen en su estuche.
Si utiliza lentes de contacto, no usar mínimo por 8 horas previas al examen.
Retirarse cualquier tipo de accesorio que pueda interferir con el examen.
Evitar el uso de teléfonos celulares durante la consulta.
No presentar una enfermedad visual en tratamiento.
No consumir alcohol por lo menos un día antes de la prueba.

RECOMENDACIONES ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

Si toma antes de la prueba: café, té o bebidas energizantes como red bull, vive 100 pueden alterar los resultados.
Informe a la persona que le toma el ECG, los medicamentos que está tomando en el momento.
No hacer ejercicio o tomar agua fría inmediatamente antes del ECG, esto puede causar resultados falsos positivos o negativos.
Tenga en cuenta que un electrocardiograma es indoloro, en ningún momento se envía algún tipo de electricidad a través del cuerpo. Los electrodos pueden sentirse fríos cuando se aplican por primera vez.
En casos raros, algunas personas pueden desarrollar una erupción o irritación en el sitio en donde se colocaron los parches.
No utilizar accesorios metálicos (Aretes, manillas, collares, relojes, monedas, celulares, etc.) Informar si usa marcapasos
Si te mueves, hablas, tiemblas mucho o tienes escalofríos, esto puede afectar los resultados de la prueba.
Es posible que le valoren el estado de la piel, si hay restos de lociones o cremas corporales se las limpien con alcohol y sequen la zona, si hay exceso de vello se lo pueden recortar, con la autorización suya.
Es una prueba que no tiene contraindicaciones.

RECOMENDACIONES RX COLUMNA LUMBOSACRA

Asistir totalmente en ayunas de 6 a 9 am. El ayuno no debe ser mayor a 12 horas, debe asistir con la preparación previa) (el día anterior a las 7:00 pm, tomar 4 onzas de aceite de ricino disuelto en jugo de naranja o tomar Travad oral con gaseosa cuatro). Para lo nuevos equipos de Rx no se requieren esta preparación.
Después de la ingesta del Citromel, o Travad oral no consumir chicle, no fumar, no tomar café, no tomar líquidos que contengan gas, no lácteos, no grasas, no carnes rojas.
Asistir con exámenes previos si tiene (no aplica para pacientes hospitalizados y urgencias).
No debe haber tenido estudios con bario en los últimos 10 días y no debe haber ingerido GASTROVIEW en los últimos 3 días.
Nota: No necesita tomar Travad oral si cumple al menos una de las siguientes condiciones:

Menor de 15 años, mayor de 70 años, Está en embarazo, Sufre de diabetes y/o Sospecha o sufre de insuficiencia renal.

OJO: Si la paciente está o cree estar embarazada avisar inmediatamente al personal de radiología.

RECOMENDACIONES VACUNACIÓN

No puede consumir bebidas alcohólicas en las últimas 72 horas. Informar si presenta fiebre.
Si presenta cuadro gripal no podrá aplicarse la vacuna contra la influenza.
Para la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla informe si ha tenido cirugías de timo, baso, páncreas, hígado o vaso o si se le ha extraído algún órgano.
Informe si sufre de enfermedades de alto riesgo como VIH, Hepatitis o Cáncer. Informe si es alérgico al huevo o al pollo.
Por favor informe si sufre de pánico por las agujas.

TABLA DE EXÁMENES MÉDICOS Y COMPLEMENTARIOS

Excepción a la confidencialidad de la Historia Clínica Ocupacional Resolución 2346 de 2007:

RECOMENDACIONES PARA EXAMENES DE MANIPULACION DE ALIMENTOS

Coprológico: La muestra debe ser recogida el mismo día del examen, El colector debe ser previamente marcado con nombre completo y número de documento de identidad. Después de recolectada la muestra debe ser entregada al laboratorio antes de 2 horas. Para personal femenino en caso de encontrarse con el ciclo menstrual, la muestra de coprológico se debe recolectar evitando contaminación con sangre del canal vaginal. (Se sugiere para ello uso de tampón, previo aseo).
KOH uñas: El personal debe tener las uñas sin maquillaje (sin esmalte), como mínimo 3 días antes de la toma. no aplicarse en las manos cremas u otros productos químicos desde la noche anterior y el día del examen.
Frotis Faríngeo: No ingerir alimentos 2 horas antes, ni consumir chicle, No fumar, No cepillarse los dientes 2 horas antes de la toma de la muestra, No utilizar enjuague bucal el día del examen.

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FUENTE:

Edgardo.Aguilar.Ocupacional

viernes, 22 de julio de 2022