LA BATA BLANCA

 LA BATA BLANCA COMO VECTOR DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.

“La limpieza esta más cerca de los dioses”

A lo largo de la historia los médicos esporádicamente se han interesado en las posibles consecuencias de la higiene personal, así como de la ropa en la salud de los pacientes. Aunque en la época de los romanos Galeno señaló la importancia de la limpieza para la práctica médica con éxito, esta idea fue ampliamente ignorada hasta mediados del siglo XIX.

Los matasanos, expresión acuñada desde el siglo XVIII, para referirse a los médicos. 

El primero en señalar la importancia de la higiene de los médicos fue el obstetra húngaro Ignatz Semmelweis. El Dr. Joseph Lister tomó la autoridad y la determinación para iniciar cambios en los hábitos de higiene y de la ropa de la profesión médica; comenzó a insistir, entre otras medidas, en el uso de ropa esterilizada en el quirófano en lugar de levita y delantales usados en otra sala o en la calle.

Simbología de la Bata Blanca:

El color blanco es identificado, tan solo, por si mismo como signo de pureza, virginidad, seguridad…lo que hace que las personas lo tengan de referente sobre estas cualidades y es un Símbolo de Vida. Bajo el símbolo de la bata blanca, el concepto social de ser médico se intensifica, adquiere un fuerte carácter al mismo tiempo que se extiende. Es tal el carácter que imprime la bata blanca que es realmente difícil que individuos, por negados que sean en sus actuaciones personales o sociales, rechacen cualquier actuación médica. El blanco se asoció y adopto como color simbólico de la institución, con las salas del hospital donde se curaban a los pacientes, reforzándose con ello la simbología de la bata blanca.

Hoy en día la bata blanca permanece como icono científico, siendo utilizada ampliamente en hospitales y laboratorios.

¿Son los elementos y accesorios utilizados por el personal de la salud (batas, corbata, fonendoscopio, anillos, celulares, escarapelas, etc.) vectores de Infecciones Nosocomiales?

Esto es verdadero, la "La evidencia es contundente en señalar que la bata, la corbata, el estetoscopio y otros dispositivos médicos y personales están contaminados con bacterias patógenas. Sin embargo, aunque el mecanismo biológico explicativo es coherente la evidencia es débil en señalar que estas superficies contaminadas sean vectores de las Infecciones Nosocomiales (IN) en pacientes específicos o epidemias hospitalarias".

En un intento por establecer una relación de causalidad entre las bacterias presentes en las batas de los médicos (adscritos, residentes, incluyendo al grupo quirúrgico), comparados con las bacterias aisladas en las heridas infectadas o en la secreción de los abscesos y poder emitir recomendaciones,10 95% de las muestras fueron positivas para diferentes bacterias.

Rutas genéricas de transmisión en la adquisición de infecciones nosocomiales

En cambio, se observaron tasas comparativamente más bajas de contaminación bacteriana en las batas de los médicos visitantes (no residentes) y en aquéllos que se lavan las manos con mayor frecuencia.

DATOS ESTADÍSTICOS

ü  Las batas blancas están colonizadas hasta en 23% de los casos con Staphylococcus aureus y en cerca de 18% de esos casos es por SARM (Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina). Hay suficientes evidencias para sustentar la colonización de la bata blanca y su potencial capacidad de transmisión. En el análisis microbiológico de raspado de los puños y la pestaña de la bolsa de la bata blanca de los médicos en un hospital demostró que en 91.3% de las zonas muestreadas había contaminación bacteriana.

ü  Las corbatas y anillos, son un foco de infección bacteriana.

ü  En los estetoscopios de los médicos de Urgencias se ha identificado SARM (Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina) como contaminante, hasta en 32% de los dispositivos evaluados;

ü  El 42% del personal de salud y 18% de los teléfonos celulares usados por el público tienen crecimiento bacteriano.

ü  Las credenciales o escarapelas de identificación y los cordones o cintas que los sujetan: en 15% se encontró SAMR (Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina); en 64.4%, estafilococos; en 8.8%, enterococo y en 11.1%, bacilos Gram-negativos.

 

¿Son de utilidad la bata blanca de los médicos?

La bata blanca del médico es  un símbolo de limpieza, logro científico y responsabilidad profesional. Los médicos que usan batas blancas son vistos como más informados y competentes y más propensos a establecer una relación con los pacientes. La bata no reemplaza la atención médica excelente, esto es «el hábito no hace al monje». A pesar de su larga historia, la bata blanca ha sido objeto de cierto escrutinio, incluida su supuesta asociación con la transmisión nosocomial de patógenos y alérgenos.

La utilidad de la bata se ha cuestionado, sobre todo mediante la evidencia epidemiológica indirecta. Un ejemplo son las batas que usan los padres durante la visita familiar a la sala de Cuidados Intensivos Neonatales como protección para la propagación contra las IN. En una revisión sistemática los resultados fueron consistentes en señalar la ausencia de impacto en el uso de la bata en la disminución de la mortalidad neonatal RR 1.24 (IC 95% 0.90-1.17), así como incidencia de colonización, días de estancia hospitalaria o frecuencia de lavado de manos. Otra evidencia en contra del uso de las batas especiales es sin duda el contacto piel a piel que ocurre en el Programa de madre canguro,13 donde la madre y su hijo prematuro de peso muy bajo están en contacto directo para la lactancia materna exclusiva como una alternativa a la atención neonatal convencional, además de tener un impacto favorable en la reducción de las IN (RR 0.57 IC 95% 0.40-0.80) y reducción del riesgo de mortalidad infantil (RR 0.68 IC 95% 0.48-0.96).

La Dra. Amalia Cochran (30/07/2021) nos comenta:

Ø  Los críticos apuntan a la "hipertensión de bata blanca", unas lecturas de presión arterial falsamente elevadas cuando se ve a un médico con ropa tradicional, pero las evidencias son flojas en el mejor de los casos. La bata podría ser una fuente de infección que se transmita entre médico y paciente, pero ninguno estudio lo ha mostrado de forma definitiva.

Ø  Algunos han cuestionado si la muestra de poder es adecuada en una administración humanista de la atención.

Ø  “La importancia de la bata blanca es sobre todo simbólica, y que no sigue siendo un prerrequisito para que los médicos provean una atención clínica de alta calidad y compasiva"

Ø  "Si un médico desea usar una bata blanca porque se siente mejor haciéndolo o porque cree que sus pacientes lo valoran, entonces deberían usarla", afirmó. "Si a un médico no les gustan las batas blancas y no siente que sean adecuadas para su práctica clínica, eso también está bien. 

En cuanto al número de batas de cada médico debe tener, lo idóneo es un “mínimo de dos” y proporcionadas por “las empresas proveedoras de salud”. De hecho, su limpieza debe correr a cargo de estas mismas empresas. ¿Por qué? Pues porque si no “deberán hacerlo los empleados de forma arbitraria y esto perjudicará a la seguridad de los pacientes y deben lavarse con una frecuencia “no inferior a una vez por semana.  Si hay contactos con pacientes infectados, es a diario”.

CIBERGRAFÍA: 

1. https://consumer.healthday.com/8-3-is-the-demise-of-the-doctor-s-white-coat-near-2654418798.html
2. https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2011/ms114j.pdf
3. https://www.redaccionmedica.com/virico/noticias/bata-blanca-mitos-y-verdades-cuando-se-lava-da-seguridad-al-paciente--2916
4. http://www.didac.ehu.es/antropo/14/14-4/Tristan.pdf
5. https://www.redaccionmedica.com/virico/noticias/-sabes-por-que-las-batas-de-los-medicos-son-blancas-esta-vineta-lo-explica-1206