"LESIONES TRAUMATICA DE LAS MANOS EN EL TRABAJO Y FUERA DE EL".
"La mayoría de los casos de lesiones en las manos provienen del error humano".

Trabajador auxiliar de carnes, en un expendio de Medellin, que perdio pulpejo de su dedo pulgar izquierdo con sierra electrica, sin EPS y ARL, por lo cual, su patron tuvo que costear todo su tratamiento por cirugia plastica, se le extrajo de su injerto de su misma mano lesionada, su rehabilitacion fue exitosa.

Las manos son las partes de nuestro cuerpo que más usamos en el trabajo y, en consecuencia, las más expuestas a accidentes laborales. Después de los ojos, las manos son probablemente la parte más importante del cuerpo en lo que se refiere a la ejecución de nuestro trabajo. Lesiones de mano en el trabajo contribuyen a mas de 20% de todas las lesiones en el lugar de trabajo, de acuerdo a la Oficina de Estadísticas Laborales de EE.UU. (BLS). Mientras que las lesiones más comunes incluyen pequeñas heridas cortantes y pinchazos, el riesgo de amputación o perdida de función de un miembro es muy alto. Es importante entender cuan común estas lesiones son y como las podemos prevenir.

Las lesiones de la mano adquieren gran importancia, por ser una región anatómica de excepcional valor, por su utilización en casi todas las profesiones u ocupaciones.

La amputación de los dedos de la mano produce diferentes grados de minusvalía ocupacional de acuerdo al dedo o dedos lesionados, por lo que se deben implementar medidas de prevención en las diferentes empresas para disminuir la accidentabilidad.

Tener presente que cualquier nivel de amputación, lleva a un grado de incapacidad que puede limitar al individuo incluso para realizar actividades tan elementales como la alimentación y el aseo personal, de manera permanente, requiriendo posteriormente la readaptación laboral o cambio de puesto de trabajo.

LAS MANOS UNA HERRAMIENTA SIN IGUAL

La mano instrumento perfecto

Las manos son el principal instrumento para la manipulación física del medio siendo el pulpejo la zona con más terminaciones nerviosas del cuerpo humano y fuente de información táctil sobre el entorno.

El principal uso de las manos es el de tomar y sostener objetos, aunque de estos derivan muchos más por la gran versatilidad y precisión de movimientos que posee, siendo usadas como "utensilios" para comer, en el lenguaje de señas, la escritura y para aliviar el dolor mediante técnicas de masaje denominándose "tacto estructurado".

ESTADÍSTICAS POR LESIONES EN LAS MANOS

Según la Administración de Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional Norteamericana (O.S.H.A), de los 2 millones de trabajadores norteamericanos incapacitados cada año, alrededor de 400.000 presentan lesiones de las manos, siendo la localización más frecuente en los dedos (72%). Los costos de las lesiones de mano en México, genera un total de 2'525.086 días de incapacidad temporal, con un costo promedio por día de 66.7 dólares, generando una erogación en subsidios de 168.473.737 dólares. El sector industrial registra que el 60% de las amputaciones es en la mano, siendo los obreros que trabajan con metales los que más amputaciones traumáticas registra (6,7%). En Bolivia se encontró un estudio realizado en empresas textiles, en el que reporta que del total de accidentes de trabajo el 54,8% corresponde a mano, de los cuales el 2,4% es por amputación traumática. Las manos son las más afectadas en accidentes laborales en Colombia, como en la agricultura, pesca y caza (10.58%), la construcción con 10.46%; y maquinaria y metalmecánica (8.84%). SURA 2010.

La mano que se afecta con mayor frecuencia es la izquierda y los dedos índice, medio y anular, estos datos concuerdan con los encontrados en otro estudio en el que la frecuencia de lesión del dedo índice fue 22%, medio 14% y anular 14% (Ver Link 1).

El uso del anillo en el dedo anular sigue siendo un elemento mutilador en el ambiente laboral y extralaboral, tener muchas precauciones de su uso.

DISCUSION.

En relación al dedo amputado y el desempeño ocupacional se encontró que la ocupación se encuentra recortada para las amputaciones de pulgar, índice, medio y cuando se afectaron 2 dedos, esto debido a que con estos dedos se realizan los movimientos de pinza fina y gruesa que sirven para actividades tan fundamentales como la escritura o el sostén de algunos objetos pequeños. La ocupación fue confinada cuando hubo amputación de más de 5 dedos, porque el trabajador ha perdido todos los movimientos de la mano que se encuentra afectada y debe prescindir de esta mano para realizar algunas actividades. También se observó que cuando la lesión es del anular o meñique los trabajadores continúan habitualmente ocupados esto posiblemente a que pueden suplantar los movimientos de estos dedos con otros. El principal problema psicológico en los amputados es la depresión.

¿SIEMPRE SE PUEDE REIMPLANTAR UN TEJIDO AMPUTADO?

Lamentablemente no siempre se puede reimplantar un segmento amputado. Las condiciones para el reimplante están determinadas por el tipo de trauma, el sitio del trauma y las condiciones del paciente. No se pueden hacer reimplantes cuando el trauma no deja un corte neto bien definido, es decir, cuando se trata de un trauma contuso, por atrición, explosión, o por elementos de corte contuso con herramientas como sierra, pulidora o en casos en los que se produce la amputación por arrancamiento. Ojo con policías o militares que les encanta usar los anillos de grado y lo que le paso a un conductor de bus de Brasilia que perdió su dedo en unos de sus viajes al quedar enganchado en la carrocería del carro.

Tampoco se pueden realizar reimplantes en caso de contaminación extrema como cuando hay contaminación con materia fecal, basuras o aguas negras. Además, no se pueden hacer reimplantes en pacientes con antecedentes de enfermedades vasculares (ateroesclerosis) o con compromiso vascular como las enfermedades autoinmunes (lupus, esclerodermia, etc). No deben reimplantarse segmentos amputados en pacientes fumadores o con antecedentes de enfermedad mental.

TRATAMIENTO DEL AMPUTADO:

El pilar del tratamiento del paciente con alguna deficiencia total o parcial de una extremidad es la rehabilitación integral, en que participa un equipo multidisciplinario compuesto por el médico especialista, el fisioterapeuta, el psicólogo, la trabajadora social y los protesistas.

La rehabilitación es esencial para ayudar a las personas con discapacidad a vivir en sus comunidades, y de este modo se agregan más años de calidad a su vida. La rehabilitación temprana tiene muchos objetivos, entre otros optimizar recursos económicos y tiempo y, por encima de todo, reducir el grado de discapacidad del sujeto y acortar su duración. Por esta razón es importante iniciar toda esta etapa tan pronto lo permitan las características del paciente, es decir, cuando este se encuentre física y metabólicamente estable.

Los dispositivos protésicos actuales son capaces de restaurar y acrecentar de manera considerable la funcionalidad, y por ello el mayor obstáculo por superar en este campo es lograr el control confiable e intuitivo de estas innovaciones, y la limitación principal en estos casos se debe a la falta de señales de control estables y fisiológicamente apropiadas por el tipo de lesiones.

Las señales mioeléctricas (provenientes de los músculos) se han utilizado en la clínica desde el decenio de 1960 como fuente de control. La idea de utilizar los músculos remanentes como elemento controlador de una extremidad artificial es atractiva por la similitud con su contraparte biológica.

RECOMENDACIONES LABORALES:

Cuidados específicos del muñón: el uso de vendajes, cremas, masajes y el examen frecuente del muñón intra y extralaboralmente.
Seguir con los cuidados específicos de ortesis y prótesis ordenados por su médico rehabilitador.
Pausas activas cada 2 horas dentro de su jornada laboral y seguir en el SVE biomecánica.
Programa de ejercicios de fortalecimiento musculoesquelético de las lesiones amputadas en su EPS.
Seguir en los controles programados por fisiatría, ortopedia o cirugía de mano en su EPS.
No olvidar que de acuerdo a tu oficio debes usar lo elementos de protección (guantes de seguridad) idóneos y pertinentes.

"Dime cual es tu oficio y te diré que guantes debe usar: Normas UNE"

Usar el EPP adecuado al trabajar ayuda a prevenir lesiones. Para proteger las manos, los guantes son estándar en la industria. El tipo de guante depende del tipo de trabajo realizado. Los diferentes tipos de guantes incluyen:

Cuero: adecuado para usos alrededor de chispas, astillas, objetos ásperos y calor
No conductivo: adecuado para su uso alrededor de componentes eléctricos para proteger contra la electricidad de bajo voltaje.
Resistente al calor: adecuado para usar cuando hay calor excesivo para evitar quemaduras y molestias por el calor.
Malla metálica / hilo sintético resistente: adecuado para usar alrededor de cuchillos y objetos afilados para evitar cortes y perforaciones
Vinilo / Nitrilo / Látex / Neopreno: adecuado para su uso en áreas donde se utilizan productos derivados del petróleo y químicos para proteger contra quemaduras químicas. También es útil en condiciones hospitalarias para proteger contra enfermedades de transmisión sanguínea.
Impermeable: adecuado para su uso en entornos húmedos, estos guantes suelen tener un aislamiento de espuma para proteger del frío.
Algodón: adecuado para trabajar con suciedad y cuando es posible que se produzcan rozaduras, para proteger de las abrasiones.

Cómo cuidar las manos:

No acaricie las máquinas, acaricie a sus hijos.
Si la empresa le da equipos de protección, utilicemos y no dude de su utilidad.
Lea los manuales de los equipos antes de manipularlos.
Respete las guardas de la maquinaria, por algo están ahí.
No utilice las manos cuando hay elementos o herramientas para hacerlo.
Evite el estrés y piense en su familia.
No se quite la cutícula de las uñas, esta protege las manos, del ingreso de tóxicos

Es importante realizar cursos de abordaje de heridas, para estar actualizado constantemente, y así brindar la mejor atención en casos de emergencias.

CONCLUSIÓN:

La amputación de los dedos pulgar, índice y de más de dos dedos modifican el desempeño ocupacional de los trabajadores, reduciéndola o debiendo hacer algunas modificaciones para su desempeño, por esta razón se deben disminuir los accidentes de trabajo en las diferentes empresas mediante la fortificación de los sistemas de higiene y seguridad industrial, de esta manera se disminuirá la accidentalidad y los costos que éstos representan tanto para el empleador como para el trabajador.

“Un hombre listo aprende de sus propios errores, pero un hombre inteligente aprende de los errores de los demás”.

CIBERGRAFÍA:

Edgardo.Aguilar.Ocupacional

viernes, 22 de julio de 2022