DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL

La piel es un órgano extenso, provisto de células que participan en la respuesta inmune, por lo que es capaz de responder a las agresiones con una gran diversidad de cuadros clínicos, de ahí que hablar de “dermatosis reaccionales” implica uno de los capítulos más amplios de la dermatología, acá vamos a ver las ocupacionales. La dermatitis ocupacional es la inflamación de la piel causada por el contacto con ciertas sustancias peligrosas u otros elementos de su entorno de trabajo. Aunque en Colombia no existen registros adecuados de su incidencia, en los países donde se ha estudiado se estima que hasta mediados de los años ochenta las dermatosis ocu­pacionales representaban entre un 30-35% de todas las en­fermedades profesionales, pero tienden a disminuir, probablemente por el aumento relativo de los accidentes de trabajo o el mejoramiento de las condiciones de trabajo.

Los riesgos del trabajo son aquellos que tengan inmersos 3 elementos clave:

a. “Un vínculo jurídico de dependencia, y que el trabajo se preste por cuenta ajena”, es decir sea una labor subordinada.
b. “El nexo etiológico entre el hecho y el trabajo”
c. “La producción del daño corporal (incapacidad o muerte del trabajador)” (Vargas, 2011)

Mecanismo De Producción De La Enfermedad Profesional (Menéndez, 2008)

• La sustancia: la cual puede ser irritante o tóxica, en cuanto a su modo de presentación puede ser en forma de humo, niebla, polvos o aerosoles, y además el tamaño de las partículas y su concentración.
• El trabajador: estudio de la susceptibilidad individual, la constitución alérgica, enfermedades previas que favorecen la acción del agente patógeno, así como falta de educación sanitaria o rechazo de las medidas de protección personal.
• Tiempo de exposición: si el tiempo es corto se producen enfermedades profesionales agudas, si es medio se ocasionan enfermedades crónicas y si es largo en ocasiones aparecen cánceres profesionales. 
  
  

La dermatosis profesional es aquella alteración dermatológica que se ve originada o empeorada por las condiciones de trabajo. Los estudios comparativos entre países se ven limitados por las diferencias existentes en la notificación de enfermedades profesionales, siendo muchas veces su incidencia subestimada a pesar de ser de gran impacto socioeconómico, pues éstas son una causa frecuente de incapacidad y/o discapacidad relacionada con el trabajo, pudiendo constituir un porcentaje importante de las indemnizaciones económicas en muchas naciones. Es difícil establecer la relación de causalidad entre las dermatosis y una profesión o actividad laboral específica sin disponer de parámetros objetivos.
La dermatitis de contacto se define como un proceso inflamatorio de la piel evocado como resultado a la exposición de un agente exógeno, generalmente se clasifica en dermatitis de contacto irritativa (DCI) son el 80%, sin mecanismo inmunológico y dermatitis de contacto alérgica (DCA) son el 20%, tienen mecanismo inmunológico tipo IV.
La dermatitis de contacto ocupacional (DCO) se puede clasificar como se mencionó anteriormente en irritativa o de carácter alérgico, sin embargo, se considera de origen multifactorial, el cual es difícil de determinar. 
Ver cuadro siguiente de las enfermedades ocupacionales de la piel de acuerdo al decreto 1477 de 2014, en Colombia.

Características diferenciales accidente de trabajo - enfermedad profesional

	ACCIDENTE DE TRABAJO	ENFERMEDAD PROFESIONAL
Iniciación	Súbita, brusca	Lenta
Presentación	Inesperada	Esperada
Motivación	Causas externas	Causas internas
Manifestación	Violenta, única	Solapada
Relación de causalidad	Fácil	Difícil
Tratamiento	Quirúrgico	Medico

Tomado de Seguridad e Higiene del Trabajo (Cortez, 2012)

Profesiones con mayor riesgo de desarrollar una dermatosis ocupacional

Tomado de Concepto y Clasificación de las Dermatosis Profesionales. (Conde-Salazar, 2005)

Ver tabla en la pagina 4: Relación de ocupaciones y los principales alergenos e irritantes presentes en ellas

EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

a.       Anamnesis: un buen interrogatorio de la exposición a sustancias químicas o físicas, en el sitio donde labora, el tiempo, las zonas del cuerpo comprometidas, si los compañeros de trabajo presentan iguales síntomas, etc.

b.    Examen físico completo: en el cual sean tomados en cuenta el sitio anatómico involucrado, su extensión y su distribución, así como las características (seca/ grasa) y tipo de la piel, tamaño de las lesiones, (Iglesias, 2003), las características de los signos cutáneos encontrados, por lo que la descripción es crucial, sin olvidar la herramienta fotográfica disponible, que muchas veces ayuda más que palabras.

“Hay que establecer criterios de causalidad posteriores en dependencia de los hallazgos localizados en la evaluación física”.

IRRITANTES QUÍMICOS	IRRITANTES FÍSICOS
Detergentes	Calor
Solventes	Sudoración
Aceites	Fricción
Polvo y fibras	Presión
Ácidos	Vibración
Álcalis	Radiación UV
Plaguicidas	Oclusión

 Criterios de Mathias para diagnóstico de la dermatitis de contacto profesional

 Criterios para establecer la causalidad ocupacional y el agravamiento: 

1. Aparición clínica compatible con dermatitis de contacto
2. Exposición laboral a potenciales irritantes o alergenos cutáneos
3. Distribución anatómica de la dermatitis compatible con la exposición cutánea en el trabajo.
4. Tiempo entre exposición e inicio es compatible con dermatitis de contacto
5. Exclusión de exposiciones no laborales como posibles causas.
6. Mejoría de la dermatitis al retirar la exposición.
7. Pruebas epicutáneas o Prick test implican una exposición laboral especifica.

PRUEBAS EPICUTÁNEAS O PRUEBAS DEL PARCHE

La interpretación de las pruebas de parche requiere entrenamiento y experiencia. Las pruebas epicutáneas son esenciales en casos de dermatitis de contacto ocupacionales para diferenciar la DCA de la DCI. Se pueden realizar las pruebas con el modelo estándar, sin embargo, si se conoce otros alérgenos que se podrían encontrar en el lugar de trabajo se pueden adicionar. Las pruebas de parche o pruebas epicutáneas se aplican generalmente durante 48 h, y por lo general se leen dos veces, a las 48 h y 96 h después de la aplicación. Un resultado positivo indica que la dermatitis de contacto presentada es de carácter alérgico, mientras que un resultado negativo requiere que se tome en consideración la dermatitis de contacto irritativa como posibilidad.

Es una técnica estandarizada, reproducible, y se considera la prueba de referencia del diagnóstico de la dermatitis de contacto alérgica. https://es.slideshare.net/saralidsf/dermatitis-por-contacto-alrgica

Recomendaciones para la aplicación de las pruebas de parche:

• No aplicar en procesos agudos, para evitar una respuesta de piel excitada (angry back o Síndrome de piel excitada).
• Suspender los esteroides sistémicos una semana antes y los esteroides tópicos 1 ó 2   días antes de la aplicación de las pruebas.
• La zona de aplicación debe permanecer seca.
• El afeitado, en caso necesario, se hará 1 o 2   días antes para evitar falsos positivos.
• No aplicar sustancias de las cuales se tenga antecedentes personales de urticaria de contacto por el riesgo de desencadenar una anafilaxia.
• Planear horario adecuado para que las lecturas puedan realizarse a tiempo sin interferir con las actividades del paciente

Resolución 01013 de 25/08/2008

Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia para asma ocupacional, trabajadores expuestos a Benceno, plaguicidas inhibidores de la colinesterasa, dermatitis de contacto y cáncer pulmonar relacionados con el trabajo.

GRADO DE RECOMENDACIONES SEGÚN GATISO-DERMA 2008:

Se recomienda aplicar las normas OSHA para guantes CFR.1910.138, y para protección de ojos y cara: 29CFR1910. 133.

Las siguientes intervenciones se recomiendan en el trabajador para la prevención de la dermatitis de contacto irritativa:

• El uso de cremas de barrera con dimeticona o una alta concentración de ingredientes activos, como los perfluoropoliéteres.
• El uso de cremas hidratantes con alto contenido de lípidos durante el trabajo y después de este.
• La utilización de guantes para procedimientos manuales húmedos y sucios, verificando que estén en buen estado, limpios y secos por dentro y con cubierta interior de algodón o utilizando guantes de este material debajo de guantes oclusivos.
• El uso de telas tratadas con suavizantes, tipo overoles mangas largas.

- Todos los trabajadores que se encuentren laborando en las empresas y en las actividades económicas que han sido relacionadas con el riesgo de desarrollar dermatitis de contacto ocupacional deben ser incluidos en un programa de vigilancia médica. Este contribuye a la detección precoz y a disminuir las complicaciones y las secuelas.

- Para el tamizaje de las dermatitis de contacto ocupacionales en la población trabajadora se recomienda aplicar un cuestionario que, además de los síntomas, incluya fotografías de lesiones dermatológicas para facilitarle al trabajador la identificación de sus lesiones. Los trabajadores que refieran síntomas deben ser evaluados por el dermatólogo.

 - Se recomienda que un dermatólogo experimentado realice la prueba epicutánea de parche para la confirmación diagnóstica de dermatitis de contacto alérgica ocupacional. Asimismo, un examen médico de la piel para el diagnóstico y la determinación de la severidad de las dermatosis ocupacionales. Este es más sensible que las encuestas realizadas a los trabajadores.

- Se recomienda el uso de cremas hidratantes o de barreras para el tratamiento de dermatitis de contacto irritativa o alérgica ocupacionales. Asimismo, de cremas hidratantes con alto contenido lipídico y bajo contenido de agua como coadyuvante del uso de guantes para trabajos húmedos y como parte del programa educacional del empleado respecto a su cuidado de piel. La crema debe ser reaplicada cada tres o cuatro horas, y la técnica de aplicación es importante para cubrir bien la superficie cutánea.

- Se recomienda el uso de emolientes, sustitutos de los jabones y, en el caso de la dermatitis de contacto alérgica, corticoides de potencia moderada o alta como primera línea de manejo.

- Se considera que las emulsiones de agua en aceite son efectivas contra soluciones acuosas, y las de aceite en agua, contra las lipofílicas

- El uso con precauciones de tacrolimus ungüento al 0,1% se recomienda para las dermatitis de contacto alérgicas al níquel. Si no hay respuesta adecuada, se debe remitir el trabajador afectado al especialista.

- La rehabilitación del trabajador afectado por una dermatitis de contacto deber apuntar, principalmente, a mantenerlo en el mismo trabajo, mediante el tratamiento de la enfermedad y el mejoramiento de las condiciones de trabajo. Solo se recomendaría el cambio de actividad laboral en aquellos casos de muy difícil tratamiento y después de comprobar que se tomaron todas las medidas para el control del agente (o los agentes) responsable(s) de la enfermedad en el lugar de trabajo.

La Food and Drug Administration (FDA), de Estados Unidos, definió los siguientes 13 productos como protectores cutáneos: alantoína, hidróxido de aluminio en gel, calamina, manteca de cacao, dimeticona, glicerina, caolina, vaselina, aceite de hígado de tiburón, vaselina blanca, acetato de zinc, carbonato de zinc y óxido de zinc. Los emolientes son sustancias que incrementan el contenido de agua en la piel por la creación de una película oclusiva en la superficie cutánea por atrapamiento de agua en las capas superficiales del estrato córneo y aumento del efecto de barrera cutánea.

CONTROL DE LA EXPOSICIÓN DE LA PIEL

1. Eliminación y sustitución de los agentes causales
2. Controles de ingeniería: protectores contra salpicaduras, guanteras, cabinas de aislamiento, etc.
3. Controles administrativos o de prácticas laborales: Capacitación, buena higiene, control de acceso, procedimientos estandarizados, practicar el autocuidado, etc.
4. EPP: calzado, delantales, protectores faciales, overoles y guantes.

Productos para el cuidado de la piel: 

• Ciertas cremas se pueden utilizar para proporcionar una barrera a los productos químicos peligrosos.
• Los humectantes se pueden usar para tratar la piel dañada.
• Se pueden usar limpiadores para eliminar la contaminación de la piel.
• Se puede usar bloqueador solar para reducir la dosis efectiva de radiación UV.

En el link 3 esta la información completa de la Guía De Atención Integral Para Dermatitis Ocupacional y en el Link 6 un buen resumen educativo.

Tabla 4. Relación de ocupaciones y los principales alérgenos e irritantes presentes en ellas

PROFESIÓN                         ALERGENO                               IRRITANTE
Agricultores	Plaguicidas y plantas	Aceites, solventes, fertilizantes, limpiadores y detergentes, plantas, pelo, saliva y secreciones animales, trabajo húmedo
Trabajadores de la construcción	Cromo hexavalente en el cemento	Cemento, preservativo de madera, aceites, ácidos y álcalis, fibra de vidrio
Trabajadores dentales	Glutaraldehído, químicos del caucho, resinas compositae	Limpiadores y detergentes, trabajo húmedo, alcohol, desinfectantes, medicamentos
Trabajadores eléctricos	Epoxi-resinas, acrilato resinas, colofonia	Solventes, limpiadores y detergentes, ácidos y álcalis
Floristas	Tuliposido a (astromelia) lactona sesquiterpena	Trabajo húmedo, tierra, polvo, plantas, plaguicidas
Trabajadores de la industria de alimentos	Ajos y cebolla	Trabajo húmedo, limpiadores y detergentes, vegetales, pescado, carne, frutas, especias y flúor
Peluqueros	P-fenil diamina, gliceryl tioglicolato, níquel, persulfato de amonio	Trabajo húmedo, champús, soluciones para permanentes, agentes oxidantes y blanqueadores
Trabajadores de empresas de aseo	Guantes de caucho, preservativos	Trabajo húmedo, limpiadores y detergentes, abrasivos
Maquinistas	Biocidas, inhibidores de corrosión, níquel, colofonia	Solventes, limpiadores y detergentes, aceites y líquidos de corte, ácidos y álcalis
Mecánicos	P-fenildiamina dicromato de potasio, químicos del caucho, colofonia, epoxi-resinas	Fluidos de corte, solventes, limpiadores y detergentes
Trabajadores del sector de la salud	Formaldehído, glutaraldehído, preservativos, desinfectantes, químicos del caucho	Limpiadores y detergentes, trabajo húmedo, alcohol, desinfectantes, medicamentos
Trabajadores       de oficina	Níquel, formaldehído, alergenos del caucho	Papel, polvo, fricción
Fotocopiadores	Metol (revelador en blanco y negro) cd-2, cd-3 reveladores a color	Tintas
Impresores	Dicromato de potasio, resinas de plata para tinta e impresión	Resinas y tintas
Trabajadores textiles	Tintas y resinas	Tintas, fricción

Fuente: Hernández, Solía y Conde-Salazar (2007)

 Cibergrafía:

1. GATISO-DERMA. Bogotá, agosto de 2008
2.  https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152016000200051
3. https://encolombia.com/medicina/guiasmed/dermatitis/tratamiento-para-dermatitis/
4. https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/545/502 
5. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-62552021000200169
6. https://prezi.com/jkbeste1zvst/gatiso-dermatitis-de-contacto-ocupacional/
7. https://es.slideshare.net/SLaai/sesin-acadmica-del-craic-dermatitis-por-contacto

 ¿Qué es un Medico del Trabajo?

ABC DE LA MEDICINA DEL TRABAJO.
Ver después no vale , lo que vale es ver antes y estar preparado" José Marti.
En suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su tarea (OIT, OMS)

Medicina del Trabajo, ¿Qué es?

La medicina del trabajo es la especialidad médica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se considera a Bernardino Ramazzini (1633-1714) de origen italiano, como el padre de la medicina del trabajo. https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_del_trabajo

En términos técnicos, la Medicina del Trabajo es un componente de la Salud Ocupacional que centra su gestión en el ser humano. Su función es realizar promoción, prevención y control de la salud de las personas que trabajan, para protegerlas de los factores de riesgo a los que están expuestas en función de su labor, ubicándolas en un sitio de trabajo acorde a sus condiciones psicofisiológicas y manteniéndolas en aptitud de producción de trabajo.

En resumen, es una especialidad de orientación fundamentalmente social en la que confluyen cinco vertientes o áreas de competencia fundamentales: Preventiva, Asistencial, Pericial, Gestora y Docente e Investigadora.

HISTORIA LEGAL DE LA MEDICINA DEL TRABAJO: Para mas información ver el siguiente link, aquí.

¿Existen exigencias legales en torno a la Medicina del Trabajo?

Sí. Todos los empleadores de Colombia, sin importar el tamaño de su negocio, los resultados financieros o la cantidad de personas contratadas, tienen la obligación de garantizar que el trabajo no afecte la salud, y de adelantar actividades de promoción y prevención contempladas en los subsistemas de medicina del trabajo, tal como lo establecen, entre otras normas, el código nacional de Salud Ocupacional (Ley 9 de 1979), la resolución 1016 de 1989 y decreto 1295 de 1994.

El Ministerio del Trabajo −en la Circular 0015 de 2022− expone la obligación que tiene el empleador de asumir el costo de las evaluaciones médicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones complementarias. Recordemos que mediante la Resolución 2346 de 2007 se definió el examen médico ocupacional cuyo fin es el de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en el trabajador por dicha exposición. Con relación a los costos de estos exámenes, la Resolución 1918 de 2009 señaló que la contratación y el costo de las evaluaciones médicas ocupacionales y de las valoraciones complementarias estarán a cargo del empleador en su totalidad. Es así que en ningún caso podrán ser cobradas o solicitadas al trabajador. 

Asimismo, el empleador será responsable de que las evaluaciones médicas sean realizadas por médicos especialistas en Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional con licencia vigente, de lo contrario incurrirá en las sanciones correspondientes.

¿Qué actividades debe realizar una empresa para cumplir con sus deberes de Medicina del Trabajo?

Son siete actividades generales, que se desglosan en múltiples acciones. Estas son:

1.   Evaluación ocupacional: las empresas deben realizar evaluaciones ocupacionales, las cuales consisten en exámenes médicos durante toda la vida laboral de cada trabajador. Inicia con los exámenes de ingreso, para reconocer las condiciones de salud previas a la incorporación a un puesto de trabajo. Continúa con los exámenes “periódicos” o de control, y finaliza con una evaluación de retiro, la cual registra las condiciones de salud en las que se encuentra el trabajador al terminar su relación laboral con la organización.

2.  Vigilancia epidemiológica: para identificar, cuantificar, evaluar, controlar y hacer seguimiento a los riesgos laborales, la empresa debe desarrollar “programas de vigilancia epidemiológica”; se trata de un plan escrito que tiene en cuenta las características particulares de cada uno de los riesgos y de las actividades que se realizan para el control de los mismos y la conservación de la salud.

3.   Promoción y prevención de la salud: la actitud preventiva es la clave del éxito. Las empresas deben establecer actividades de promoción y prevención para evitar, tanto los accidentes laborales, como las enfermedades profesionales y las de origen común. Para esto son fundamentales todas las actividades educativas y formativas en el reconocimiento y el control de los riesgos.

4.  Seguimiento al ausentismo laboral: los programas de gestión del ausentismo laboral permiten identificar y tener registradas las causas de las ausencias de las personas a su trabajo, ofrecen información clave para mejorar el sistema de salud en la empresa, orientan sobre prevención y dónde es necesario tomar medidas de control.

5.  Atención de primeros auxilios: cada organización, dependiendo de su tamaño, nivel de riesgo y capacidad, debe ofrecer los primeros auxilios previos a la atención médica en cualquier eventualidad.

6.  Recreación: la salud empieza por el bienestar mental; tener espacios de recreación, deporte y sano esparcimiento es clave para trabajar mejor, con alegría y con responsabilidad.

7.  Seguimiento a los indicadores: la mejor manera es aprender del pasado, reconocer el presente y proyectar el futuro con planes de mejora, y, para ello, es clave recopilar datos, revisarlos y establecer acciones de mitigación y control. Una empresa responsable con el bienestar de sus trabajadores y unos empleados activos en su propia protección y seguridad son el fundamento para que, con el apoyo de los expertos, sea posible garantizar sitios de trabajo seguros. 

La Medicina del Trabajo plantea múltiples beneficios, tanto para la empresa como para el trabajador. 

¿Cuáles son estos beneficios?

1. Proteger la salud y la vida del trabajador y la de sus compañeros laborales.
2. Garantizar la productividad de la empresa a través de una fuerza laboral en buen estado de salud.
3. Garantizar el cumplimiento de las normas legales vigentes para la actividad laboral que desarrolla la empresa.
4. Planes de acción y mejoras en los procesos.
5. Disminuir el ausentismo, ya sea por enfermedad profesional o por enfermedad de origen común.
6. Implementar mejores sistemas de vigilancia epidemiológica.
7. Disminución de costos y pérdidas por accidentes o enfermedades laborales.
8. Adecuado clima laboral y cultura organizacional.

¿Qué es un Médico Laboral, por Diana Cuervo, Phd?

Debe tener una especialidad o maestría en sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, pero que se dedica a temas que cuando ya han ocurrido los accidentes o las enfermedades se rehabiliten se determine la máxima mejoría y se definan las secuelas de esas condiciones de salud también son los llamados a calificar el origen del accidente o de la enfermedad.

¿Dónde pueden trabajar los médicos laborales o del trabajo?

1. Los médicos laborales o del trabajo generalmente trabajan en las entidades de seguridad social llamadas  EPS o ARL o en los fondos de pensiones o seguro previsional y las juntas de calificación de invalidez o particularmente (entes privados).
2. Estas entidades tienen unos equipos interdisciplinarios para calificar el origen de la enfermedad o del accidente laboral o la pérdida de capacidad laboral de los trabajadores o los afiliados a la seguridad social o los beneficiarios
3. Estos equipos interdisciplinarios según el decreto 1072 de 2015 deberían estar inscritos en las direcciones territoriales del ministerio de trabajo en el caso de las aseguradoras llámense EPS, ARL o Fondos y en el caso de las juntas de calificación de invalidez son elegidos por un concurso público de méritos, realizado por la universidad nacional y son adscritos al ministerio de trabajo.
4. La incapacidad laboral es un tema de pertinencia médica quien debe definir si un paciente necesita o no una incapacidad es el médico tratante, los médicos laborales no somos los que debemos definir si se requiere o no la capacidad laboral.
5. La definición, si un paciente puede o no puede volver o retornar al trabajo se basa en los conceptos de los médicos tratantes, quienes deben decir qué habilidades residuales, qué aptitudes, que funcionamiento residual posterior a la rehabilitación tienen los trabajadores, para que, con ello, con ese insumo, el equipo de rehabilitación liderada por los médicos laborales puede hacer recomendaciones y definir en qué cargo se desempeña el trabajador
6. Definir si un paciente tiene una condición de invalidez es, papel de los médicos laborales que acabo de mencionar los médicos tratantes, deberían abstenerse de escribir conceptos como paciente inválido o paciente que nunca más puede retornar al trabajo, porque eso no es de sus resortes, sino desde la especialidad de medicina laboral
7. El expedir una incapacidad debe responder a conceptos eminentemente clínicos nunca debe ser influenciado por el temor o la angustia de que un trabajador pueda ser desvinculado de su trabajo por estar incapacitado o Equipos de Valoración de Incapacidades.
8. Las condiciones de salud independientemente de su origen sean accidente de trabajo o enfermedad laboral o enfermedad común, van a ser atendidas por el sistema de seguridad social por lo cual uno como médico clínico no debe tener temor de que algo sea laborar o común, porque eso no va a tener repercusión en que no sea atendido por el sistema de seguridad social para concluir cada una de las especialidades debe aportar desde su conocimiento, su experticia, debe conocer qué hacen las demás especialidades, para poder apoyarse, para poder dar conceptos que faciliten la rehabilitación, el reintegro de los trabajadores.
9. Servicios de Prevención de Riesgos Laborales en sus distintas acepciones.
10. Centros de Docencia e Investigación en Medicina del Trabajo y Salud Laboral.
11. Servicios de Salud Medioambiental (NTC ISO 14001 2015. NTC ISO 45001 Y Normatividad Legal Vigente en Colombia).
    

MEDICINA LABORAL Y PANDEMIA

De acuerdo con el Informe para el Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo 2021 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la emergencia sanitaria puso de manifiesto la importancia del acceso a protecciones como las licencias por enfermedad y las prestaciones sociales.
Según la ANDI durante el 2020 el 52 % de los trabajadores en Colombia prestaron servicios en algún momento bajo la modalidad de trabajo en casa, sobre todo en cargos operativos. Esto tuvo un impacto inicial en la productividad y en el aumento de los costos de implementación. Este modelo de trabajo afectó directamente su condición física y mental, así como su aspecto financiero y su satisfacción laboral.
La emisión de recomendaciones médicas para aplicar en las empresas, se encontró un aumento de la frecuencia en principal medida por temas de comorbilidades y efectos por la covid-19, lo cual varió a través de los distintos tipos de picos de la pandemia (1, 2, 3 y 4) y la puesta en marcha de la vacunación, medida preventiva salvadora para la liberación del aislamiento obligatorio.

DIFERENCIA ENTRE MEDICINA DEL TRABAJO Y SALUD OCUPACIONAL

En este punto, es fundamental especificar que tanto la salud, como la medicina del trabajo, no tienen un estatuto científico propio, debido a que ninguna de las dos ha construido un cuerpo de conocimientos con leyes y teorías propias, sino que ha utilizado ciencias como la biología, química, matemáticas, y las ciencias sociales para su saber.
Otra característica de ambas es su carácter multidisciplinar, ya que en ambas intervienen disciplinas como toxicología, seguridad e higiene, ergonomía, estadística, la administración, la psicología, la legislación, la sociología, la audiología, la ingeniería industrial entre otras.
Sin embargo, los factores que lo diferencian se pueden clasificar en dos: su objeto de estudio y el segundo es la práctica característica de cada una de ellas.

Para la medicina del trabajo el objeto de estudio es la enfermedad, es decir no es el hombre, ni siquiera el paciente enfermo, sino que el concepto se vuelve ontológico, la enfermedad como esencia, se construye en torno a la enfermedad y sus complicaciones que excluyen propiamente al enfermo.

En cambio, para la salud ocupacional el objeto de estudio es la salud de los trabajadores, considerada como un fenómeno colectivo, y el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el ámbito poblacional, es de carácter preventivo y ejercido por médicos ocupacionales, con una duración de un año de residencia, título a obtener "especialista en salud ocupacional". Actualmente de acuerdo al decreto 1072 de 2015 la especialidad se llama Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud y en el Trabajo (SG-SST) en Colombia y otras partes del mundo.

En resumen, que hace el Medico del Trabajo o Laboral:

En Medicina Laboral se incluye el registro del Estado de Salud de los trabajadores destacándose en particular, lo siguiente:

 ◌ Los Datos Individuales y el Estado de Salud del trabajador que sean relevantes para el desempeño de sus funciones;
 ◌ Los Exámenes Médicos laborales a que los trabajadores se han sometidos o que están previstos;
 ◌ Los Accidentes de Trabajo ocurridos en la organización;
 ◌ Las Enfermedades Profesionales con nexus causal;
 ◌ La Verificación de las Condiciones de Trabajo y Condiciones de Salud anual;
 ◌ La Planificación y Registro de Acciones Preventivas previstas por la normatividad de cada país;
 ◌ Informes y Estadísticas diversas para determinar la incidencia en los programas de vigilancia epidemiológicas en la empresa.

FUENTE:  

1. www.díanacuervophd.com
2. https://saludlaboralydiscapacidad.org/disciplinas-preventivas/medicina-del-trabajo/#
3. https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_del_trabajo
4. https://www.serviciosensaludsura.com/resumen-de-noticias/21-el-abc-de-la-medicina-del-trabajo 
5. https://www.semana.com/economia/empresas/articulo/como-esta-la-medicina-laboral-despues-de-la-pandemia-este-es-el-balance/202217/
6. https://incp.org.co/mintrabajo-recuerda-los-canales-para-informar-incumplimientos-relacionados-con-los-examenes-medicos-ocupacionales/