miércoles, 20 de julio de 2022

¿QUÉ HACER CON LOS MANIPULADORES DE ALIMENTOS CON PRESENCIA DE BLASTOCYSTIS HOMINIS Y/O ENDOLIMAX NANA EN SUS ESTUDIOS DE HECES?

¿QUÉ HACER CON LOS MANIPULADORES DE ALIMENTOS CON PRESENCIA DE BLASTOCYSTIS HOMINIS Y/O ENDOLIMAX NANA EN SUS ESTUDIOS DE HECES?
Por Edgardo Aguilar Hernández. Medico SGSST Unitec, Bogotá.

1. INTRODUCCIÓN:

La FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación) y la OMS (Organización Mundial de la Salud) plantea que la mayoría de las contaminaciones de alimentos, cuyas consecuencias son las ETA (Enfermedades transmitidas por alimentos), no son sólo un creciente y grave problema de salud pública sino también pueden perturbar seriamente el comercio internacional.

Los parásitos intestinales constituyen actualmente un problema médico social que afecta la salud colombiana; su principal implicación está relacionada con el nivel nutricional porque afecta principalmente a la población de escasos recursos económicos, quienes en muchas ocasiones tienen desnutrición primaria que agrava este problema. La frecuencia del parasitismo intestinal varía notablemente en los diversos grupos sociales, pero al igual que otras enfermedades, su prevalencia depende de las condiciones sanitarias, presentadas comúnmente en poblaciones marginadas de bajo nivel socioeconómico, con mala disponibilidad de agua, eliminación de excretas y de basuras, es decir, en términos generales mala higiene comunal, familiar y personal, presentándose con mayor frecuencia en climas tropicales.

Según lo informado por el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), durante el año 2008 se reportaron 8391 casos de enfermedades transmitidas por alimentos, presentándose 62 brotes en restaurantes y 347 brotes en hogares. Es posible que uno de los factores importantes como riesgo de contaminación de los alimentos sean los manipuladores de alimentos, los cuales pueden ser portadores asintomáticos de enfermedades y desconocerlo, permitiendo de una u otra forma la contaminación de los alimentos desde su fase inicial como obtención de materias primas, su preparación y cocción, hasta su fase final de la presentación del producto.

En Colombia, en el 2010, se notificaron al sistema nacional de vigilancia por archivos planos (colectivo) 11.563 casos de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), involucrados en 761 brotes.

Los trabajadores que laboran en centros de alimentación podrían transmitir infecciones parasitarias en ausencia de saneamiento.

2. ¿COMO EVITAR ESTO?

Para la determinación de patógenos en manipuladores de alimentos se realizan 3 exámenes, el frotis faríngeo (con cultivo), KOH en uñas y el coprológico (coprocultivo), que es un examen físico completo de la materia fecal humana para determinar consistencia, color, presencia de sangre oculta, moco, pus, restos de huevos o parásitos, esto de estricto cumplimiento de acuerdo a la: Norma Técnica Sectorial Colombiana NTS-USNA 007 de 2005, y el Decreto 3075 de 1997. Además, tiene que tener el curso de manipulación de alimentos y BPM por el SENA u otra institución acreditada, por 40 horas y 10 horas anuales, sobre la Resolución 2674 de 2013.

Deben estar al día con el esquema de vacunación por riesgo profesional: Hepatitis A, Fiebre Tifoidea, Influenza, Tétanos – Difteria (dT), Fiebre Amarilla, Leptospirosis.

3. PARÁSITOS INTESTINALES PATÓGENOS Y NO PATOGENOS PARA LOS TRABAJADORES:

Los más frecuentemente encontrados son:

a. SE CONSIDERAN PARÁSITOS PATÓGENOS: Complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar y Giardia duodenalis /Giardia lamblia.

b. SE CONSIDERAN COMO PARÁSITOS NO PATÓGENOS: Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Iodamoeba buetschlii, Blastocystis hominis y Endolimax nana. (Comensales)

Las amebas no patógenas como Endolimax nana y Entamoeba coli (multinúcleos) encontradas en los manipuladores de alimentos es un indicativo de malos hábitos higiénicos, resultados similares al estudio realizado por Ana Port Lourenco en Brasil donde el parásito con mayor prevalencia en manipuladores de alimentos de hospitales públicos y privados fue también Entamoeba coli seguido de Endolimax nana. Aunque estas especies no son patógenas y no tienen gran impacto clínico, son de suma importancia reportarlos en el laboratorio, y de relevancia epidemiológica, ya que muestra que el individuo parasitado puede ser un foco latente de transmisión.

Respecto a la infección por Blastocystis hominis, parásito sobre el cual aún existe controversia con respecto a su patogenicidad, debido a que en experimentos en animales induce diarrea similar a la que se presenta en el hombre. Se encontró un bajo porcentaje comparado con los resultados encontrados en el estudio hecho en manipuladores de alimentos en restaurantes de cinco ciudades capitales en el 2007, en Colombia.

El hallazgo de Blastocystis sp. (Blastocitosis) en pacientes asintomáticos no requiere tratamiento. La infección por Blastocystis cuando es sintomática ha sido asociada a manifestaciones gastrointestinales inespecíficas, presentación clínica generalmente aguda y probablemente autolimitada, aunque esporádicos reportes de caso han sido publicados asociando Blastocystis a enfermedad crónica.

En base a la información disponible, parece razonable afirmar la transmisión de Blastocystis por la vía fecal-oral, mientras otros mecanismos posibles serían la transmisión a través del agua, alimentos e incluso vectores mecánicos como moscas. Por lo tanto, medidas de prevención y control incluyen la educación para el mantenimiento de los estándares de higiene personal y comunal, así como el mejoramiento de los sistemas de saneamiento en la búsqueda de minimizar la ingesta de agua y alimentos contaminados.

Mientras continúe la controversia sobre la patogenicidad del parásito, no hay un acuerdo en el tratamiento de B. hominis. Los motivos por los cuales no se sugiere el tratamiento son la curación biológica espontanea, el carácter autolimitado de la infección y en los portadores asintomáticos.

Según los Lineamiento Para La Realización De Coproanálisis O Coprológico Y Modelo De Reporte De Resultados Como Examen De Diagnóstico En El Laboratorio Clínico: 13 De marzo de 2015, del Instituto Nacional de Salud de Colombia, No es necesario cuantificar las formas parasitarias encontradas debido a que el coproanálisis es una técnica cualitativa. Sin embargo, cuando se observa Blastocystis hominis en cualquiera de sus estadios evolutivos se recomienda informar: “Se observa Blastocystis hominis (ocasionales 1-10 x campo), pocos (10-20 x campo), moderados (20- 30 x campo) o abundantes (>30 x campo)) en la muestra analizada”, debido a que diversas publicaciones han asociado su importancia clínica al número de B. hominis por campo al visualizar la muestra con el objetivo de 40x, razón por la cual, algunos autores recomiendan su reporte en número, para así orientar al médico tratante a una conducta terapéutica apropiada.

Diferentes autores aconsejan tratamiento en pacientes sintomáticos sin considerar el estado inmunitario y fundamentalmente cuando hay persistencia o recurrencia de síntomas, el surgimiento de eosinofilia y la presencia de numerosos parásitos.

4. DISCUSIÓN:

Las personas que trabajan en la producción de alimentos son potenciales transportadores y difusores de patógenos tales como las bacterias, virus, parásitos o cualquier otro agente que pueda producir enfermedad. Comúnmente, una persona infectada elimina en su materia fecal entre 100 a 1000 millones de microorganismos patógenos por gramo. Las infecciones diarreicas son las más comúnmente asociadas al consumo de alimentos contaminados, cada año aproximadamente 550 millones de personas se enferman y como consecuencia provocan 230.000 muertes.

Colombia, como el resto de países subdesarrollos, nos enfrentamos a dos comunidades: la rural y la urbana, que enfrenta la parasitosis de diferentes maneras. Está muy claro que si bien por las condiciones actuales de un sistema de seguridad social en salud en las poblaciones urbanas aceptable, el índice de parasitismo es menor que en las áreas rurales, donde el hacinamiento, la pobre eliminación de excretas/basuras y la mala manipulación en la preparación de los alimentos, constituyen un foco de transmisibilidad fecal/oral para estos trabajadores, residenciados en estas áreas.

Preocupa estos focos latentes de transmisión de parásitos patógenos y no patógenos, los cuales son una señal inequívoca de una falla en las medidas higiénico-sanitarias, los cuales representan una mala calidad en las buenas practica de manipulación de alimentos, sobre todo para comensales con comorbilidades e inmunosuprimidos de diversos indoles.

Partiendo de esta premisa, considero que se debe realizar un consenso dentro de lo actores de la salud ocupacional en Colombia, que rompa con el paradigma sobre la inocuidad de ciertos parásitos, los cuales no deben recibir tratamiento médico, pues carecen de sintomatología patológicas y no centrados, en las pobres medidas higiénico-sanitarias que llevan a que estos trabajadores no cumplan con la normatividad legal vigente.

Como saber con precisión y si estos trabajadores tienen diarreas cíclicas o cólicos abdominales, achacados a síndrome de colon irritable, o son consecuencias de B. hominis o Endolimax nana, cuando se reportan hasta ++++ de estos protozoarios, seria prudente tratar esto manipuladores de alimentos medicamente, como medida profiláctica para evitar la contaminación fecal/oral y así mejorar el control de calidad que exigen los programas de vigilancia epidemiológica, la capacitación en Buenas Prácticas de Manufactura y los controles médicos ocupacionales, son medidas que juegan un papel importante en la prevención de la infección.

Al igual que otros protozoos, la aparición de enfermedad dependería de la interacción parásito – hospedador. La patogenicidad de B. hominis ha sido asociada al número de parásitos. Algunas publicaciones le atribuyen mayor capacidad patógena en pacientes inmunodeprimidos y en casos de SIDA. Hasta el momento no hay pruebas de su patogenicidad, pues no se le ha encontrado invadiendo mucosa intestinal, ni ha sido descrito en biopsia o en material de autopsia, en el interior de los tejidos del tracto digestivo.

Existe una conexión modesta entre el síndrome del intestino irritable (SII) y B. hominis.

Fuente: https://drruscio.com/blastocystis-hominis/

5. CONCLUSIONES:

La empresa debe llevar un seguimiento de las condiciones de salud, su competencia y su presentación personal, de estos trabajadores
Extremar las medidas higiénico- sanitarias entre los manipuladores de alimentos, pues es la vía digestiva la más importante fuente de transmisión de estos parásitos.
Es importante realizar exámenes coproparasitológicos a los manipuladores de alimentos periódicamente (cada 6 meses), que permitan conocer el estado de salud de estos trabajadores, previniendo la diseminación de parásitos por medio de la transmisión fecal-oral por parte del personal infectado y con poca fomentación de las practicas higiénico sanitarias.
Tener en cuenta las medidas de Bioseguridad del personal y su presentación personal como manipulador de alimentos, lo que, unido al control profiláctico antiparasitario de los protozoarios presentes en los coprológicos, permitirá un buen Programa de Salud Ocupacional, en la empresa en estas labores.
Entre mas parásitos patógenos o no patógenos tengamos en la muestra, se reflejara como indicadores de malos hábitos higiénicos, insistir: "Lavado estricto de manos antes, durante y posterior a la manipulación de alimentos".
Cumplir con las recomendaciones de Codex Alimentarius, 2020 (FAO).
No se debe olvidar que la detección de una o más de estas amebas no patógenas como: E. dispar, E. moshkovskii, E. hartmanni, E. coli, E. polecki, Endolimax nana y Iodamoeba buetschlii en las heces de una persona, aunque no se le confiera relevancia clínica, sí la tiene desde la perspectiva epidemiológica, ya que viene a indicar una deficiente educación higienicosanitaria. En este sentido, recordar la existencia de otros agentes infecciosos, parásitos o no, de reconocida patogenicidad y que comparten la misma ruta de infección, por sospecha se debe realizar tratamiento preventivo cada 6 meses con tinidazol, secanidazol o metronidazol a las dosis terapéuticas, si encontramos en las heces de trabajadores manipuladores de alimentos esta falla a través de una transmisión fecal-oral por una deficiencia en la higiene de sus manos. Debemos recomendar lavado estricto de manos antes, durante y posterior a la manipulación de alimentos.
La patogenicidad de B. hominis ha sido asociada al número de parásitos.

PREGUNTA:
Colegas en los candidatos para Manipulación de Alimentos (MA) con quistes de Blastocystis hominis + cuál es su conducta:

a.     Los asintomáticos no requieren tratamiento, apto para MA.
b.    Iniciar tratamiento con METRONIDAZOL O NITAZOXANIDA, apto MA.
c.     Aplazado, darle tratamiento y realizar nuevo coprológico.
d.    Los sintomáticos iniciar tratamiento, aplazar por 15 días, con nuevo control de materia fecales.

La respuesta es la A, actualmente el B hominis se considera un comensal de la flora intestinal y por su inocuidad no se debe tratar o aplazar, solo cuando hay mas de 3 cruces asociada a otro parásito no patógeno como el E. coli o E nana, se debe recomendar: Lavado estricto de manos antes, durante y posterior a la manipulación de alimentos, porque esto se considera una mala higiene como manipulador de alimentos y el tratamiento solo está indicado, si la diarrea es persistente, no consigue aislarse otro patógeno y el número de parásitos presentes en las heces es elevado. Se establece con metronidazol. https://es.slideshare.net/kanoe65/unidad-4-blastocystis

PREVENCION

Se recomienda lavar bien los alimentos crudos, no comer alimentos en mal estado, mantener la higiene en la preparación de alimentos y almacenarlos correctamente. Se aconseja a los agricultores vigilar el uso de fertilizantes orgánicos y la calidad del agua.

La FAO y la OMS están desarrollando nuevas directrices para controlar la presencia de parásitos en la cadena alimentaria y reducir el riesgo de infecciones.

6. CIBERGRAFÍA

lunes, 18 de julio de 2022

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EXAMENES OCUPACIONALES 2026

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EXÁMENES OCUPACIONALES 2026

NORMATIVIDAD LEGAL VIGENTE DE EXÁMENES OCUPACIONALES:

Código sustantivo del trabajo: Artículo 57, numeral 7 y artículo 65 declara la obligatoriedad del empleador de ordenar la práctica de exámenes médicos pre-ocupacionales o de admisión a todos sus trabajadores.
Resolución 1016 de 1989, en su artículo 10 numeral 1 “establece la realización de exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, selección de personal, ubicación según aptitudes, cambios de ocupación, reingreso al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para la salud de los trabajadores”.
Resolución 6398 de 1991, “Por el cual se establece la obligatoriedad de las valoraciones ocupacionales de ingreso”.
Decreto 1072: Decreto único reglamentario del sector trabajo de 2015.
Resolución 2346: Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales de 2007. Derogada por la Resolución 1843 de 2025
Resolución 1918 de 2009: Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones.
Resolución 0312 de 2019 es la normativa colombiana que establece los estándares mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) que deben cumplir las empresas para prevenir accidentes y enfermedades laborales.
Resolución 1843 del 29 de abril de 2025, expedida por el Ministerio del Trabajo de Colombia, regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales (EMO), el contenido y custodia de las historias clínicas laborales. La norma obliga a realizar exámenes post-incapacidad (30+ días) y de retorno (90+ días de ausencia no médica), con un plazo de implementación de recomendaciones de 20 días.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL TRABAJADOR

Portar documento de identidad y de salida. Respetar el turno asignado.
Disponer de tiempo suficiente para realizarse todos los exámenes.
Asistir al examen en excelentes condiciones de aseo.
No realizar actividad física la noche anterior.
No ingerir licor desde por lo menos 72 horas antes del examen(es).
Informar durante la atención medica acerca de los medicamentos que está tomando (si los usa) y la dosis.
Informar sobre el reporte de laboratorios, imágenes diagnosticas o exámenes recientes.
Se debe evitar llevar niños.
Un examen médico no puede ser observado por cualquier persona sin previa autorización escrita del trabajador

RECOMENDACIONES PARA EL EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL

En el día de la cita.
Presentar en recepción cedula de ciudadanía original y orden de servicio (físico o correo.)
Conocer su EPS, AFP y ARL de afiliación.
Traer el día del examen médico sus gafas, si las tiene formuladas.
No haber ingerido alcohol.
Si utiliza algún tipo de prótesis, es necesario traerla.
Recordar y en lo posible presentar la fórmula de medicamentos que está tomando, al médico que lo entiende.
Si es para valoración por incapacidad o post accidente de trabajo, o para seguimiento debe presentar: TODOS LOS DOCUMENTOS de la EPS o ARL donde lo están atendiendo, como historias clínicas (impresas y en orden cronológico), resultados de exámenes diagnósticos (Radiografías, resonancia nuclear magnética, Tac, ecografías, etc.) valoraciones por especialistas e informes de terapias físicas (cuando aplique). Resultados de exámenes realizados de forma particular.
Asistir con ropa cómoda acorde al examen que se va a realizar, no utilice “body” ni fajas ni ropa en exceso o difícil de retirar. Evite el uso de prendas minúsculas.
Para toma de talla y peso se debe retirar el calzado, favor mantener sus pies aseados.
Al momento del examen físico se entregará una bata desechable para la valoración médica, si así lo estima conveniente su médico ocupacional.
El examen físico se realiza en ropa interior, algunas veces, previo consentimiento del trabajador.
Las damas evitar el uso de maquillajes fuertes en cara, pestañas y las uñas sin esmaltes en píes y manos.
Evitar el uso de joyas de gran tamaño o valor. No usar teléfonos celulares o avanteles encendidos.

RECOMENDACIONES PARA TOMA DE EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO

Toma de muestras: 7 a.m. hasta 10:30 a.m en ayunas, ya que después de esta hora el ayuno prolongado puede alterar los resultados bioquímicos (glucemia, perfil lipídico). Hay otros laboratorios que no necesitan estar en ayunas como hemograma, grupo sanguíneo y pruebas serológicas.
Condiciones del usuario para toma de muestras sanguíneas: Presentarse en ayunas mínimo de 8 a 12 horas, la ingesta del día anterior debe ser normal, evitar altas ingestas calóricas o de grasas, así como no tomar bebidas alcohólicas. No haber tenido turno en el trabajo la noche anterior. Si se consume anticoagulantes, comunicarlo al técnico que toma la muestra. No consumir medicamentos sin comunicarlo al laboratorio y al médico.
Para exámenes coprológicos y parcial de orina: Tomar la muestra del material fecal y/o orina en recipiente estéril (los consigue en las farmacias). Se recomienda recoger la primera orina de la mañana, ya que es la mejor muestra al haber permanecido varias horas en la vejiga, descartando el primer chorro y lavando previamente los genitales. Verificar como se deberá proceder a recolectar la muestra en todos estos casos, como debe transportarse, y cuánto tiempo puede transcurrir como máximo desde el momento que se recolecta la muestra hasta que llega al laboratorio. Entregar la muestra en el laboratorio en un tiempo no mayor a dos horas o guardar en la nevera si pasa mas tiempo. Rotular con nombre y apellido.
Para exámenes de KOH en uñas coloración de Gram de manos, el usuario debe presentarse sin esmalte en sus uñas, presentarse después de su baño general diario sin cremas ni perfumes.
Frotis faríngeo: Se debe realizar el cepillado habitual, pero se debe evitar el uso del enjuague bucal, no debe tener residuos de alimentos al momento del examen.

El usuario antes de la toma de muestras, debe firmar un consentimiento informando donde acepta que las informaciones de sus resultados de laboratorio pueden ser dirigidos a la empresa contratante. Las mujeres con la menstruación activa se debe evitar recolectar la muestra de orina, pero en los días últimos con la utilización de un tapón vaginal pueden realizar la toma.

RECOMENDACIONES ESPIROMETRÍA

No es necesario que esté en ayunas, se puede ingerir alimentos livianos.
No consumo de alcohol, no tomar bebidas que contengan cafeína, ni teofilinas como café, soda, té, al menos 6 horas antes.
No haber fumado o haberse expuesto al humo del cigarrillo 1 día antes de la prueba.
No presentar cuadro gripal el día de la prueba.
No haber realizado ninguna actividad deportiva en exceso el mismo día de la prueba.
Informar si sufre de alguna enfermedad respiratoria (Asma, Bronquitis, etc.)
Los trabajadores deben mantener cualquier otra medicación de base.
Informar si utiliza inhaladores o medicamentos para control de enfermedades respiratorias.
Se recomienda aplicar un cuestionario breve para verificar que no existan contraindicaciones.
No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen como chalecos, corsés o ropa muy apretada.

Errores más frecuentes

No informar adecuadamente al paciente
No tener en cuenta las contraindicaciones ó peligros
Inicio poco “vigoroso”
Poco esfuerzo - motivación
Duración insuficiente (“no puedo más”)
Finalización precoz
Seleccionar mal la maniobra válida (no siempre el espirómetro selecciona correctamente la maniobra más válida)

RECOMENDACIONES AUDIOMETRÍA

En lo posible por lo menos 12 horas de descanso auditivo que significa no uso de celulares y no exposición a ruido de vehículos o maquinaria.
No usar audífonos el día anterior. Si utiliza audífono permanente, es necesario traerlo.
Para seguimiento de casos especiales se sugiere informar con antelación para agendar la prueba el primer día de la semana: lunes por la mañana.
No haber presentado trauma a nivel de la cabeza por lo menos 8 días antes de la prueba en especial en los oídos.
No presentar enfermedad auditiva o estar en tratamiento (otitis.)
Recordar e informar antecedentes de enfermedades del oído o problemas auditivos, ingesta o aplicación de medicamentos para el oído.
No debe estar recibiendo medicamentos que afecten la audición (aminoglucósidos, como la gentamicina; antineoplásicos a base de platino).
No presentar cerumen que taponen el oído, debe realizarse un lavado de oídos en la semana anterior a la prueba de audiometría, con el fin de garantizar confiabilidad.
No consumo de alcohol por lo menos 1 día antes de la prueba.
Se le informará al trabajador que la evaluación audiométrica tonal se realizará en las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. (Tamizaje).
La cabina sonoamortiguada debe de cumplir con las normas de aislamiento sonoro. (Estándar OSHA, Audiometric test rooms – 1910.95AppD, Norma ANSI S3.6-2004).

RECOMENDACIONES OPTOMETRÍA Y VISIOMETRÍA

Llevar gafas formuladas previamente
Llevar los lentes de contacto al examen en su estuche.
Si utiliza lentes de contacto, no usar mínimo por 8 horas previas al examen.
Retirarse cualquier tipo de accesorio que pueda interferir con el examen.
Evitar el uso de teléfonos celulares durante la consulta.
No presentar una enfermedad visual en tratamiento.
No consumir alcohol por lo menos un día antes de la prueba.

RECOMENDACIONES ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

Si toma antes de la prueba: café, té o bebidas energizantes como red bull, vive 100 pueden alterar los resultados.
Informe a la persona que le toma el ECG, los medicamentos que está tomando en el momento.
No hacer ejercicio o tomar agua fría inmediatamente antes del ECG, esto puede causar resultados falsos positivos o negativos.
Tenga en cuenta que un electrocardiograma es indoloro, en ningún momento se envía algún tipo de electricidad a través del cuerpo. Los electrodos pueden sentirse fríos cuando se aplican por primera vez.
En casos raros, algunas personas pueden desarrollar una erupción o irritación en el sitio en donde se colocaron los parches.
No utilizar accesorios metálicos (Aretes, manillas, collares, relojes, monedas, celulares, etc.) Informar si usa marcapasos
Si te mueves, hablas, tiemblas mucho o tienes escalofríos, esto puede afectar los resultados de la prueba.
Es posible que le valoren el estado de la piel, si hay restos de lociones o cremas corporales se las limpien con alcohol y sequen la zona, si hay exceso de vello se lo pueden recortar, con la autorización suya.
Es una prueba que no tiene contraindicaciones.

RECOMENDACIONES RX COLUMNA LUMBOSACRA

Asistir totalmente en ayunas de 6 a 9 am. El ayuno no debe ser mayor a 12 horas, debe asistir con la preparación previa) (el día anterior a las 7:00 pm, tomar 4 onzas de aceite de ricino disuelto en jugo de naranja o tomar Travad oral con gaseosa cuatro). Para lo nuevos equipos de Rx no se requieren esta preparación.
Después de la ingesta del Citromel, o Travad oral no consumir chicle, no fumar, no tomar café, no tomar líquidos que contengan gas, no lácteos, no grasas, no carnes rojas.
Asistir con exámenes previos si tiene (no aplica para pacientes hospitalizados y urgencias).
No debe haber tenido estudios con bario en los últimos 10 días y no debe haber ingerido GASTROVIEW en los últimos 3 días.
Nota: No necesita tomar Travad oral si cumple al menos una de las siguientes condiciones:

Menor de 15 años, mayor de 70 años, Está en embarazo, Sufre de diabetes y/o Sospecha o sufre de insuficiencia renal.

OJO: Si la paciente está o cree estar embarazada avisar inmediatamente al personal de radiología.

RECOMENDACIONES VACUNACIÓN

No puede consumir bebidas alcohólicas en las últimas 72 horas. Informar si presenta fiebre.
Si presenta cuadro gripal no podrá aplicarse la vacuna contra la influenza.
Para la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla informe si ha tenido cirugías de timo, baso, páncreas, hígado o vaso o si se le ha extraído algún órgano.
Informe si sufre de enfermedades de alto riesgo como VIH, Hepatitis o Cáncer. Informe si es alérgico al huevo o al pollo.
Por favor informe si sufre de pánico por las agujas.

TABLA DE EXÁMENES MÉDICOS Y COMPLEMENTARIOS

Excepción a la confidencialidad de la Historia Clínica Ocupacional Resolución 2346 de 2007:

RECOMENDACIONES PARA EXAMENES DE MANIPULACION DE ALIMENTOS

Coprológico: La muestra debe ser recogida el mismo día del examen, El colector debe ser previamente marcado con nombre completo y número de documento de identidad. Después de recolectada la muestra debe ser entregada al laboratorio antes de 2 horas. Para personal femenino en caso de encontrarse con el ciclo menstrual, la muestra de coprológico se debe recolectar evitando contaminación con sangre del canal vaginal. (Se sugiere para ello uso de tampón, previo aseo).
KOH uñas: El personal debe tener las uñas sin maquillaje (sin esmalte), como mínimo 3 días antes de la toma. no aplicarse en las manos cremas u otros productos químicos desde la noche anterior y el día del examen.
Frotis Faríngeo: No ingerir alimentos 2 horas antes, ni consumir chicle, No fumar, No cepillarse los dientes 2 horas antes de la toma de la muestra, No utilizar enjuague bucal el día del examen.

Espero que te haya gustado este artículo y por favor no olvides compartirlo, suscribirte o dejar algún comentario, son 5 segundos y realmente hacen una gran diferencia para mí.

FUENTE:

miércoles, 13 de julio de 2022

NORMATIVA SOBRE DESFIBRILADORES EXTERNOS EN COLOMBIA.

Es deber responder ante víctimas de traumatismos o paros cardiorrespiratorios de cualquier colombiano:

Hay que entender lo siguiente, en Colombia cuando tú ves un accidentado o lesionado por accidente de tránsito o en paro cardiorrespiratorio, no es un favor que tú le hagas a las víctimas, ES UN DEBER, contemplando en el código penal colombiano: ley 599 de 2000. Libro 2. Titulo I. Delitos Contra La Vida Y La Integridad Personal. Y en su Capitulo 7°. De la omisión de socorro. Artículo 131. El que omitiere, sin justa causa, auxiliar a una persona cuya vida o salud se encontrare en grave peligro, incurrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años. Por esta razón debemos acercarnos para auxiliar en este accidente y además por solidaridad.

Además en los literales a) y e) del acá pite de "deberes de las personas relacionados con el servicio de salud" del artículo 10 de la Ley Estatutaria 1751 de 2015 establecen que, frente a la prestación de los servicios de salud, las personas deben propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad, así como actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas, como extensión del deber de solidaridad contenido en el numeral 2 del artículo 95 de la Constitución Política.

MARCO LEGAL EN COLOMBIA:

LEY 1831 DE 02/05/2017

La presente ley tiene como objeto establecer la obligatoriedad, la dotación, disposición y acceso a los Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) en los transportes de asistencia básica y medicalizada, así como en los espacios con alta afluencia de público y se dictan otras disposiciones.

La persona que haga uso del DEA debe estar capacitadas y certificadas para el uso de los DEA previamente, pero si no lo está, no será responsable civil ni penalmente, siempre y cuando haya actuado con un cuidado razonable, con la diligencia debida, de buena fe y de acuerdo a los recursos con los que disponía en ese momento (como primer respondiente o socorrista lego).

La American Heart Association (AHA), nos dice: la reanimación cardiopulmonar (RCP) por parte de los testigos es fundamental para aumentar la supervivencia en caso de parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH). Una persona que sufre una parada cardíaca tiene casi el doble de probabilidades de sobrevivir cuando los testigos realizan la RCP mientras el personal de emergencia está en camino. Para una mejor información de las guías, algoritmos y recomendaciones de la AHA en RCP, los invito a visitar el siguiente link: https://www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/ (Actualizados 2019 )

Cada actuación con un DEA ha de ir precedida o seguida de forma inmediata de la comunicación al teléfono de emergencias 123, con el fin de activar de manera urgente toda la cadena de supervivencia ("1. Reconocimiento del paro cardíaco y activación del sistema de emergencias 123; 2. Reanimación cardiopulmonar - RCP de calidad inmediata; 3. Desfibrilación rápida; 4. Transporte asistencial básico y/o medicalizado; 5. Soporte vital avanzado y cuidados posparo cardíaco", Decreto 780 de 2016).

En caso de hacer uso del DEA el responsable del lugar debe llenar el Anexo 3 Formulario de reporte uso de desfibrilador externo automático DEA en ambiente extra hospitalario en un plazo máximo de 72 horas después del evento al ente de salud correspondiente.

El INVIMA es el encargado de dar los permisos para la distribución de los desfibriladores DEA, y la secretaria de salud se encargará de realizar el control que se cumpla la norma.

¿Qué es un Desfibrilador Externo Automático (DEA)?

Es un dispositivo médico electrónico portátil, dotado de electrodos destinados a generar y aplicar pulsos intensivos que puede descargar una corriente al corazón a través del tórax, para que esta detenga la fibrilación ventricular y permita que el corazón vuelva a un ritmo normal saliendo del paro y que a su vez garantice el ritmo cardiaco viable del paciente.

Características de un Desfibrilador Externo Automático (DEA)

Las características básicas de los equipos deben ser: Portátiles, que analicen si el paro cardíaco requiere desfibrilación, que puedan realizar la desfibrilación utilizando onda bifásica, las instrucciones sean en español, tenga opción de uso adulto o pediátrico, operación automática o semiautomática si se dispone de talento humano en salud, que tengan disponibles electrodos para adultos y niños que no estén vencidos, que la baterías tengan una duración mínima de 2 años, que hagan un autodiagnóstico de su funcionamiento, memoria de almacenamiento de los eventos, que se puedan ver y descargar la información de los eventos y que tenga un manual de operaciones en idioma español.

Se debe tener también un botiquín de primeros auxilios que tengan protectores para hacer respiración boca a boca de manera segura, rasuradora, vendajes, inmovilizadores. Se debe realizar un entrenamiento mínimo una vez al año del personal que haya realizado la capacitación para el uso de DEA, estas capacitaciones deben enseñar a reconocer el paro cardiorrespiratorio y activar el servicio de emergencias, deben enseñar a realizar la reanimación cardiopulmonar RCP y la desfibrilación. Utilizar las señales internacionales para identificar el DEA.

Se debe garantizar que en los lugares donde este instalado un DEA debe contar con personal capacitado para su uso, en caso que sean personas del sector salud deben tener una capacitación en soporte vital básico o soporte vital avanzado, en caso de no ser personal de la salud deben tener un curso de primer respondiente en cual debe tener una duración mínima de 8 horas, que puede tener un componente teórico que se puede realizar presencial o virtual y uno práctico de mínimo 4 horas que debe ser presencial .

Hay un curso virtual libre en el SENA de 40 horas: Acciones Básicas Para La Atención De Una Persona Con Afectación De La Salud, que cumple con los requisitos que piden la ley.

¿Dónde deben estar disponibles los desfibriladores externos automáticos?

La ley 1831 está destinada a garantizar el acceso a Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) en ambientes extrahospitalarios, transportes asistenciales y espacios con alta afluencia de público, con el fin de garantizar el primer eslabón de la cadena de supervivencia, tales como los siguientes:

Transportes asistenciales básicos, públicos y privados, de orden terrestre, fluvial, marítimo y aéreo.
Terminales de transporte terrestre, marítimo, fluvial y aéreo nacional e internacional.
Escenarios deportivos, tanto públicos como privados.
Entidades públicas tales como gobernaciones, asambleas departamentales, concejos, ministerios, departamentos administrativos, guarniciones militares y policiales, y centros de atención al público tanto nacionales como departamentales y distritales.
Cárceles y centros penitenciarios o de detención de orden nacional, municipal o distrital.
La Presidencia de la República, el Congreso de la República, Palacio de Justicia (Altas Cortes), Ministerio Público, Fiscalía General de la Nación, y complejos judiciales tales como tribunales y juzgados.
Escenarios culturales y recreacionales tanto públicos, privados o de naturaleza mixta.
Centros de rehabilitación, salud mental o reclusión temporal.
Universidades públicas y privada
Colegios públicos, privados o en concesión.
Inmuebles de uso mixto, tales como centros empresariales y de unidades residenciales y comerciales de más de cien unidades.
Comandos de la Policía Nacional de Colombia y en los Centros de Atención Inmediata (CAl).
Resguardos Indígenas.

RESOLUCIÓN 3316 de 06/12/2019

Por la cual se establecen disposiciones para el uso del Desfibrilador Externo Automático -DEA.

La presente resolución tiene por objeto establecer disposiciones en relación con los Desfibriladores Externos Automáticos - DEA, en cuanto a la dotación, registro, uso, capacitación, certificación, procedimientos y protocolos para su disponibilidad, simulacros en atención de emergencias que requieran su uso, coordinación de la ruta vital y de emergencia con las entidades hospitalarias, y respecto a las acciones de inspección y vigilancia por parte de las entidades territoriales.

CIBERGRAFÍA

Edgardo.Aguilar.Ocupacional

miércoles, 20 de julio de 2022