RECOMENDACIONES GENERALES PARA EXAMENES OCUPACIONALES

 RECOMENDACIONES GENERALES PARA EXÁMENES OCUPACIONALES

NORMATIVIDAD LEGAL VIGENTE DE EXÁMENES OCUPACIONALES: 

1. Código sustantivo del trabajo: Artículo 57, numeral 7 y artículo 65 declara la obligatoriedad del empleador de ordenar la práctica de exámenes médicos pre-ocupacionales o de admisión a todos sus trabajadores.
2. Resolución 1016 de 1989, en su artículo 10 numeral 1 “establece la realización de exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, selección de personal, ubicación según aptitudes, cambios de ocupación, reingreso al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para la salud de los trabajadores”. 
3. Resolución 6398 de 1991, “Por el cual se establece la obligatoriedad de las valoraciones ocupacionales de ingreso”.
4. Decreto 1072: Decreto único reglamentario del sector trabajo de 2015.
5. Resolución 2346: Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales de 2007.
6. Resolución 1918 de 2009: Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones. 

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL TRABAJADOR

1. Portar documento de identidad y de salida. Respetar el turno asignado.
2. Disponer de tiempo suficiente para realizarse todos los exámenes.
3. Asistir al examen en excelentes condiciones de aseo.
4. No realizar actividad física la noche anterior.
5. No ingerir licor desde por lo menos 72 horas antes del examen(es).
6. Informar durante la atención medica acerca de los medicamentos que está tomando (si los usa) y la dosis.
7. Informar sobre el reporte de laboratorios, imágenes diagnosticas o exámenes recientes.
8. Se debe evitar llevar niños.
9. Un examen médico no puede ser observado por cualquier persona sin previa autorización escrita del trabajador 

RECOMENDACIONES PARA EL EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL

1. En el día de la cita.
2. Presentar en recepción cedula de ciudadanía original y orden de servicio (físico o correo.)
3. Conocer su EPS, AFP y ARL de afiliación.
4. Traer el día del examen médico sus gafas, si las tiene formuladas.
5. No haber ingerido alcohol.
6. Si utiliza algún tipo de prótesis, es necesario traerla.
7. Recordar y en lo posible presentar la fórmula de medicamentos que está tomando, al médico que lo entiende.
8. Si es para valoración por incapacidad o post accidente de trabajo, o para seguimiento debe presentar: TODOS LOS DOCUMENTOS de la EPS o ARL donde lo están atendiendo, como historias clínicas (impresas y en orden cronológico), resultados de exámenes diagnósticos (Radiografías, resonancia nuclear magnética, Tac, ecografías, etc.) valoraciones por especialistas e informes de terapias físicas (cuando aplique). Resultados de exámenes realizados de forma particular.
9. Asistir con ropa cómoda acorde al examen que se va a realizar, no utilice “body” ni fajas ni ropa en exceso o difícil de retirar. Evite el uso de prendas minúsculas.
10. Para toma de talla y peso se debe retirar el calzado, favor mantener sus pies aseados.
11. Al momento del examen físico se entregará una bata desechable para la valoración médica, si así lo estima conveniente su médico ocupacional.
12. El examen físico se realiza en ropa interior, algunas veces, previo consentimiento del trabajador.
13. Las damas evitar el uso de maquillajes fuertes en cara, pestañas y las uñas sin esmaltes en píes y manos.
14. Evitar el uso de joyas de gran tamaño o valor. No usar teléfonos celulares o avanteles encendidos. 

RECOMENDACIONES PARA TOMA DE EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO

1. Toma de muestras: 7 a.m. hasta 10:30 a.m en ayunas, ya que después de esta hora el ayuno prolongado puede alterar los resultados bioquímicos (glucemia, perfil lipídico). Hay otros laboratorios que no necesitan estar en ayunas como hemograma, grupo sanguíneo y pruebas serológicas.
2. Condiciones del usuario para toma de muestras sanguíneas: Presentarse en ayunas mínimo de 8 a 12 horas, la ingesta del día anterior debe ser normal, evitar altas ingestas calóricas o de grasas, así como no tomar bebidas alcohólicas. No haber tenido turno en el trabajo la noche anterior. Si se consume anticoagulantes, comunicarlo al técnico que toma la muestra. No consumir medicamentos sin comunicarlo al laboratorio y al médico. 
   
3. Para exámenes coprológicos y parcial de orina: Tomar la muestra del material fecal y/o orina en recipiente estéril (los consigue en las farmacias). Se recomienda recoger la primera orina de la mañana, ya que es la mejor muestra al haber permanecido varias horas en la vejiga, descartando el primer chorro y lavando previamente los genitales. Verificar como se deberá proceder a recolectar la muestra en todos estos casos, como debe transportarse, y cuánto tiempo puede transcurrir como máximo desde el momento que se recolecta la muestra hasta que llega al laboratorio.  Entregar la muestra en el laboratorio en un tiempo no mayor a dos horas o guardar en la nevera si pasa mas tiempo. Rotular con nombre y apellido.
4. Para exámenes de KOH en uñas coloración de Gram de manos, el usuario debe presentarse sin esmalte en sus uñas, presentarse después de su baño general diario sin cremas ni perfumes. 
5. Frotis faríngeo: Se debe realizar el cepillado habitual, pero se debe evitar el uso del enjuague bucal, no debe tener residuos de alimentos al momento del examen.

El usuario antes de la toma de muestras, debe firmar un consentimiento informando donde acepta que las informaciones de sus resultados de laboratorio pueden ser dirigidos a la empresa contratante.  Las mujeres con la menstruación activa se debe evitar recolectar la muestra de orina, pero en los días últimos con la utilización de un tapón vaginal pueden realizar la toma.

RECOMENDACIONES ESPIROMETRÍA

1. No es necesario que esté en ayunas, se puede ingerir alimentos livianos.
2. No consumo de alcohol, no tomar bebidas que contengan cafeína, ni teofilinas como café, soda, té, al menos 6 horas antes.
3. No haber fumado o haberse expuesto al humo del cigarrillo 1 día antes de la prueba.
4. No presentar cuadro gripal el día de la prueba.
5. No haber realizado ninguna actividad deportiva en exceso el mismo día de la prueba.
6. Informar si sufre de alguna enfermedad respiratoria (Asma, Bronquitis, etc.)
7. Los trabajadores deben mantener cualquier otra medicación de base.
8. Informar si utiliza inhaladores o medicamentos para control de enfermedades respiratorias.
9. Se recomienda aplicar un cuestionario breve para verificar que no existan contraindicaciones.
10. No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen como chalecos, corsés o ropa muy apretada.
    

Errores más frecuentes

• No informar adecuadamente al paciente
• No tener en cuenta las contraindicaciones ó peligros
• Inicio poco “vigoroso”
• Poco esfuerzo - motivación
• Duración insuficiente (“no puedo más”)
• Finalización precoz
• Seleccionar mal la maniobra válida (no siempre el espirómetro selecciona correctamente la maniobra más válida) 

RECOMENDACIONES AUDIOMETRÍA

1. En lo posible por lo menos 12 horas de descanso auditivo que significa no uso de celulares y no exposición a ruido de vehículos o maquinaria.
2. No usar audífonos el día anterior. Si utiliza audífono permanente, es necesario traerlo.
3. Para seguimiento de casos especiales se sugiere informar con antelación para agendar la prueba el primer día de la semana: lunes por la mañana.
4. No haber presentado trauma a nivel de la cabeza por lo menos 8 días antes de la prueba en especial en los oídos.
5. No presentar enfermedad auditiva o estar en tratamiento (otitis.)
6. Recordar e informar antecedentes de enfermedades del oído o problemas auditivos, ingesta o aplicación de medicamentos para el oído.
7. No debe estar recibiendo medicamentos que afecten la audición (aminoglucósidos, como la gentamicina; antineoplásicos a base de platino).
8. No presentar cerumen que taponen el oído, debe realizarse un lavado de oídos en la semana anterior a la prueba de audiometría, con el fin de garantizar confiabilidad.
9. No consumo de alcohol por lo menos 1 día antes de la prueba.
10. Se le informará al trabajador que la evaluación audiométrica tonal se realizará en las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. (Tamizaje).
11. La cabina sonoamortiguada debe de cumplir con las normas de aislamiento sonoro. (Estándar OSHA, Audiometric test rooms – 1910.95AppD, Norma ANSI S3.6-2004).

RECOMENDACIONES OPTOMETRÍA Y VISIOMETRÍA

1. Llevar gafas formuladas previamente
2. Llevar los lentes de contacto al  examen en su estuche.
3. Si utiliza lentes de contacto, no usar mínimo por 8 horas previas al examen. 
4. Retirarse cualquier tipo de accesorio que pueda interferir con el examen. 
5. Evitar el uso de teléfonos celulares durante la consulta.
6. No presentar una enfermedad visual en tratamiento. 
7. No consumir alcohol por lo menos un día antes de la prueba. 

RECOMENDACIONES ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

1. Si toma antes de la prueba: café, té o bebidas energizantes como red bull, vive 100 pueden alterar los resultados.
2. Informe a la persona que le toma el ECG, los medicamentos que está tomando en el momento.
3. No hacer ejercicio o tomar agua fría inmediatamente antes del ECG, esto puede causar resultados falsos positivos o negativos.
4. 
   Tenga en cuenta que un electrocardiograma es indoloro, en ningún momento se envía algún tipo de electricidad a través del cuerpo. Los electrodos pueden sentirse fríos cuando se aplican por primera vez.
5. En casos raros, algunas personas pueden desarrollar una erupción o irritación en el sitio en donde se colocaron los parches.
6. No utilizar accesorios metálicos (Aretes, manillas, collares, relojes, monedas, celulares, etc.) Informar si usa marcapasos
7. Si te mueves, hablas, tiemblas mucho o tienes escalofríos, esto puede afectar los resultados de la prueba.
8. Es posible que le valoren el estado de la piel, si hay restos de lociones o cremas corporales se las limpien con alcohol y sequen la zona, si hay exceso de vello se lo pueden recortar, con la autorización suya.
9. Es una prueba que no tiene contraindicaciones. 

RECOMENDACIONES RX COLUMNA LUMBOSACRA

1. Asistir totalmente en ayunas de 6 a 9 am. El ayuno no debe ser mayor a 12 horas, debe asistir con la preparación previa) (el día anterior a las 7:00 pm, tomar 4 onzas de aceite de ricino disuelto en jugo de naranja o tomar Travad oral con gaseosa cuatro). Para lo nuevos equipos de Rx no se requieren esta preparación.
2. Después de la ingesta del Citromel, o Travad oral no consumir chicle, no fumar, no tomar café, no tomar líquidos que contengan gas, no lácteos, no grasas, no carnes rojas.
3. Asistir con exámenes previos si tiene (no aplica para pacientes hospitalizados y urgencias).
4. No debe haber tenido estudios con bario en los últimos 10 días y no debe haber ingerido GASTROVIEW en los últimos 3 días.
5. Nota: No necesita tomar Travad oral si cumple al menos una de las siguientes condiciones:

• Menor de 15 años, mayor de 70 años, Está en embarazo, Sufre de diabetes y/o Sospecha o sufre de insuficiencia renal.

OJO:  Si la paciente está o cree estar embarazada avisar inmediatamente al personal de radiología.

RECOMENDACIONES VACUNACIÓN

1. No puede consumir bebidas alcohólicas en las últimas 72 horas. Informar si presenta fiebre.
2. Si presenta cuadro gripal no podrá aplicarse la vacuna contra la influenza.
3. Para la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla informe si ha tenido cirugías de timo, baso, páncreas, hígado o vaso o si se le ha extraído algún órgano.
4. Informe si sufre de enfermedades de alto riesgo como VIH, Hepatitis o Cáncer. Informe si es alérgico al huevo o al pollo.
5. Por favor informe si sufre de pánico por las agujas.

TABLA DE EXÁMENES MÉDICOS Y COMPLEMENTARIOS

Excepción a la confidencialidad de la Historia Clínica Ocupacional Resolución 2346 de 2007:

RECOMENDACIONES PARA EXAMENES DE MANIPULACION DE ALIMENTOS

• Coprológico: La muestra debe ser recogida el mismo día del examen, El colector debe ser previamente marcado con nombre completo y número de documento de identidad. Después de recolectada la muestra debe ser entregada al laboratorio antes de 2 horas. Para personal femenino en caso de encontrarse con el ciclo menstrual, la muestra de coprológico se debe recolectar evitando contaminación con sangre del canal vaginal. (Se sugiere para ello uso de tampón, previo aseo).
• KOH uñas: El personal debe tener las uñas sin maquillaje (sin esmalte), como mínimo 3 días antes de la toma. no aplicarse en las manos cremas u otros productos químicos desde la noche anterior y el día del examen.
• Frotis Faríngeo: No ingerir alimentos 2 horas antes, ni consumir chicle, No fumar, No cepillarse los dientes 2 horas antes de la toma de la muestra, No utilizar enjuague bucal el día del examen.

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FUENTE:  

1. https://www.clinicamedellin.com/radiografia-de-columna-lumbosacra/
2. https://www.husc.es/especialidades/neumologia/informacion_a_pacientes/pacientes_a_los_que_se_les_va_a_realizar_una_espirometria#
3. https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/preparacion-para-un-electrocardiograma-7856
4. https://www.protegerips.com/recomendaciones-para-la-realizacion-de-la-audiometria#
5. https://esecamuirislopezduran.org/index.php/ultimas-noticias/item/262-recomendaciones-para-la-toma-de-muestras-de-laboratorio-clinico
6. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000200173#app1
7. https://www.grupoiso.com.co/assets/files/Recomendaciones-para-examenes-de-manipulacin-de-alimentos.pdf