LESIONES EN LA ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

LESIONES EN LA ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

Las lesiones en la espalda relacionadas con el trabajo (y el dolor resultante) son una causa frecuente de ausencias laborales y pérdida de productividad de los trabajadores. Trabajar sentado por 8 horas seguidas o tener mucha actividad de carga puede dañar tu columna dorsolumbar, además de las lesiones que se pueden ocasionar por caídas de pies o de alturas, resbalones, movimientos repetitivos mas vibración, exceso de peso con malas posturas ergonómicas, etc. Las lesiones de espalda representan el 25% de todas las lesiones laborales. Pasar más de 7 horas al día sentado aumenta el riesgo de padecer dolor lumbar. Se considera la lumbalgia como el tributo que hemos de pagar por mantenernos en posición bípeda y la padece en algún momento de la vida el 80% de las personas. Hay tres razones que levantar peso puede dañar tu espalda: porque la carga es excesiva, bien porque se hace de forma muy repetitiva o bien porque no se hace de la manera adecuada. Recordar: Las normas ISO 11228-3 consideran manejo de cargas a partir de los 3 Kg.

Los trastornos musculoesqueléticos permanecen como uno de los grandes problemas del mundo la­boral, afectando a millones de trabajadores, siendo el dolor lumbar uno de los más frecuentes y de mayor costo para la industria. Las dolencias de espalda, en el ambiente laboral se produce principalmente por la adopción de posturas inadecuadas, el mal manejo de cargas en el trabajo cotidiano y los movimientos repetitivos. En la Unión Europea, el 24% de los trabajadores presenta dolor lumbar, mien­tras que en España los problemas lumbares crónicos afectan al 17% de la población adulta. En el caso de Chile, el 8,9% de los trabajadores relatan dolor permanente o recurrente en la zona lumbar y si se toma en cuenta aquellos provocados en alguna medida por el trabajo, los hombres reportan un 17,2%, frente a un 8,2% en las mujeres. Teniendo en cuenta tal realidad, el dolor lumbar se presenta como un importante problema de salud pública, generando incapacidad en los trabajadores/as, afectando su funcionalidad incluso más allá de los aspectos laborales, siendo necesario incorporar estrategias para su prevención, especialmente en los lugares de trabajo. Una mala salud mental suele agravar los problemas de espalda.

Los empleadores pueden estar preocupados por la simulación (exageración consciente de los síntomas para obtener una prestación) en los trabajadores que reclaman una indemnización por lesiones y dolor de espalda relacionados con el trabajo, es una de las primeras causas de ausentismo laboral.

Ciertas tareas o labores son mas dañinas que otras a tu espalda:

1. La falta de inactividad o sedentarismo es unas de las principales causas en los trabajos de oficinas,  sedestación prolongada, son el 50%.
2. Manejo de vehículos a motor
3. Levantar objetos pesados (Levantamientos de pesos mayores de 3 kilos)
4. Levantamiento repetitivo (objetos pesados y ligeros)
5. Tareas que requieren elevar uno o ambos brazos (trabajos que se realizan por encima de la cabeza, como perforar o terminar el panel de yeso)
6. Tareas que hacen vibrar todo el cuerpo (como conducir un vehículo de construcción por terreno irregular)
7. El tabaquismo y la obesidad pueden contribuir al dolor de espalda, esté o no relacionado con el trabajo. 
8. Flexo-extensión repetida de la columna; se asocia a mayor riesgo de padecer dolor de espalda.

¿QUÉ TIPO DE LESIONES SE PUEDEN PRESENTAR?

Las lesiones en la espalda relacionadas con el trabajo van desde cervicalgias, dorsalgias, lumbagos, distensiones y esguinces a hernias de disco con o sin radiculopatía, fracturas, actitudes escolióticas, daño neurológico y lesión de la médula espinal.

¿CUÁLES SON LOS CUATRO PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE UNA LESIÓN DE ESPALDA?

Edad, Sexo, Peso y Condición Física y Mental. La estatura alta no se considera un factor de riesgo.

DIAGNÓSTICO DE LESIONES DE ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

1. Examen médico ocupacional de ingreso, periódico o de egreso (Pan de cada día)
2. Ayudas diagnosticas por imágenes (Radiografías, TAC, RMN, etc.)
3. Interconsultas con Ortopedia, Reumatología, Neurología, Fisiatría, Medicina del Dolor, Medicina Laboral de las EPS O ARL, etc.

PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

Los ejemplos siguientes son estrategias que los empleadores pueden utilizar para reducir el riesgo de lesiones en la espalda relacionadas con el trabajo:

Lo primero es cumplir con este axioma: JERARQUÍA DE CONTROL DE RIESGOS EN CADA TAREA ESPECIFICA: es un sistema utilizado en los centros de trabajo para minimizar o eliminar los riesgos laborales y con ello, reducir el número de accidentes y enfermedades laborales. Es una técnica básica SST utilizada a nivel mundial con el apoyo de la OIT.

• Eliminación del peligro: Se debe combatir y controlar los riesgos en su origen.
• Sustitución del peligro: Programar la sustitución progresiva y en la brevedad posible, de los procedimientos, técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos.
• Controles de Ingeniería: Tratamiento, control o aislamiento de los peligros y riesgos, adoptando medidas técnicas.
• Controles Administrativos: Minimizar los peligros y riesgos, adoptando sistemas de trabajo seguro que incluyan disposiciones administrativas de control como procedimientos, instrucciones, cartillas de señalización, etc.
• Equipos de Protección Personal: Facilitar equipos de protección personal adecuados, asegurándose que los trabajadores los utilicen y conserven en forma correcta.

Ejemplos concretos:

1. Los empleadores pueden cambiar la forma en que se transportan los materiales y productos. Por ejemplo, pueden proporcionar dispositivos de asistencia mecánica para levantar o transportar cargas pesadas. Se puede implementar la utilización de paquetes con asas o con orificios ranurados para las manos o almacenar paquetes en áreas que sean más fáciles de alcanzar.
2. Los empleadores pueden reducir la duración de los turnos, limitar la cantidad de horas extras y/o programar más descansos.
3. El equipo de protección personal (EPP), como aparatos ortopédicos, férulas de muñeca y cinturones traseros, puede ser beneficioso, pero también puede dificultar la tarea de los trabajadores.
4. Los empleadores pueden establecer un programa ergonómico para evaluar los espacios de trabajo y reconfigurarlos a fin de reducir el riesgo de lesiones. Dicho programa puede reducir el riesgo de problemas causados por el uso excesivo de los músculos, una mala postura y la realización de tareas repetitivas. La ergonomía también se ocupa de reducir la vibración, controlar la temperatura, eliminar el deslumbramiento y garantizar una iluminación adecuada.
5. Es beneficioso hacer pausas cada 2 horas para dar un paseo por la oficina o sitio del trabajo de 5 minutos, si la tarea lo permite. 
6. Es recomendable ponerse una faja lumbar para trabajos que requieren un mayor esfuerzo y establecer pausas para realizar ejercicios de estiramiento, opcional. 
7. Mantener adecuada Higiene Postural. SVE Biomecánico realizado por la empresa. 
8. Ejercicios para fortalecer y prevenir el dolor de espalda provocado por el trabajo (Yoga, Pilates, etc.). 

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DE ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

• Similar a cualquier otra lesión en la espalda
• Estrategias para prevenir más lesiones y lesiones futuras 

CONCLUSION:  

La mayoría de las lesiones en la espalda en el trabajo no son a causa de accidentes, sino que se deben a una mala postura por estar mucho tiempo en una mala posición o a un sobreesfuerzo muscular fruto de tener que mover o levantar cargas que superan nuestra capacidad física.

CIBERGRAFIA:

1. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/temas-especiales/medicina-laboral-y-ambiental/lesiones-en-la-espalda-relacionadas-con-el-trabajo#
2. https://elgeaditraumatologia.com/lesiones-laborales-mas-comunes-que-afectan-columna-vertebral/
3. https://newyorkspinespecialist.com/es/la-forma-adecuada-de-tratar-las-lesiones-de-espalda-en-el-lugar-de-trabajo/
4. https://www.espalda.org/divulgativa/dolor/causas/factores.asp
5. https://www.arlsura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1909:con-las-piernas-si-con-la-espalda-no&catid=173:noticias&Itemid=174
6. https://posipedia.com.co/wp-content/uploads/2020/08/recomendaciones-prevencion-dme-educacion.pdf

SÍNDROME DE COMPRESIÓN: TRAUMA POR SUSPENSIÓN O SHOCK ORTOSTÁTICO

SÍNDROME DE COMPRESIÓN: TRAUMA POR SUSPENSIÓN O SHOCK ORTOSTÁTICO

Cuando realizamos trabajos en altura, solemos pensar que utilizando equipos de protección en altura evitaremos el riesgo de sufrir cualquier tipo de accidente relacionado con caídas. Aunque los arneses están diseñados para proteger a los trabajadores en altura, su uso prolongado puede dar lugar a una serie de problemas médicos graves, incluyendo la compresión de los músculos y los vasos sanguíneos. Las causas del síndrome del arnés pueden variar, pero suelen estar relacionadas con la falta de entrenamiento adecuado en el uso del arnés, el uso inadecuado de equipos de seguridad y la falta de procedimientos de rescate efectivos en caso de una caída.

Se empezó a detectar por primera vez y a estudiar en la Segunda Guerra Mundial, cuando encontraban a los paracaidistas suspendidos en los árboles, sin signos vitales.

DEFINICIÓN:

También conocido como síndrome ortoestático o de aplastamiento, es un conjunto de síntomas que aparecen cuando una persona está colgada durante un periodo largo de tiempo de un arnés. Las cintas del mismo actúan como torniquete impidiendo total o parcialmente el paso de sangre con oxígeno a las extremidades.

ETIOLOGÍA

Si una persona queda suspendida inmóvil en un arnés, la presión de este puede contribuir a un flujo sanguíneo insuficiente en algunas partes del cuerpo generándose toxinas. Cuando la sangre vuelve al torrente sanguíneo y a órganos vitales como los riñones, se produce un fallo renal, con posibilidad de posterior fallo cardiaco o un fallo cardiaco directo debidos a las toxinas. La presión continua de las correas del arnés sobre los músculos y vasos sanguíneos puede restringir el flujo sanguíneo y causar la compresión. 
La aparición de esta patología requiere de la combinación de dos factores: la inmovilidad y la suspensión.

FACTORES QUE AGRAVAN EL SINDROME

• Tiempo prolongado de suspensión: mayor tiempo, mayor lesión
• Falta de movilidad: Falta de movilidad, mayor lesión.
• Posición corporal: peso excesivo sobre una parte del cuerpo vital.
• Falta de procedimientos de rescate efectivos: falta de planeación o pericia de los rescatistas.
• Factores individuales de salud: edad, obesidad, comorbilidades, condición física, lesiones vasculares, lesiones osteomusculares.
• Uso inadecuado del arnés: falta de entrenamiento adecuado en su uso.

SÍNTOMAS

Los síntomas pueden aparecer en los primeros 5 minutos de suspensión. La posibilidad de sobrevivir cuando la suspensión se prolonga más de dos horas es mínima. 

Entre los síntomas se encuentran: entumecimiento, parestesia, náuseas, taquicardia, dolor intenso, sensación de asfixia, contracciones incontrolables, hipotensión y disminución del nivel de conciencia. 

SIGNOS DE ALARMA

• Dificultad para respirar. Respiración rápida o irregular.
• Entumecimiento u hormigueo. Adormecimientos y cosquilleos en zonas sensibles del cuerpo.
• Cambios en el color de la piel. Piel cianótica, pálida, sudorosa o relata frialdad.
• Dolor intenso. El dolor intenso es un signo vital de suma importancia.
• Confusión o desorientación. Por Falta de oxígeno en el cerebro.

RIESGOS

El síndrome del arnés puede causar lesiones graves y la muerte del accidentado si no se descolga rápidamente. 

PREVENCIÓN

Para evitar el síndrome del arnés, se recomienda que el trabajador suspendido mantenga las piernas en movimiento o las levante hacia el pecho. 

Los equipos de protección individual (EPIS), como el arnés, son necesarios para los trabajos en altura, pero se deben utilizar de manera correcta y adecuada

1. Formación exhaustiva. Proporciona una formación completa y regular sobre el uso correcto de los arneses de seguridad, incluyendo cómo ajustarlos adecuadamente, cómo asegurarlos correctamente y cómo realizar una inspección de seguridad antes de cada uso. Asegúrate de que todos los trabajadores estén familiarizados con los procedimientos de rescate en caso de una caída y los síntomas de compresion.
2. Planificación cuidadosa del trabajo. Planifica el trabajo en altura con anticipación y evalúa los riesgos asociados. Minimiza la necesidad de depender exclusivamente de los arneses de seguridad utilizando sistemas de acceso por cuerda, andamios u otras alternativas cuando sea posible. Reduce el tiempo que los trabajadores pasan suspendidos en un arnés siempre que sea factible.
3. Inspecciones regulares. Realiza inspecciones periódicas de los equipos de seguridad, incluyendo los arneses, las cuerdas y los puntos de anclaje. Busca signos de desgaste, daños o defectos que puedan comprometer la eficacia de los equipos y reemplázalos según sea necesario.
4. Uso adecuado del equipo. Asegúrate de que los trabajadores utilicen el equipo de seguridad de acuerdo con las instrucciones del fabricante y las normativas de seguridad pertinentes. Esto incluye utilizar arneses de la talla correcta, ajustar las correas correctamente y asegurar los dispositivos de conexión de manera adecuada. Los arneses de seguridad deben cumplir con las normativas de seguridad vigentes y estar diseñados para el tipo específico de trabajo que se va a realizar. 
5. Comunicación efectiva. La participación del equipo de altura debe ser transparente.
6. Entrenamiento en primeros auxilios. No solo los coordinadores deben estar capacitados en primeros auxilios, es función de todo el equipo.

Recuperación y tratamiento post-Incidente

Después de un incidente relacionado con el síndrome del arnés de seguridad, la atención médica urgente es crucial. La persona afectada debe ser trasladada de inmediato a un centro médico para recibir evaluación y tratamiento especializado.

CIBERGRAFIA:

1. https://www.prolaboral.com/es/blog/sindrome-arnes-seguridad.html#:
2. https://www.osalan.euskadi.eus/contenidos/libro/seguridad_200735/es_200735/adjuntos/Trabajos%20en%20altura.pdf
3. https://sepra.coop/es/sindrome-orto-estatico/

ESCOLIOSIS.

ESCOLIOSIS.
La escoliosis es una curvatura anormal de la columna vertebral.

La denominación de escoliosis parece que proviene de la palabra griega «skoliosis» que significa ‘torcedura’ y afecta a aproximadamente a un 3% de la población; lo más habitual es que comience en torno los 10-14 años y que afecte en mayor proporción a las mujeres que a los hombres (aproximadamente en un 80% afecta a mujeres).

Condición patológica de la columna vertebral caracterizada por una deformidad espinal en las 3 dimensiones del raquis (planos coronado, sagital y axial). La magnitud de la curva debe ser mayor de 10° (técnica de Cobb) y asociada a rotación vertebral.

El tratamiento de la escoliosis se establece en base a la medida del valor del ángulo de Cobb en la radiografía. Hay que significar que dado que la Escoliosis es un proceso evolutivo, el ángulo de Cobb puede variar (el uso de corsés intenta limitar esta progresión de la deformidad y con ello del ángulo de Cobb) a lo largo del tiempo.

La escoliosis presenta Giba en la maniobra de Adams y se observa en la radiografía con un ángulo de Cobb mayor a 10°. Si estos elementos faltan, no sé considera escoliosis verdadera o estructurada.

La escoliosis es una patología que suele aparecer en la adolescencia y consiste en la desviación de la columna vertebral. Las desviaciones de columna son la causa de las hernias intervertebrales y el dolor de espalda en general.

Las personas con escoliosis severa pueden tener un área reducida en el pecho que impide que los pulmones se expandan completamente y causa problemas respiratorios. 

CLASIFICACIÓN. 

• Primaria o Idiopática: más frecuente, de origen multifactorial con componente genético. Existen 3 categorías según la edad de aparición: infantil (se manifiesta entre el nacimiento y los 3 años de edad. Afecta más a los varones). Juvenil (se manifiesta entre los 3 - 10 años de edad). Adolescente (se manifiesta entre los 10 años de edad y la madurez esquelética. Más frecuente en mujeres).  Es el 80% de los casos. 

• Secundaria o Sindrómica: están asociadas con distintas entidades como parálisis cerebral, espina bífida o distrofia muscular.

Clasificación de la Escoliosis en función del Angulo de Cobb.

Tipo de Escoliosis	Ángulo de Cobb	Tratamiento Orientativo
Leve	10º – 25º	Ejercicios de Fisioterapia
Moderado	25º – 45º	Fisioterapia + Tratamiento Ortopédico (Corsé)
Grave	>45º	Posibilidad de tratamiento quirúrgico

EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO.

• Historia clínica: antecedentes familiares, edad, estadio de madurez sexual según escala de Tanner, dolor ( mayoría son asintomáticas).

• Examen de la columna: el paciente debe estar de pie, descalzo, piernas extendidas y espalda descubierta. Se debe observar: nivel de los hombros, nivel de las escapulas, nivel de la pelvis, centrado del tronco o signo de la plomada, simetría del triángulo de la talla, maniobra de adams. Con el paciente de frente se debe observar : pectus excavatum o carinatum, simetría del desarrollo mamario.
• Diagnostico por imágenes: radiografía simple, resonancia magnética nuclear. Las imagenologías son una herramienta fundamental para determinar la presencia y la magnitud de la curvatura. Estas imágenes proporcionan a los profesionales una visión detallada de la columna vertebral desde diversos ángulos, permitiendo una evaluación más precisa.

Pero ¿sabías que también existen otras curvaturas anormales de la columna, como la hipercifosis (joroba) y la hiperlordosis (cintura hundida)?⁣

TRATAMIENTO.

Las escoliosis secundarias a otras enfermedades deberán recibir el tratamiento oportuno a esa enfermedad.

En las escoliosis idiopáticas, dependiendo de los grados de la curva, de cómo evolucione ésta, de la gibosidad, de la edad del paciente y del grado de maduración ósea se optará por un tratamiento u otro. 

Depende de la madurez esquelética del paciente, magnitud de la deformidad y progresión de la curva. Tratamiento no quirúrgico incluye observación y corsé.

La Scoliosis Research Society (SRS) sugiere el tratamiento ortésico en las deformidades cuyas magnitudes superen los 25° (medición de Cobb) en pacientes esqueléticamente inmaduros. El objetivo es evitar la progresión de la curva y no la corrección.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, se recomienda para los adolescentes con una curva con un ángulo de Cobb > 45°-50°, se recomienda la cirugía. Casi el 10% de los adolescentes con escoliosis idiopática sufrirá la progresión de la escoliosis hasta requerirla. 

FUENTE: https://www.facebook.com/MedicalWestblad?__tn__=-UC*F

HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO OCUPACIONAL 2024

 HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO OCUPACIONAL 2024

Los griegos se referían al mercurio con el término «hydragyros», que significa «agua» y «plata», y de donde deriva su símbolo químico (Hg), mucho tiempo se conoció como azogue.

La toxicidad por MERCURIO, también conocido como HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO, es una enfermedad causada por la exposición al mercurio o sus compuestos. La intoxicación por mercurio aparece en varias formas que dependen del estado de oxidación en que se presenta y entra en el organismo. Efecto Toxico Del Mercurio Y (De) Sus Compuestos (Derivados): T561 .

El mercurio se puede encontrar en el ambiente, en el agua, en el suelo. También se puede acumular en los peces, siendo esta la fuente más importante de exposición. Una de las características que comparten todos los metales pesados es su larga semivida en el cuerpo humano. El mercurio, en concreto, tiene una vida media de 27,4 años.

El Mercurio (Hg), metal pesado ampliamente utilizado por el hombre, es muy tóxico, es un metal blancoplateado, el único en estado líquido a 0ºC.; produce daño al sistema nervioso central, perturbaciones del comportamiento y lesiones renales. Se acumula en todos los seres vivos y no es esencial para ningún proceso biológico. La toxicidad del mercurio está directamente relacionada con su estado químico. El metilmercurio es la forma más dañina, con efectos neurotóxicos en adultos y en fetos de madres expuestas. El mercurio metálico no es menos tóxico. Las sales de mercurio inorgánico afectan directamente al riñón. Clínicamente, en la exposición ocupacional a mercurio se encuentra la triada clásica: temblor, alteración de la personalidad y estomatitis. En los últimos años se ha demostrado también alteración en la visión cromática. La exposición aguda se evalúa midiendo el mercurio en la sangre, mientras que la exposición crónica y ocupacional se determina mejor dosándolo en orina homogenizada de 24 horas. Lo primero en su manejo que se debe hacer es retirar a la persona de la fuente de exposición. Los quelantes del metal -BAL, sus derivados o la D-penicilamina- son usados para tratar la intoxicación aguda o crónica.

PRUEBA DE MERCURIO EN SANGRE Y ORINA

El análisis se hace para detectar la presencia de cantidades excesivas de mercurio. Se realiza cuando existen síntomas de intoxicación por mercurio, para evaluar el grado de una exposición conocida o para monitorizar la exposición ocupacional.

Determinación de niveles por laboratorio analítico toxicológico 

La cuantificación de Hg se hace por Espectrofotometría de Absorción atómica en laboratorios especializados.

-  Personas no expuestas ocupacionalmente (valores referenciales)

• Dosaje de mercurio en orina es ˂5 µg/ L
• Dosaje de mercurio en sangre es ˂10 µg/ L

-   Personas  expuestas ocupacionalmente (Índice biológico de  exposición)

• Dosaje de mercurio en orina es ˂50 µg/ L
• Dosaje de mercurio en sangre es ˂20 µg/ L

El valor de referencia, valor umbral límite (TLV), de la ACGIH para mercurio elemental y sus formas inorgánicas, es 0,025 mg/m3/8 horas día/5 días semana (21,25).  La toxicidad del mercurio se relaciona a la unión covalente con los grupos sulfhidrilos (SH).

DIAGNOSTICO OCUPACIONAL DEL MERCURIALISMO

El diagnóstico cierto de mercurialismo ocupacional pasa por considerar los antecedentes de trabajo y lugar de procedencia, los factores determinantes de toxicidad, el estado físico y tipo de compuesto mercurial y la vía de ingreso. Con relación a los antecedentes de trabajo y lugar de procedencia, como en toda enfermedad ocupacional, un diagnóstico preciso debe establecer relación causa–efecto. Los factores determinantes de toxicidad incluyen el estado fisicoquímico y la vía de ingreso del tóxico al organismo, idiosincrasia individual, tasas de excreción y efectos sinérgicos o antagónicos con otros agentes.

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y su Representación en Bolivia ratifican que el mercurio (Hg) es un elemento tóxico que se encuentra entre las diez sustancias químicas de mayor preocupación para la salud pública para la OMS, 2023.

TOXICOCINETICA DEL MERCURIO INORGANICO:

El mercurio absorbido es transportado por la sangre en las células rojas hasta el 50% del mercurio inorgánico es transportado unido a la albúmina. La vida media plasmática es de 23 a 40 días para los compuestos inorgánicos, siendo la circulación enterohepática responsable de su tiempo de vida media prolongada.  Los compuestos de mercurio se eliminan por las heces y la orina preferentemente. El metilmercurio se excreta hasta un 90% en heces desde el hígado vía biliar. También está descrita la excreción a través de la saliva, asimismo la exhalación puede representar hasta el 7% de la excreción. 

La intoxicación mercurial debería ser considerada cuando un trabajador expuesto presenta:  Los efectos tóxicos se manifiestan de diferentes formas, según el tipo de intoxicación: aguda o crónica. Se produce cuando se ha estado expuesto a este elemento durante un largo período de tiempo. También puede darse por haber ingerido grandes cantidades de este metal.

• - Síndrome digestivo: presencia de sabor metálico, mal aliento, náuseas, vómitos y diarrea, todos ellos no patognomónicos, pero indiciarios.
• - Síndrome neurológico: aquí lo característico es irritabilidad, tristeza, ansiedad, insomnio, sueño agitado, temor, debilidad muscular, pérdida de memoria, excesiva timidez, susceptibilidad emocional, hiperexcitabilidad o depresión. El trabajador puede llegar a presentar encefalitis y síndrome psicoorgánico crónico y definitivo, que ocasionalmente termina en demencia. Pero, el signo capital es el temblor intencional, tipo temblor cerebeloso, asociado a ataxia, adiadococinesia y marcha de tipo cerebelosa. Puede haber exageración de los reflejos patelares, pero no son frecuentes espasmos musculares ni parálisis flácida (5).
• - Síndrome oftalmológico; aquí busquemos signos oculares precoces de intoxicación, como: escotomas anulares y centrales, además de visión tubular y nistagmus. En el examen con lámpara de hendidura, es posible encontrar el signo de Atkinson, reflejo parduzco bilateral y simétrico, en la cápsula anterior del cristalino, que no afecta la visión. Estudios actuales apoyan el daño en la visión de colores (12-14).
• - Síndrome renal: los signos y síntomas de glomérulonefrosis de aspecto semejante a la lipoide y en casos avanzados síntomas por glomerulonefritis proliferativa extracapilar, caracterizan a esta intoxicación.

MANEJO: Antidótico: Quelación. 

La administración de agentes quelantes para tratar el envenenamiento tóxico del metal. Es un tratamiento endovenoso con una solución de minerales, vitaminas y especialmente aminoácidos. Se utilizan para quitar los metales pesados del cuerpo en casos de sobredosis, del envenenamiento o de la acumulación. Produce la remoción de metales pesados y disminuye la producción de tóxicos, eliminándose a través de la orina.
MEDICAMENTO: BAL(Bristish Anti-Lewisite) Dimercaprol: Se ha utilizado en las intoxicaciones por arsénico, mercurio y plomo;  el DMSA (Ácido dimercatosuccínico o Succimer), la coloca como una droga de elección más conveniente para emplear en niños.
Otros tratamientos que pueden ser útiles son, en primer lugar, la administración de carbón activo por vía oral en el caso que el mercurio haya sido ingerido. El carbón activo es una sustancia que tiene la capacidad de atrapar sustancias en su superficie. Este proceso se denomina adsorción, es decir, la adhesión de moléculas a una superficie.

“Inhalar el vapor de mercurio por la rotura de un termómetro a cada par de años, es una exposición relativamente de bajo riesgo. 

CIBERGRAFIA: 

1. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832008000100010
2. https://www.facebook.com/nefrologia.peru/photos/-toxicidad-por-mercurio-la-toxicidad-por-mercurio-tambi%C3%A9n-conocido-como-hidrargi/2879869815375704/
3. https://www.reduno.com.bo/salud-belleza/como-se-produce-la-intoxicacion-del-mercurio-y-que-provoca-en-el-cuerpo-humano--2023830151659
4. https://www.trabajadores.cu/20180829/de-los-riesgos-ocupacionales-hidrargirismo-infografia/

EFECTO TOXICO DE OTRAS SUSTANCIAS INORGANICAS: MANGANESO Y SUS COMPUESTOS T572

EFECTO TOXICO DE OTRAS SUSTANCIAS INORGANICAS: MANGANESO Y SUS COMPUESTOS T572

"Solamente cuando el ultimo árbol este muerto, el último rio envenenado y el ultimo pez atrapado, nos daremos cuenta que el dinero no se puede comer" Proverbio Indio.

El humo de la soldadura contiene contaminantes (hierro, cadmio, cromo, cobre, manganeso, zinc, etc.) que pueden dañar las vías respiratorias, los pulmones y el sistema nervioso e incluso provocar cáncer. Los daños son muy graves. En muchos casos los síntomas pueden tardar meses -incluso años- en manifestarse. La prevención pasa por una correcta ventilación del proceso, combinada con el uso de EPP.  .  La exposición crónica a humos de manganeso puede provocar efectos sobre el sistema nervioso central (una enfermedad parecida al Parkinson). Por este motivo, el manganeso es uno de los tóxicos relacionados con los procesos de soldadura más investigados en los últimos años y, como consecuencia de ello, su límite de exposición profesional (VLA en España) se ha ido reduciendo paulatinamente de manera drástica. 

¿Qué es el manganeso?

El manganeso es un elemento mineral que es nutricionalmente esencial para los seres vivos y a la vez potencialmente tóxico. El manganeso es un metal de color grisáceo parecido al hierro, pero es más duro y quebradizo. Es altamente reactivo químicamente, no se encuentra en la naturaleza, sino en una gran variedad de minerales y menas (Pirolusitas). 
El metal de manganeso se utiliza en muchas aleaciones de metal, sobre todo de acero, pero también en aleaciones de aluminio. El manganeso favorece la dureza y la durabilidad del acero y ayuda a contrarrestar la corrosión en las aleaciones de aluminio.
Las aleaciones de aluminio contienen hasta un 1,5 % de manganeso y las aleaciones de acero, hasta un 2,5 %, con proporciones significativamente superiores en casos como el acero. El manganeso con frecuencia también forma parte en proporciones significativas de las varillas de soldadura y metales de relleno, ya que ayuda a que el fundente fluya con facilidad debido a su bajo punto de ebullición en comparación con el del hierro.

Los componentes del manganeso tienen otros usos en distintas aplicaciones, sobre todo en los sectores químico y cerámico. Mas sobre el Manganeso: en los siguientes 2 link: https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/manganeso y https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55644/manganeso_spa.pdf?sequence=1#

¿Cómo me podría afectar el manganeso?

Las exposiciones en el lugar de trabajo al manganeso pueden provocar una amplia variedad de efectos perjudiciales para la salud: algunos pueden surgir de exposiciones agudas a corto plazo, otros de exposiciones crónicas, repetitivas y a largo plazo.

Efectos crónicos en la salud debido a la producción o fabricación metalúrgica

• Infertilidad masculina
• Daños al sistema nervioso central, más conocido como “manganismo”
• Síntomas iniciales: somnolencia, debilidad, cambios de humor
• Síntomas de la fase avanzada: ralentización del habla, temblores, problemas de movimientos motores
• Neumonitis

¿Sabía que...?

Los trabajadores del metal y, sobre todo, los soldadores son propensos a desarrollar infecciones por neumonía. Estas se puede tratar, por lo general, con antibióticos, pero existe una clara correlación entre los soldadores y el aumento del riesgo a desarrollar infecciones por neumonía graves o mortales.  La fiebre por humos de metal es el trastorno agudo de la respiración más común que sufren los soldadores. Es una enfermedad similar a la gripe que dura de 24 a 48 horas

¿Cuándo se producen las exposiciones en el lugar de trabajo?

Los niveles normales de manganeso son aproximadamente 4–15 µg/L en la sangre, 1–8 µg/L en la orina y 0.4–0.85 µg/L en el suero (la parte líquida de la sangre).

Inhalación

A menudo, el modo principal de exposición al manganeso es con la inhalación de polvo y humos de la producción y la manipulación de aleaciones y manganeso elemental. En la fabricación metalúrgica, la soldadura, el lijado, el corte, la perforación y el pulido de aleaciones que contienen manganeso pueden dar lugar a exposiciones de importancia. La OSHA ha establecido un límite de 5 mg/m³ de manganeso en el aire como promedio durante una jornada de 8 horas diarias.

¿Qué son los humos de soldadura?

La mayor parte del humo de soldadura está compuesto por material de alambre de relleno que se evapora por el arco de soldadura. El metal gaseoso reacciona con el oxígeno del aire para formar un óxido de metal y se solidificará para formar pequeñas partículas de óxido de metal de humo. Algunos humos de soldadura se originan a partir de metales que se han soldado (La impregnación de la ropa es frecuente y debe realizar cambios de ropa al salir del trabajo y baño general).

La mayoría de alambres de relleno contienen metales que se sabe que son tóxicos y que pueden afectar seriamente a la salud si se inhalan. El contenido del alambre de relleno y la cantidad de humos de soldadura que se generen variarán según el proceso de soldadura.

Trabajos a altas temperaturas

Otros procesos de “trabajos a altas temperaturas” o con alta energía, incluidos el corte, el lijado e, incluso, el pulido de metales pueden crear partículas de metal y óxidos de metal que se pueden inhalar con rapidez.

Otras aplicaciones industriales pueden crear polvo, nieblas o humos de manganeso; por ejemplo, la manipulación o la aplicación de productos químicos alimentados o en estado líquido que contienen manganeso.  

Piel
El modo secundario de exposición es a través del contacto con la piel y los ojos, en particular si el manganeso se encuentra en estado líquido, que puede atravesar fácilmente la piel o provocar lesiones cutáneas.

Ingestión

Los trabajadores pueden sufrir de exposición por la ingestión accidental de manganeso, por ejemplo los trabajadores que comen, beben, fuman o se muerden las uñas con las manos contaminadas. La forma principal de exposición al manganeso es a través del consumo de alimentos o de suplementos dietéticos que contienen manganeso.  Los vegetarianos que consumen alimentos ricos en manganeso tales como cereales, habichuelas y nueces, como también las personas que consumen mucho té, pueden tener un consumo de manganeso más alto que una persona promedio.

Actividades/aplicaciones en las que se pueden producir exposiciones laborales.

Ejemplos de aplicaciones en la fabricación y producción metalúrgica y también de otras industrias y procesos en los que las personas pueden verse expuestas a compuestos con manganeso:

Producción de metales, fabricación de metales y aspectos relacionados

1. Procesos de refinería, fundición o extracción de manganeso
2. Producción de aleaciones, operaciones de fundición y pulvimetalurgia, sobre todo de aleaciones como:
3. Acero: mejora las propiedades de rodadura y forjado
4. Acero inoxidable
5. Aluminio y antimonio (a veces con cobre): crea aleaciones ferromagnéticas
6. Soldadura y lijado de manganeso y aleaciones
7. Pulido u otros procesos con acero inoxidable y aleaciones de manganeso
8. La minería 

• Otras aplicaciones
• Pigmentos, decolorantes y aditivos para pintura, alfarería, vidrio y otras cerámicas
• Sector de productos químicos, sobre todo los permanganatos, que son potentes agentes oxidantes
• Fabricación, uso de baterías secas especializadas

Otro dato:

El óxido de manganeso se usa en muchos consumibles de soldadura, por ejemplo: 

• Como un agente de flujo en el recubrimiento de electrodos para el arco de metal blindado
• En los electrodos para el arco de hilo tubular
• Como un elemento de aleación que se usa en los electrodos

¿Qué puedo hacer para protegerme?

Utilizar controles adecuados

Las empresas han de llevar a cabo una evaluación de riesgos, además de la determinación de los niveles de exposición en comparación con los límites de exposición para saber qué medidas de control pueden necesitar.

Si fuese necesario, se deberían implementar los controles de la jerarquía de controles y medir su efectividad. Por ejemplo, los sistemas de extracción localizada (LEV, por sus siglas en inglés) pueden ser un control de ingeniería de gran efectividad, que se utilizan en la soldadura, el lijado y en otras muchas aplicaciones.

Obtenga el equipo necesario.
Además de implementar otras medidas de control, normalmente se exige utilizar equipos de protección individual (EPI), como Equipos de Protección Respiratoria (EPR), para minimizar la exposición y el riesgo de los trabajadores.

Equipos de Protección Respiratoria (EPR): medias máscaras con filtrado
3M dispone de una amplia gama de EPR que pueden ayudar a minimizar la exposición al polvo, las neblinas, los humos metálicos, el ozono y también a otros gases y vapores que se encuentran habitualmente en la fabricación y producción metalúrgica, desde medias máscaras para partículas desechables a medias máscaras y máscaras completas reutilizables, pasando por medias máscaras con purificación del aire alimentadas por batería de uso intensivo y combinadas con una gran variedad de máscaras, unidades de cabeza y cascos resistentes.

Equipos de protección respiratoria (EPR): medias máscaras con suministro de aire
3M también cuenta con una gran variedad de medias máscaras con suministro de aire continuo y a demanda por válvulas, aptas para el uso en algunos de los entornos de trabajo más exigentes.
Pantallas de soldadura con protección respiratoria
3M también dispone de una amplia gama de pantallas de soldadura 3MTM SpeedglasTM para proteger el rostro y los ojos de la luz perjudicial, chispas y salpicaduras. Todas estas pantallas de soldadura se pueden utilizar con las medias máscaras reutilizables o desechables de 3M.
3M también ofrece cascos y pantallas de soldadura diseñados para trabajar con sistemas monitorizados o de suministro de aire de 3M, para proporcionarle varios tipos de protección en un solo producto.
Equipo de protección para ojos y rostro
Tanto si se trata de un visor de soldadura 3MTM SpeedglasTM con un filtro autooscurescente o una pantalla facial completa y ligera, 3M cuenta con una gama completa de EPI para protegerle de los muchos peligros que implica el trabajar con metales y soldaduras.

Otros EPI  

3M también ofrece una amplia variedad de distintas soluciones de seguridad que necesita para trabajar de forma segura, cómoda y efectiva, como son:

• Protección de rostro, ojos y cabeza
• Orejeras y tapones para los oídos reutilizables y desechables
• Soluciones para comunicaciones
• Prendas de protección desechables y reutilizables
• Guantes apropiados para la protección de las manos y la piel
• Protección contra caídas
• Soluciones para espacios confinados
• Sistemas individuales de detección de gases y fijos
• Soluciones fijas de detección de llamas.

RECOMENDACIONES LABORALES PARA TRABAJADORES EXPUESTOS AL MANGANESO:

• Disminuir la exposición a humos y vapores en tiempo de labor.
• Uso de mascara media fase con filtros multivapores
• Si es posible consumo frecuente de antioxidantes (Vitamina C, E, Selenio)
• Realizar pausas activas cada hora por 10 minutos en espacio abierto y fresco.
• Evitar alimentos o suplementos con alto contenido de manganeso: frutos secos, cereales, legumbres (30-35 mg/kg).
• Mejorar la ventilación en el lugar de trabajo.
• Consultar por medico en su EPS. 
• Suministro de agua y/o bebidas isotónicas, frescas (<14ºc) frecuentes.  

Estas recomendaciones van a variar de acuerdo al tipo de vía que propicio la intoxicación en el trabajador (Inhalatoria, ingestión, tópica, etc.) o en personas en ambientes no laborales.

CIBERGRAFÍA:

1. https://www.sekureco.eu/es/blog/122_boletin-de-percepcion-de-riesgos-manganeso.html
2. https://www.interempresas.net/Proteccion-laboral/Articulos/212508-Soldadura-y-humos-metalicos.html
3. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55644/manganeso_spa.pdf?sequence=1#
4. https://www.atsdr.cdc.gov/es/phs/es_phs151.html