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jueves, 31 de octubre de 2024

ESCOLIOSIS.

ESCOLIOSIS.
La escoliosis es una curvatura anormal de la columna vertebral.

La denominación de escoliosis parece que proviene de la palabra griega «skoliosis» que significa ‘torcedura’ y afecta a aproximadamente a un 3% de la población; lo más habitual es que comience en torno los 10-14 años y que afecte en mayor proporción a las mujeres que a los hombres (aproximadamente en un 80% afecta a mujeres).

Condición patológica de la columna vertebral caracterizada por una deformidad espinal en las 3 dimensiones del raquis (planos coronado, sagital y axial). La magnitud de la curva debe ser mayor de 10° (técnica de Cobb) y asociada a rotación vertebral.

El tratamiento de la escoliosis se establece en base a la medida del valor del ángulo de Cobb en la radiografía. Hay que significar que dado que la Escoliosis es un proceso evolutivo, el ángulo de Cobb puede variar (el uso de corsés intenta limitar esta progresión de la deformidad y con ello del ángulo de Cobb) a lo largo del tiempo.

La escoliosis presenta Giba en la maniobra de Adams y se observa en la radiografía con un ángulo de Cobb mayor a 10°. Si estos elementos faltan, no sé considera escoliosis verdadera o estructurada.

La escoliosis es una patología que suele aparecer en la adolescencia y consiste en la desviación de la columna vertebral. Las desviaciones de columna son la causa de las hernias intervertebrales y el dolor de espalda en general.

Las personas con escoliosis severa pueden tener un área reducida en el pecho que impide que los pulmones se expandan completamente y causa problemas respiratorios. 

CLASIFICACIÓN. 

Primaria o Idiopática: más frecuente, de origen multifactorial con componente genético. Existen 3 categorías según la edad de aparición: infantil (se manifiesta entre el nacimiento y los 3 años de edad. Afecta más a los varones). Juvenil (se manifiesta entre los 3 - 10 años de edad). Adolescente (se manifiesta entre los 10 años de edad y la madurez esquelética. Más frecuente en mujeres).  Es el 80% de los casos

Secundaria o Sindrómica: están asociadas con distintas entidades como parálisis cerebral, espina bífida o distrofia muscular.

Clasificación de la Escoliosis en función del Angulo de Cobb.

Tipo de Escoliosis

Ángulo de Cobb

Tratamiento Orientativo

Leve

10º – 25º

Ejercicios de Fisioterapia

Moderado

25º – 45º

Fisioterapia + Tratamiento Ortopédico (Corsé)

Grave

>45º

Posibilidad de tratamiento quirúrgico

EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO.

Historia clínica: antecedentes familiares, edad, estadio de madurez sexual según escala de Tanner, dolor ( mayoría son asintomáticas).

Examen de la columna: el paciente debe estar de pie, descalzo, piernas extendidas y espalda descubierta. Se debe observar: nivel de los hombros, nivel de las escapulas, nivel de la pelvis, centrado del tronco o signo de la plomada, simetría del triángulo de la talla, maniobra de adams. Con el paciente de frente se debe observar : pectus excavatum o carinatum, simetría del desarrollo mamario.
Diagnostico por imágenes: radiografía simple, resonancia magnética nuclear. 
Las imagenologías son una herramienta fundamental para determinar la presencia y la magnitud de la curvatura. Estas imágenes proporcionan a los profesionales una visión detallada de la columna vertebral desde diversos ángulos, permitiendo una evaluación más precisa.

Pero ¿sabías que también existen otras curvaturas anormales de la columna, como la hipercifosis (joroba) y la hiperlordosis (cintura hundida)?

TRATAMIENTO.

Las escoliosis secundarias a otras enfermedades deberán recibir el tratamiento oportuno a esa enfermedad.

En las escoliosis idiopáticas, dependiendo de los grados de la curva, de cómo evolucione ésta, de la gibosidad, de la edad del paciente y del grado de maduración ósea se optará por un tratamiento u otro. 

Depende de la madurez esquelética del paciente, magnitud de la deformidad y progresión de la curva. Tratamiento no quirúrgico incluye observación y corsé.

La Scoliosis Research Society (SRS) sugiere el tratamiento ortésico en las deformidades cuyas magnitudes superen los 25° (medición de Cobb) en pacientes esqueléticamente inmaduros. El objetivo es evitar la progresión de la curva y no la corrección.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, se recomienda para los adolescentes con una curva con un ángulo de Cobb > 45°-50°, se recomienda la cirugía. Casi el 10% de los adolescentes con escoliosis idiopática sufrirá la progresión de la escoliosis hasta requerirla. 

FUENTE: https://www.facebook.com/MedicalWestblad?__tn__=-UC*F

jueves, 29 de agosto de 2024

HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO OCUPACIONAL 2024

 HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO OCUPACIONAL 2024

Los griegos se referían al mercurio con el término «hydragyros», que significa «agua» y «plata», y de donde deriva su símbolo químico (Hg), mucho tiempo se conoció como azogue.

La toxicidad por MERCURIO, también conocido como HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO, es una enfermedad causada por la exposición al mercurio o sus compuestos. La intoxicación por mercurio aparece en varias formas que dependen del estado de oxidación en que se presenta y entra en el organismo. Efecto Toxico Del Mercurio Y (De) Sus Compuestos (Derivados): T561 .

El mercurio se puede encontrar en el ambiente, en el agua, en el suelo. También se puede acumular en los peces, siendo esta la fuente más importante de exposición. Una de las características que comparten todos los metales pesados es su larga semivida en el cuerpo humano. El mercurio, en concreto, tiene una vida media de 27,4 años.

El Mercurio (Hg), metal pesado ampliamente utilizado por el hombre, es muy tóxico, es un metal blancoplateado, el único en estado líquido a 0ºC.; produce daño al sistema nervioso central, perturbaciones del comportamiento y lesiones renales. Se acumula en todos los seres vivos y no es esencial para ningún proceso biológico. La toxicidad del mercurio está directamente relacionada con su estado químico. El metilmercurio es la forma más dañina, con efectos neurotóxicos en adultos y en fetos de madres expuestas. El mercurio metálico no es menos tóxico. Las sales de mercurio inorgánico afectan directamente al riñón. Clínicamente, en la exposición ocupacional a mercurio se encuentra la triada clásica: temblor, alteración de la personalidad y estomatitis. En los últimos años se ha demostrado también alteración en la visión cromática. La exposición aguda se evalúa midiendo el mercurio en la sangre, mientras que la exposición crónica y ocupacional se determina mejor dosándolo en orina homogenizada de 24 horas. Lo primero en su manejo que se debe hacer es retirar a la persona de la fuente de exposición. Los quelantes del metal -BAL, sus derivados o la D-penicilamina- son usados para tratar la intoxicación aguda o crónica.

PRUEBA DE MERCURIO EN SANGRE Y ORINA

El análisis se hace para detectar la presencia de cantidades excesivas de mercurio. Se realiza cuando existen síntomas de intoxicación por mercurio, para evaluar el grado de una exposición conocida o para monitorizar la exposición ocupacional.

Determinación de niveles por laboratorio analítico toxicológico 

La cuantificación de Hg se hace por Espectrofotometría de Absorción atómica en laboratorios especializados.

-  Personas no expuestas ocupacionalmente (valores referenciales)

  • Dosaje de mercurio en orina es ˂5 µg/ L
  • Dosaje de mercurio en sangre es ˂10 µg/ L

-   Personas  expuestas ocupacionalmente (Índice biológico de  exposición)

  • Dosaje de mercurio en orina es ˂50 µg/ L
  • Dosaje de mercurio en sangre es ˂20 µg/ L

El valor de referencia, valor umbral límite (TLV), de la ACGIH para mercurio elemental y sus formas inorgánicas, es 0,025 mg/m3/8 horas día/5 días semana (21,25).  La toxicidad del mercurio se relaciona a la unión covalente con los grupos sulfhidrilos (SH).

DIAGNOSTICO OCUPACIONAL DEL MERCURIALISMO

El diagnóstico cierto de mercurialismo ocupacional pasa por considerar los antecedentes de trabajo y lugar de procedencia, los factores determinantes de toxicidad, el estado físico y tipo de compuesto mercurial y la vía de ingreso. Con relación a los antecedentes de trabajo y lugar de procedencia, como en toda enfermedad ocupacional, un diagnóstico preciso debe establecer relación causa–efecto. Los factores determinantes de toxicidad incluyen el estado fisicoquímico y la vía de ingreso del tóxico al organismo, idiosincrasia individual, tasas de excreción y efectos sinérgicos o antagónicos con otros agentes.

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y su Representación en Bolivia ratifican que el mercurio (Hg) es un elemento tóxico que se encuentra entre las diez sustancias químicas de mayor preocupación para la salud pública para la OMS, 2023.

TOXICOCINETICA DEL MERCURIO INORGANICO:

El mercurio absorbido es transportado por la sangre en las células rojas hasta el 50% del mercurio inorgánico es transportado unido a la albúmina. La vida media plasmática es de 23 a 40 días para los compuestos inorgánicos, siendo la circulación enterohepática responsable de su tiempo de vida media prolongada.  Los compuestos de mercurio se eliminan por las heces y la orina preferentemente. El metilmercurio se excreta hasta un 90% en heces desde el hígado vía biliar. También está descrita la excreción a través de la saliva, asimismo la exhalación puede representar hasta el 7% de la excreción. 

La intoxicación mercurial debería ser considerada cuando un trabajador expuesto presenta:  Los efectos tóxicos se manifiestan de diferentes formas, según el tipo de intoxicación: aguda o crónica. Se produce cuando se ha estado expuesto a este elemento durante un largo período de tiempo. También puede darse por haber ingerido grandes cantidades de este metal.

  • - Síndrome digestivo: presencia de sabor metálico, mal aliento, náuseas, vómitos y diarrea, todos ellos no patognomónicos, pero indiciarios.
  • - Síndrome neurológico: aquí lo característico es irritabilidad, tristeza, ansiedad, insomnio, sueño agitado, temor, debilidad muscular, pérdida de memoria, excesiva timidez, susceptibilidad emocional, hiperexcitabilidad o depresión. El trabajador puede llegar a presentar encefalitis y síndrome psicoorgánico crónico y definitivo, que ocasionalmente termina en demencia. Pero, el signo capital es el temblor intencional, tipo temblor cerebeloso, asociado a ataxia, adiadococinesia y marcha de tipo cerebelosa. Puede haber exageración de los reflejos patelares, pero no son frecuentes espasmos musculares ni parálisis flácida (5).
  • - Síndrome oftalmológico; aquí busquemos signos oculares precoces de intoxicación, como: escotomas anulares y centrales, además de visión tubular y nistagmus. En el examen con lámpara de hendidura, es posible encontrar el signo de Atkinson, reflejo parduzco bilateral y simétrico, en la cápsula anterior del cristalino, que no afecta la visión. Estudios actuales apoyan el daño en la visión de colores (12-14).
  • - Síndrome renal: los signos y síntomas de glomérulonefrosis de aspecto semejante a la lipoide y en casos avanzados síntomas por glomerulonefritis proliferativa extracapilar, caracterizan a esta intoxicación.

MANEJO: Antidótico: Quelación. 

La administración de agentes quelantes para tratar el envenenamiento tóxico del metal. Es un tratamiento endovenoso con una solución de minerales, vitaminas y especialmente aminoácidos. Se utilizan para quitar los metales pesados del cuerpo en casos de sobredosis, del envenenamiento o de la acumulación. Produce la remoción de metales pesados y disminuye la producción de tóxicos, eliminándose a través de la orina.
MEDICAMENTO: BAL(Bristish Anti-Lewisite) Dimercaprol: Se ha utilizado en las intoxicaciones por arsénico, mercurio y plomo;  el DMSA (Ácido dimercatosuccínico o Succimer), la coloca como una droga de elección más conveniente para emplear en niños.
Otros tratamientos que pueden ser útiles son, en primer lugar, la administración de carbón activo por vía oral en el caso que el mercurio haya sido ingerido. El carbón activo es una sustancia que tiene la capacidad de atrapar sustancias en su superficie. Este proceso se denomina adsorción, es decir, la adhesión de moléculas a una superficie.

“Inhalar el vapor de mercurio por la rotura de un termómetro a cada par de años, es una exposición relativamente de bajo riesgo. 

CIBERGRAFIA: 

  1. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832008000100010
  2. https://www.facebook.com/nefrologia.peru/photos/-toxicidad-por-mercurio-la-toxicidad-por-mercurio-tambi%C3%A9n-conocido-como-hidrargi/2879869815375704/
  3. https://www.reduno.com.bo/salud-belleza/como-se-produce-la-intoxicacion-del-mercurio-y-que-provoca-en-el-cuerpo-humano--2023830151659
  4. https://www.trabajadores.cu/20180829/de-los-riesgos-ocupacionales-hidrargirismo-infografia/

jueves, 4 de abril de 2024

EFECTO TOXICO DE OTRAS SUSTANCIAS INORGANICAS: MANGANESO Y SUS COMPUESTOS T572

EFECTO TOXICO DE OTRAS SUSTANCIAS INORGANICAS: MANGANESO Y SUS COMPUESTOS T572

"Solamente cuando el ultimo árbol este muerto, el último rio envenenado y el ultimo pez atrapado, nos daremos cuenta que el dinero no se puede comer" Proverbio Indio.

El humo de la soldadura contiene contaminantes (hierro, cadmio, cromo, cobre, manganeso, zinc, etc.) que pueden dañar las vías respiratorias, los pulmones y el sistema nervioso e incluso provocar cáncer. Los daños son muy graves. En muchos casos los síntomas pueden tardar meses -incluso años- en manifestarse. La prevención pasa por una correcta ventilación del proceso, combinada con el uso de EPP.  .  La exposición crónica a humos de manganeso puede provocar efectos sobre el sistema nervioso central (una enfermedad parecida al Parkinson). Por este motivo, el manganeso es uno de los tóxicos relacionados con los procesos de soldadura más investigados en los últimos años y, como consecuencia de ello, su límite de exposición profesional (VLA en España) se ha ido reduciendo paulatinamente de manera drástica. 

¿Qué es el manganeso?

El manganeso es un elemento mineral que es nutricionalmente esencial para los seres vivos y a la vez potencialmente tóxico. El manganeso es un metal de color grisáceo parecido al hierro, pero es más duro y quebradizo. Es altamente reactivo químicamente, no se encuentra en la naturaleza, sino en una gran variedad de minerales y menas (Pirolusitas). 
El metal de manganeso se utiliza en muchas aleaciones de metal, sobre todo de acero, pero también en aleaciones de aluminio. El manganeso favorece la dureza y la durabilidad del acero y ayuda a contrarrestar la corrosión en las aleaciones de aluminio.
Las aleaciones de aluminio contienen hasta un 1,5 % de manganeso y las aleaciones de acero, hasta un 2,5 %, con proporciones significativamente superiores en casos como el acero. El manganeso con frecuencia también forma parte en proporciones significativas de las varillas de soldadura y metales de relleno, ya que ayuda a que el fundente fluya con facilidad debido a su bajo punto de ebullición en comparación con el del hierro.

Los componentes del manganeso tienen otros usos en distintas aplicaciones, sobre todo en los sectores químico y cerámico. Mas sobre el Manganeso: en los siguientes 2 link: https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/manganeso y https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55644/manganeso_spa.pdf?sequence=1#

¿Cómo me podría afectar el manganeso?

Las exposiciones en el lugar de trabajo al manganeso pueden provocar una amplia variedad de efectos perjudiciales para la salud: algunos pueden surgir de exposiciones agudas a corto plazo, otros de exposiciones crónicas, repetitivas y a largo plazo.

Efectos crónicos en la salud debido a la producción o fabricación metalúrgica

  • Infertilidad masculina
  • Daños al sistema nervioso central, más conocido como “manganismo”
  • Síntomas iniciales: somnolencia, debilidad, cambios de humor
  • Síntomas de la fase avanzada: ralentización del habla, temblores, problemas de movimientos motores
  • Neumonitis

¿Sabía que...?

Los trabajadores del metal y, sobre todo, los soldadores son propensos a desarrollar infecciones por neumonía. Estas se puede tratar, por lo general, con antibióticos, pero existe una clara correlación entre los soldadores y el aumento del riesgo a desarrollar infecciones por neumonía graves o mortales.  La fiebre por humos de metal es el trastorno agudo de la respiración más común que sufren los soldadores. Es una enfermedad similar a la gripe que dura de 24 a 48 horas

¿Cuándo se producen las exposiciones en el lugar de trabajo?

Los niveles normales de manganeso son aproximadamente 4–15 µg/L en la sangre, 1–8 µg/L en la orina y 0.4–0.85 µg/L en el suero (la parte líquida de la sangre).

Inhalación
A menudo, el modo principal de exposición al manganeso es con la inhalación de polvo y humos de la producción y la manipulación de aleaciones y manganeso elemental. En la fabricación metalúrgica, la soldadura, el lijado, el corte, la perforación y el pulido de aleaciones que contienen manganeso pueden dar lugar a exposiciones de importancia. La OSHA ha establecido un límite de 5 mg/m3 de manganeso en el aire como promedio durante una jornada de 8 horas diarias.

¿Qué son los humos de soldadura?
La mayor parte del humo de soldadura está compuesto por material de alambre de relleno que se evapora por el arco de soldadura. El metal gaseoso reacciona con el oxígeno del aire para formar un óxido de metal y se solidificará para formar pequeñas partículas de óxido de metal de humo. Algunos humos de soldadura se originan a partir de metales que se han soldado (La impregnación de la ropa es frecuente y debe realizar cambios de ropa al salir del trabajo y baño general).
La mayoría de alambres de relleno contienen metales que se sabe que son tóxicos y que pueden afectar seriamente a la salud si se inhalan. El contenido del alambre de relleno y la cantidad de humos de soldadura que se generen variarán según el proceso de soldadura.

Trabajos a altas temperaturas

Otros procesos de “trabajos a altas temperaturas” o con alta energía, incluidos el corte, el lijado e, incluso, el pulido de metales pueden crear partículas de metal y óxidos de metal que se pueden inhalar con rapidez.
Otras aplicaciones industriales pueden crear polvo, nieblas o humos de manganeso; por ejemplo, la manipulación o la aplicación de productos químicos alimentados o en estado líquido que contienen manganeso.  

Piel
El modo secundario de exposición es a través del contacto con la piel y los ojos, en particular si el manganeso se encuentra en estado líquido, que puede atravesar fácilmente la piel o provocar lesiones cutáneas.

Ingestión
Los trabajadores pueden sufrir de exposición por la ingestión accidental de manganeso, por ejemplo los trabajadores que comen, beben, fuman o se muerden las uñas con las manos contaminadas. La forma principal de exposición al manganeso es a través del consumo de alimentos o de suplementos dietéticos que contienen manganeso.  Los vegetarianos que consumen alimentos ricos en manganeso tales como cereales, habichuelas y nueces, como también las personas que consumen mucho té, pueden tener un consumo de manganeso más alto que una persona promedio.

Actividades/aplicaciones en las que se pueden producir exposiciones laborales.

Ejemplos de aplicaciones en la fabricación y producción metalúrgica y también de otras industrias y procesos en los que las personas pueden verse expuestas a compuestos con manganeso:

Producción de metales, fabricación de metales y aspectos relacionados

  1. Procesos de refinería, fundición o extracción de manganeso
  2. Producción de aleaciones, operaciones de fundición y pulvimetalurgia, sobre todo de aleaciones como:
  3. Acero: mejora las propiedades de rodadura y forjado
  4. Acero inoxidable
  5. Aluminio y antimonio (a veces con cobre): crea aleaciones ferromagnéticas
  6. Soldadura y lijado de manganeso y aleaciones
  7. Pulido u otros procesos con acero inoxidable y aleaciones de manganeso
  8. La minería 
  • Otras aplicaciones
    • Pigmentos, decolorantes y aditivos para pintura, alfarería, vidrio y otras cerámicas
    • Sector de productos químicos, sobre todo los permanganatos, que son potentes agentes oxidantes
    • Fabricación, uso de baterías secas especializadas
Otro dato:
El óxido de manganeso se usa en muchos consumibles de soldadura, por ejemplo: 
  • Como un agente de flujo en el recubrimiento de electrodos para el arco de metal blindado
  • En los electrodos para el arco de hilo tubular
  • Como un elemento de aleación que se usa en los electrodos


¿Qué puedo hacer para protegerme?

Utilizar controles adecuados
Las empresas han de llevar a cabo una evaluación de riesgos, además de la determinación de los niveles de exposición en comparación con los límites de exposición para saber qué medidas de control pueden necesitar.
Si fuese necesario, se deberían implementar los controles de la jerarquía de controles y medir su efectividad. Por ejemplo, los sistemas de extracción localizada (LEV, por sus siglas en inglés) pueden ser un control de ingeniería de gran efectividad, que se utilizan en la soldadura, el lijado y en otras muchas aplicaciones.

Obtenga el equipo necesario.
Además de implementar otras medidas de control, normalmente se exige utilizar equipos de protección individual (EPI), como Equipos de Protección Respiratoria (EPR), para minimizar la exposición y el riesgo de los trabajadores.

Equipos de Protección Respiratoria (EPR): medias máscaras con filtrado
3M dispone de una amplia gama de EPR que pueden ayudar a minimizar la exposición al polvo, las neblinas, los humos metálicos, el ozono y también a otros gases y vapores que se encuentran habitualmente en la fabricación y producción metalúrgica, desde medias máscaras para partículas desechables a medias máscaras y máscaras completas reutilizables, pasando por medias máscaras con purificación del aire alimentadas por batería de uso intensivo y combinadas con una gran variedad de máscaras, unidades de cabeza y cascos resistentes.

Equipos de protección respiratoria (EPR): medias máscaras con suministro de aire
3M también cuenta con una gran variedad de medias máscaras con suministro de aire continuo y a demanda por válvulas, aptas para el uso en algunos de los entornos de trabajo más exigentes.
Pantallas de soldadura con protección respiratoria
3M también dispone de una amplia gama de pantallas de soldadura 3MTM SpeedglasTM para proteger el rostro y los ojos de la luz perjudicial, chispas y salpicaduras. Todas estas pantallas de soldadura se pueden utilizar con las medias máscaras reutilizables o desechables de 3M.
3M también ofrece cascos y pantallas de soldadura diseñados para trabajar con sistemas monitorizados o de suministro de aire de 3M, para proporcionarle varios tipos de protección en un solo producto.
Equipo de protección para ojos y rostro
Tanto si se trata de un visor de soldadura 3MTM SpeedglasTM con un filtro autooscurescente o una pantalla facial completa y ligera, 3M cuenta con una gama completa de EPI para protegerle de los muchos peligros que implica el trabajar con metales y soldaduras.

Otros EPI  

3M también ofrece una amplia variedad de distintas soluciones de seguridad que necesita para trabajar de forma segura, cómoda y efectiva, como son:

  • Protección de rostro, ojos y cabeza
  • Orejeras y tapones para los oídos reutilizables y desechables
  • Soluciones para comunicaciones
  • Prendas de protección desechables y reutilizables
  • Guantes apropiados para la protección de las manos y la piel
  • Protección contra caídas
  • Soluciones para espacios confinados
  • Sistemas individuales de detección de gases y fijos
  • Soluciones fijas de detección de llamas.

RECOMENDACIONES LABORALES PARA TRABAJADORES EXPUESTOS AL MANGANESO:

  • Disminuir la exposición a humos y vapores en tiempo de labor.
  • Uso de mascara media fase con filtros multivapores
  • Si es posible consumo frecuente de antioxidantes (Vitamina C, E, Selenio)
  • Realizar pausas activas cada hora por 10 minutos en espacio abierto y fresco.
  • Evitar alimentos o suplementos con alto contenido de manganeso: frutos secos, cereales, legumbres (30-35 mg/kg).
  • Mejorar la ventilación en el lugar de trabajo.
  • Consultar por medico en su EPS. 
  • Suministro de agua y/o bebidas isotónicas, frescas (<14ºc) frecuentes.  
Estas recomendaciones van a variar de acuerdo al tipo de vía que propicio la intoxicación en el trabajador (Inhalatoria, ingestión, tópica, etc.) o en personas en ambientes no laborales.

CIBERGRAFÍA:

miércoles, 13 de marzo de 2024

LA ESTEREOPSIS EN LA SALUD VISUAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 2024

LA ESTEREOPSIS EN LA SALUD VISUAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 2024

Muchas actividades diarias dependen estrechamente de la visión estereoscópica, como agarrar y lanzar objetos, patear o batear una pelota, conducir, construir objetos tridimensionales, introducir una moneda en una máquina, introducir una llave en una puerta, enhebrar una aguja, aplaudir, entre otras.

Las personas con problemas en su visión estereoscópica no logran captar imágenes perfectas en profundidad, relieve y tridimensionalidad, lo cual puede acarrearles problemas a la hora de realizar actividades laborales o cotidianas. Quizás, una de las más significativas sea la conducción, situación en la que resulta primordial calcular adecuadamente las distancias. Una mala estereopsis afectará también en el trabajo, especialmente en aquellas profesiones que requieren una buena visión de cerca. A otro nivel, también es importante en el deporte y, hoy en día, en todo lo referente a pantallas en 3D, videojuegos y películas.

Algunas actividades económicas tienen una mayor exigencia de binocularidad, sobre todo cuando requiere alternancia de distancias de visión. Jimenez et al., refiere la importancia de no laborar en actividades cotidianas de la construcción tales como (colocación de ladrillos, andar sobre andamios o manejar grúas) cuando el trabajador se encuentra con tratamiento de oclusión o emborronamiento de alguno de los ojos; adicionalmente es de resaltar la percepción de las claves monoculares que  resulta crucial no solo en alturas sino en todo tipo de actividades como por ejemplo la agricultura y la pescadería, en donde se trabaja en medios homogéneos, para así tener una imagen completa con menos distorsiones espaciales. Por todo lo anterior se puede inferir que la estereopsis tiene un impacto significativo en casi todas las actividades laborales y cotidianas de un sujeto y tiene una relación sustancial  con el riesgo de accidentes laborales ya que el cálculo de las distancias se relaciona también con las habilidades motoras, por ejemplo en estereopsis reducidas se ve una dificultad para caminar haciendo los pasos más lentos y vacilantes lo cual constituye un riesgo de caídas sobre todo en adultos mayores donde varias funciones visuales van perdiendo su capacidad; por su parte tareas que requieran alcance y agarre  pueden presentar limitaciones tales como: apertura imprecisa de la mano, aumento del tiempo para alcanzar el objetivo, y lentitud en la aproximación final, lo cual interfiere con la productividad del trabajador y su capacidad de respuesta ante un evento imprevisto; es así como el conocer esta información permitirá al optómetra mejorar sus evaluaciones ocupacionales en consulta y así mismo mayor participación en los programas de salud y seguridad en el trabajo, de tal manera que contribuya a mejorar las condiciones laborales de los trabajadores y aumentar la productividad laboral. Debemos tener claro que solo las alteraciones severas de la visión de profundidad o del color, son las que pueden restringir para trabajos de alto riesgo.

VISION BINOCULAR

La visión binocular es aquella que se logra a partir de la fusión de las imágenes obtenidas por cada ojo, dicha fusión sensorial  es posible a través de la vía óptica la cual está constituida inicialmente por los fotorreceptores (conos y bastones) y  continúa con las células bipolares y ganglionares de la retina;   los axones de estas últimas discurren por el nervio óptico para posteriormente entrecruzar sus fibras nasales en el quiasma óptico,  uniéndolas a la mitad temporal del ojo contralateral. Así cada tracto óptico transmite información de ambas hemirretinas (nasal y temporal) la raíz medial del tracto llegará a los tubérculos cuadrigéminos superiores, los núcleos pretectales mesencefálicos y al núcleo supraquiasmático, permitiendo respectivamente los reflejos visomotoras, reflejos pupilares y la regulación el ciclo circadiano; mientras que la raíz temporal se dirige hacía el cuarto eslabón de la vía visual conocido como el cuerpo geniculado lateral (CGL) para hacer sinapsis. Este núcleo está formado por 6 capas que reciben alternadamente fibras directas o decusadas, originando así las radiaciones ópticas de Gratiolet que profundizan en el lóbulo temporal formando el asa de Meyer y atraviesan el lóbulo parietal para proyectarse en el área V1 de la corteza visual.

La estereopsis se considera el mayor nivel de binocularidad y para que sea posible requiere una buena visión monocular, correcta fusión motora y precisa fusión bifoveal, además de estar íntimamente relacionado con la agudeza visual, la percepción del color y del contraste. A continuación veremos como la evaluamos en  salud visual.

TEST DE VISION ESTEREOSCOPICA

La visión estereoscópica o estereopsis sólo se puede conseguir cuando hay visión binocular. O sea, cuando estás viendo con los dos ojos Cuando no existe estereopsis no podemos ver en profundidad. O sea, no podemos ver en tres dimensiones, de ahí la importancia de esta prueba.
Los estudios realizados en los últimos tiempos indican que en torno a un 8% de la población no tiene estereopsis o visión estereoscópica. De éstos, un porcentaje muy alto no lo sabe.  Los motivos de esta falta de visión estereoscópica pueden ser múltiples e incluyen desde una ambliopía (ojo vago), a un estrabismo (incluso por pequeño que sea), hasta anisometropías (diferencias grandes de graduación entre ambos ojos, defectos refractivos) entre otros.  Esto es por lo que tienen tanta importancia las pruebas de visión binocular y estereoscópica. No pueden ayudar a encontrar problemas visuales no diagnosticados con anterioridad.
Por supuesto, que se realizan otras pruebas diferentes para conocer el estado de tu visión binocular y valorar la calidad de tu visión estereoscópica. Pero aquí tú puedes comprobar por ti mismo y de forma más sencilla si consigues ver en 3D.

¿CÓMO LO HACEMOS?

Por medio de ESTEREOGRAMAS (en este caso, estereogramas de puntos aleatorios).  Los estereogramas son dibujos planos (en 2 dimensiones) que «esconden» una imagen virtual en 3 dimensiones. Ésta sólo se puede ver cuando utilizamos los dos ojos de una manera muy concreta.  Te presentamos 2 tests para que compruebes si consigues ver en tres dimensiones.
Hay dos formas de realizar estas pruebas, en convergencia o en divergencia.  Aquí presentamos tests que se ven mejor si se hacen en divergencia. Para realizar la prueba tienes que colocarte (con tus gafas si las usas) a una distancia de la pantalla de unos 40 ó 50 cms.  En esta posición mira al dibujo, pero trata de enfocar en un plano por detrás del dibujo.  O sea, si tienes la pantalla a 40 cms., intenta enfocar tus ojos como si la pantalla estuviera a unos 60 cms.  De hecho, cuando hagas esto te darás cuenta de que la lámina que estás viendo se está desdoblando.  Continúa mirando durante unos segundos hasta que poco a poco va apareciendo la figura “escondida”.

Lo explicamos de otra forma

En esta prueba estamos usando la convergencia y la acomodación (enfoque) de forma diferente a como lo hacemos normalmente.  En nuestra vida cotidiana el punto donde estamos mirando es el punto donde convergen nuestros ojos. Ese punto, además, es el punto donde estamos enfocando (aunque el enfoque estará un poco retrasado).  Pues bien, para conseguir ver la imagen en 3 dimensiones el punto de convergencia estará por detrás de la pantalla, pero el punto donde debemos enfocar (para verlo con nitidez) está en el mismo plano de la pantalla.
Conseguir ver la imagen tridimensional puede costarte un poco. No desistas, ya que en muchos casos requiere de bastante práctica.  Te advertimos también de que para algunas personas esta prueba no resulta fácil, precisamente debido a lo que acabamos de explicar, e incluso no llegan nunca a ver esa imagen tridimensional aun teniendo visión estereoscópica.  Si tú eres de los que no consigue ver la imagen en 3 dimensiones no te alarmes, pero sería interesante hacerte un chequeo en profundidad de todo tu sistema visual.

¿Cómo sabrás que estás viendo la figura que está “escondida”?

No te preocupes, porque ésta es una prueba de todo o nada: o la ves o no la ves.  Si la ves tendrás la certeza de que tienes visión estereoscópica y, por lo tanto, visión binocular.


Esta prueba no es diagnóstica por sí sola y no exime de un examen visual más extenso.

TRATAMIENTO DE ALTERACIONES DE ESTEREOPSIS

Si tienes problemas para percibir la profundidad o estereopsis, existen opciones.
La forma más común de tratar los problemas de percepción de profundidad es la terapia visual.
Terapia visual
Mediante esta terapia se entrena al cerebro para fusionar la imagen de cada ojo, o ignorar la imagen del ojo que no funcione correctamente.
Los oftalmólogos también pueden indicar el uso de lentes de contacto o gafas graduadas para evitar que las imágenes poco claras del ojo malo, interfieran con las imágenes del ojo bueno.

RECORDAR: La visión tridimensional se le conoce como visión en estéreo, gracias a esta podemos ver los objetos y el entorno en tres dimensiones espaciales: altura, anchura y profundidad.

CIBERGRAFIA:

  1. https://sanluisoptico.com/examina-tu-vision/test-de-vision-estereoscopica/
  2. https://visionyoptica.com/la-estereopsis-en-la-salud-visual-y-seguridad-en-el-trabajo/
  3. https://curiosoando.com/que-es-la-via-optica
  4. https://www.clinicabaviera.com/blog/bye-bye-gafasconoce-tus-ojosque-es-la-vision-estereoscopica/
  5. https://www.tuoptometrista.com/deteccion/alteraciones-en-la-estereopsis-vision-en-3d
  6. https://www.oftalvist.es/blog/percepcion-profundidad-definicion-alteraciones
  7. https://www.facebook.com/100075685309813/posts/112157314540596/

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