LESIONES EN LA ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

LESIONES EN LA ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

Las lesiones en la espalda relacionadas con el trabajo (y el dolor resultante) son una causa frecuente de ausencias laborales y pérdida de productividad de los trabajadores. Trabajar sentado por 8 horas seguidas o tener mucha actividad de carga puede dañar tu columna dorsolumbar, además de las lesiones que se pueden ocasionar por caídas de pies o de alturas, resbalones, movimientos repetitivos mas vibración, exceso de peso con malas posturas ergonómicas, etc. Las lesiones de espalda representan el 25% de todas las lesiones laborales. Pasar más de 7 horas al día sentado aumenta el riesgo de padecer dolor lumbar. Se considera la lumbalgia como el tributo que hemos de pagar por mantenernos en posición bípeda y la padece en algún momento de la vida el 80% de las personas. Hay tres razones que levantar peso puede dañar tu espalda: porque la carga es excesiva, bien porque se hace de forma muy repetitiva o bien porque no se hace de la manera adecuada.

Los trastornos musculoesqueléticos permanecen como uno de los grandes problemas del mundo la­boral, afectando a millones de trabajadores, siendo el dolor lumbar uno de los más frecuentes y de mayor costo para la industria. Las dolencias de espalda, en el ambiente laboral se produce principalmente por la adopción de posturas inadecuadas, el mal manejo de cargas en el trabajo cotidiano y los movimientos repetitivos. En la Unión Europea, el 24% de los trabajadores presenta dolor lumbar, mien­tras que en España los problemas lumbares crónicos afectan al 17% de la población adulta. En el caso de Chile, el 8,9% de los trabajadores relatan dolor permanente o recurrente en la zona lumbar y si se toma en cuenta aquellos provocados en alguna medida por el trabajo, los hombres reportan un 17,2%, frente a un 8,2% en las mujeres. Teniendo en cuenta tal realidad, el dolor lumbar se presenta como un importante problema de salud pública, generando incapacidad en los trabajadores/as, afectando su funcionalidad incluso más allá de los aspectos laborales, siendo necesario incorporar estrategias para su prevención, especialmente en los lugares de trabajo. Una mala salud mental suele agravar los problemas de espalda.

Los empleadores pueden estar preocupados por la simulación (exageración consciente de los síntomas para obtener una prestación) en los trabajadores que reclaman una indemnización por lesiones y dolor de espalda relacionados con el trabajo, es una de las primeras causas de ausentismo laboral.

Ciertas tareas o labores son mas dañinas que otras a tu espalda:

1. La falta de inactividad o sedentarismo es unas de las principales causas en los trabajos de oficinas,  sedestación prolongada, son el 50%.
2. Manejo de vehículos a motor
3. Levantar objetos pesados (Levantamientos de pesos mayores de 3 kilos)
4. Levantamiento repetitivo (objetos pesados y ligeros)
5. Tareas que requieren elevar uno o ambos brazos (trabajos que se realizan por encima de la cabeza, como perforar o terminar el panel de yeso)
6. Tareas que hacen vibrar todo el cuerpo (como conducir un vehículo de construcción por terreno irregular)
7. El tabaquismo y la obesidad pueden contribuir al dolor de espalda, esté o no relacionado con el trabajo. 
8. Flexo-extensión repetida de la columna; se asocia a mayor riesgo de padecer dolor de espalda.

¿QUÉ TIPO DE LESIONES SE PUEDEN PRESENTAR?

Las lesiones en la espalda relacionadas con el trabajo van desde cervicalgias, dorsalgias, lumbagos, distensiones y esguinces a hernias de disco con o sin radiculopatía, fracturas, actitudes escolióticas, daño neurológico y lesión de la médula espinal.

¿CUÁLES SON LOS CUATRO PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE UNA LESIÓN DE ESPALDA?

Edad, Sexo, Peso y Condición Física y Mental. La estatura alta no se considera un factor de riesgo.

DIAGNÓSTICO DE LESIONES DE ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

1. Examen médico ocupacional de ingreso, periódico o de egreso (Pan de cada día)
2. Ayudas diagnosticas por imágenes (Radiografías, TAC, RMN, etc.)
3. Interconsultas con Ortopedia, Reumatología, Neurología, Fisiatría, Medicina del Dolor, Medicina Laboral de las EPS O ARL, etc.

PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

Los ejemplos siguientes son estrategias que los empleadores pueden utilizar para reducir el riesgo de lesiones en la espalda relacionadas con el trabajo:

Lo primero es cumplir con este axioma: JERARQUÍA DE CONTROL DE RIESGOS EN CADA TAREA ESPECIFICA: es un sistema utilizado en los centros de trabajo para minimizar o eliminar los riesgos laborales y con ello, reducir el número de accidentes y enfermedades laborales. Es una técnica básica SST utilizada a nivel mundial con el apoyo de la OIT.

• Eliminación del peligro: Se debe combatir y controlar los riesgos en su origen.
• Sustitución del peligro: Programar la sustitución progresiva y en la brevedad posible, de los procedimientos, técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos.
• Controles de Ingeniería: Tratamiento, control o aislamiento de los peligros y riesgos, adoptando medidas técnicas.
• Controles Administrativos: Minimizar los peligros y riesgos, adoptando sistemas de trabajo seguro que incluyan disposiciones administrativas de control como procedimientos, instrucciones, cartillas de señalización, etc.
• Equipos de Protección Personal: Facilitar equipos de protección personal adecuados, asegurándose que los trabajadores los utilicen y conserven en forma correcta.

Ejemplos concretos:

1. Los empleadores pueden cambiar la forma en que se transportan los materiales y productos. Por ejemplo, pueden proporcionar dispositivos de asistencia mecánica para levantar o transportar cargas pesadas. Se puede implementar la utilización de paquetes con asas o con orificios ranurados para las manos o almacenar paquetes en áreas que sean más fáciles de alcanzar.
2. Los empleadores pueden reducir la duración de los turnos, limitar la cantidad de horas extras y/o programar más descansos.
3. El equipo de protección personal (EPP), como aparatos ortopédicos, férulas de muñeca y cinturones traseros, puede ser beneficioso, pero también puede dificultar la tarea de los trabajadores.
4. Los empleadores pueden establecer un programa ergonómico para evaluar los espacios de trabajo y reconfigurarlos a fin de reducir el riesgo de lesiones. Dicho programa puede reducir el riesgo de problemas causados por el uso excesivo de los músculos, una mala postura y la realización de tareas repetitivas. La ergonomía también se ocupa de reducir la vibración, controlar la temperatura, eliminar el deslumbramiento y garantizar una iluminación adecuada.
5. Es beneficioso hacer pausas cada 2 horas para dar un paseo por la oficina o sitio del trabajo de 5 minutos, si la tarea lo permite. 
6. Es recomendable ponerse una faja lumbar para trabajos que requieren un mayor esfuerzo y establecer pausas para realizar ejercicios de estiramiento, opcional. 
7. Mantener adecuada Higiene Postural. SVE Biomecánico realizado por la empresa. 
8. Ejercicios para fortalecer y prevenir el dolor de espalda provocado por el trabajo (Yoga, Pilates, etc.). 

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DE ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO

• Similar a cualquier otra lesión en la espalda
• Estrategias para prevenir más lesiones y lesiones futuras 

CONCLUSION:  

La mayoría de las lesiones en la espalda en el trabajo no son a causa de accidentes, sino que se deben a una mala postura por estar mucho tiempo en una mala posición o a un sobreesfuerzo muscular fruto de tener que mover o levantar cargas que superan nuestra capacidad física.

CIBERGRAFIA:

1. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/temas-especiales/medicina-laboral-y-ambiental/lesiones-en-la-espalda-relacionadas-con-el-trabajo#
2. https://elgeaditraumatologia.com/lesiones-laborales-mas-comunes-que-afectan-columna-vertebral/
3. https://newyorkspinespecialist.com/es/la-forma-adecuada-de-tratar-las-lesiones-de-espalda-en-el-lugar-de-trabajo/
4. https://www.espalda.org/divulgativa/dolor/causas/factores.asp
5. https://www.arlsura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1909:con-las-piernas-si-con-la-espalda-no&catid=173:noticias&Itemid=174

SÍNDROME DE COMPRESIÓN: TRAUMA POR SUSPENSIÓN O SHOCK ORTOSTÁTICO

SÍNDROME DE COMPRESIÓN: TRAUMA POR SUSPENSIÓN O SHOCK ORTOSTÁTICO

Cuando realizamos trabajos en altura, solemos pensar que utilizando equipos de protección en altura evitaremos el riesgo de sufrir cualquier tipo de accidente relacionado con caídas. Aunque los arneses están diseñados para proteger a los trabajadores en altura, su uso prolongado puede dar lugar a una serie de problemas médicos graves, incluyendo la compresión de los músculos y los vasos sanguíneos. Las causas del síndrome del arnés pueden variar, pero suelen estar relacionadas con la falta de entrenamiento adecuado en el uso del arnés, el uso inadecuado de equipos de seguridad y la falta de procedimientos de rescate efectivos en caso de una caída.

Se empezó a detectar por primera vez y a estudiar en la Segunda Guerra Mundial, cuando encontraban a los paracaidistas suspendidos en los árboles, sin signos vitales.

DEFINICIÓN:

También conocido como síndrome ortoestático o de aplastamiento, es un conjunto de síntomas que aparecen cuando una persona está colgada durante un periodo largo de tiempo de un arnés. Las cintas del mismo actúan como torniquete impidiendo total o parcialmente el paso de sangre con oxígeno a las extremidades.

ETIOLOGÍA

Si una persona queda suspendida inmóvil en un arnés, la presión de este puede contribuir a un flujo sanguíneo insuficiente en algunas partes del cuerpo generándose toxinas. Cuando la sangre vuelve al torrente sanguíneo y a órganos vitales como los riñones, se produce un fallo renal, con posibilidad de posterior fallo cardiaco o un fallo cardiaco directo debidos a las toxinas. La presión continua de las correas del arnés sobre los músculos y vasos sanguíneos puede restringir el flujo sanguíneo y causar la compresión. 
La aparición de esta patología requiere de la combinación de dos factores: la inmovilidad y la suspensión.

FACTORES QUE AGRAVAN EL SINDROME

• Tiempo prolongado de suspensión: mayor tiempo, mayor lesión
• Falta de movilidad: Falta de movilidad, mayor lesión.
• Posición corporal: peso excesivo sobre una parte del cuerpo vital.
• Falta de procedimientos de rescate efectivos: falta de planeación o pericia de los rescatistas.
• Factores individuales de salud: edad, obesidad, comorbilidades, condición física, lesiones vasculares, lesiones osteomusculares.
• Uso inadecuado del arnés: falta de entrenamiento adecuado en su uso.

SÍNTOMAS

Los síntomas pueden aparecer en los primeros 5 minutos de suspensión. La posibilidad de sobrevivir cuando la suspensión se prolonga más de dos horas es mínima. 

Entre los síntomas se encuentran: entumecimiento, parestesia, náuseas, taquicardia, dolor intenso, sensación de asfixia, contracciones incontrolables, hipotensión y disminución del nivel de conciencia. 

SIGNOS DE ALARMA

• Dificultad para respirar. Respiración rápida o irregular.
• Entumecimiento u hormigueo. Adormecimientos y cosquilleos en zonas sensibles del cuerpo.
• Cambios en el color de la piel. Piel cianótica, pálida, sudorosa o relata frialdad.
• Dolor intenso. El dolor intenso es un signo vital de suma importancia.
• Confusión o desorientación. Por Falta de oxígeno en el cerebro.

RIESGOS

El síndrome del arnés puede causar lesiones graves y la muerte del accidentado si no se descolga rápidamente. 

PREVENCIÓN

Para evitar el síndrome del arnés, se recomienda que el trabajador suspendido mantenga las piernas en movimiento o las levante hacia el pecho. 

Los equipos de protección individual (EPIS), como el arnés, son necesarios para los trabajos en altura, pero se deben utilizar de manera correcta y adecuada

1. Formación exhaustiva. Proporciona una formación completa y regular sobre el uso correcto de los arneses de seguridad, incluyendo cómo ajustarlos adecuadamente, cómo asegurarlos correctamente y cómo realizar una inspección de seguridad antes de cada uso. Asegúrate de que todos los trabajadores estén familiarizados con los procedimientos de rescate en caso de una caída y los síntomas de compresion.
2. Planificación cuidadosa del trabajo. Planifica el trabajo en altura con anticipación y evalúa los riesgos asociados. Minimiza la necesidad de depender exclusivamente de los arneses de seguridad utilizando sistemas de acceso por cuerda, andamios u otras alternativas cuando sea posible. Reduce el tiempo que los trabajadores pasan suspendidos en un arnés siempre que sea factible.
3. Inspecciones regulares. Realiza inspecciones periódicas de los equipos de seguridad, incluyendo los arneses, las cuerdas y los puntos de anclaje. Busca signos de desgaste, daños o defectos que puedan comprometer la eficacia de los equipos y reemplázalos según sea necesario.
4. Uso adecuado del equipo. Asegúrate de que los trabajadores utilicen el equipo de seguridad de acuerdo con las instrucciones del fabricante y las normativas de seguridad pertinentes. Esto incluye utilizar arneses de la talla correcta, ajustar las correas correctamente y asegurar los dispositivos de conexión de manera adecuada. Los arneses de seguridad deben cumplir con las normativas de seguridad vigentes y estar diseñados para el tipo específico de trabajo que se va a realizar. 
5. Comunicación efectiva. La participación del equipo de altura debe ser transparente.
6. Entrenamiento en primeros auxilios. No solo los coordinadores deben estar capacitados en primeros auxilios, es función de todo el equipo.

Recuperación y tratamiento post-Incidente

Después de un incidente relacionado con el síndrome del arnés de seguridad, la atención médica urgente es crucial. La persona afectada debe ser trasladada de inmediato a un centro médico para recibir evaluación y tratamiento especializado.

CIBERGRAFIA:

1. https://www.prolaboral.com/es/blog/sindrome-arnes-seguridad.html#:
2. https://www.osalan.euskadi.eus/contenidos/libro/seguridad_200735/es_200735/adjuntos/Trabajos%20en%20altura.pdf
3. https://sepra.coop/es/sindrome-orto-estatico/