HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO OCUPACIONAL 2024
Los griegos se referían al mercurio con el término «hydragyros», que significa «agua» y «plata», y de donde deriva su símbolo químico (Hg), mucho tiempo se conoció como azogue.
La toxicidad por MERCURIO, también conocido como HIDRARGIRIA O MERCURIALISMO, es una enfermedad causada por la exposición al mercurio o sus compuestos. La intoxicación por mercurio aparece en varias formas que dependen del estado de oxidación en que se presenta y entra en el organismo. Efecto Toxico Del Mercurio Y (De) Sus Compuestos (Derivados): T561 .
El mercurio se puede encontrar en el ambiente, en el
agua, en el suelo. También se puede acumular en los peces, siendo esta la
fuente más importante de exposición.
El Mercurio (Hg), metal pesado ampliamente utilizado por el hombre, es muy tóxico, es un metal blancoplateado, el único en estado líquido a 0ºC.; produce daño al sistema nervioso central, perturbaciones del comportamiento y lesiones renales. Se acumula en todos los seres vivos y no es esencial para ningún proceso biológico. La toxicidad del mercurio está directamente relacionada con su estado químico. El metilmercurio es la forma más dañina, con efectos neurotóxicos en adultos y en fetos de madres expuestas. El mercurio metálico no es menos tóxico. Las sales de mercurio inorgánico afectan directamente al riñón. Clínicamente, en la exposición ocupacional a mercurio se encuentra la triada clásica: temblor, alteración de la personalidad y estomatitis. En los últimos años se ha demostrado también alteración en la visión cromática. La exposición aguda se evalúa midiendo el mercurio en la sangre, mientras que la exposición crónica y ocupacional se determina mejor dosándolo en orina homogenizada de 24 horas. Lo primero en su manejo que se debe hacer es retirar a la persona de la fuente de exposición. Los quelantes del metal -BAL, sus derivados o la D-penicilamina- son usados para tratar la intoxicación aguda o crónica.
PRUEBA DE MERCURIO EN SANGRE Y ORINA
El análisis se hace para detectar la presencia de cantidades excesivas de mercurio. Se realiza cuando existen síntomas de intoxicación por mercurio, para evaluar el grado de una exposición conocida o para monitorizar la exposición ocupacional.
Determinación de niveles por laboratorio analítico toxicológico
La
cuantificación de Hg se hace por Espectrofotometría de Absorción atómica en
laboratorios especializados.
- Personas
no expuestas ocupacionalmente (valores referenciales)
- Dosaje de mercurio en orina es ˂5 µg/ L
- Dosaje de mercurio en sangre es ˂10 µg/ L
-
Personas expuestas
ocupacionalmente (Índice biológico de
exposición)
- Dosaje de mercurio en orina es ˂50 µg/ L
- Dosaje de mercurio en sangre es ˂20 µg/ L
El
valor de referencia, valor umbral límite (TLV), de la ACGIH para mercurio
elemental y sus formas inorgánicas, es 0,025 mg/m3/8 horas día/5 días semana
(21,25).
DIAGNOSTICO OCUPACIONAL DEL MERCURIALISMO
El
diagnóstico cierto de mercurialismo ocupacional pasa por considerar los
antecedentes de trabajo y lugar de procedencia, los factores determinantes de
toxicidad, el estado físico y tipo de compuesto mercurial y la vía de ingreso.
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y su Representación en Bolivia ratifican que el mercurio (Hg) es un elemento tóxico que se encuentra entre las diez sustancias químicas de mayor preocupación para la salud pública para la OMS, 2023.
TOXICOCINETICA DEL MERCURIO INORGANICO:
El mercurio absorbido es
transportado por la sangre en las células rojas hasta el 50% del mercurio
inorgánico es transportado unido a la albúmina.
La intoxicación mercurial debería ser considerada cuando un trabajador expuesto presenta: Los efectos tóxicos se manifiestan de diferentes formas, según el tipo de intoxicación: aguda o crónica. Se produce cuando se ha estado expuesto a este elemento durante un largo período de tiempo. También puede darse por haber ingerido grandes cantidades de este metal.
- - Síndrome digestivo: presencia de sabor metálico, mal aliento, náuseas, vómitos y diarrea, todos ellos no patognomónicos, pero indiciarios.
- - Síndrome neurológico: aquí lo característico es irritabilidad, tristeza, ansiedad, insomnio, sueño agitado, temor, debilidad muscular, pérdida de memoria, excesiva timidez, susceptibilidad emocional, hiperexcitabilidad o depresión. El trabajador puede llegar a presentar encefalitis y síndrome psicoorgánico crónico y definitivo, que ocasionalmente termina en demencia. Pero, el signo capital es el temblor intencional, tipo temblor cerebeloso, asociado a ataxia, adiadococinesia y marcha de tipo cerebelosa. Puede haber exageración de los reflejos patelares, pero no son frecuentes espasmos musculares ni parálisis flácida (5).
- - Síndrome oftalmológico; aquí busquemos signos oculares precoces de intoxicación, como: escotomas anulares y centrales, además de visión tubular y nistagmus. En el examen con lámpara de hendidura, es posible encontrar el signo de Atkinson, reflejo parduzco bilateral y simétrico, en la cápsula anterior del cristalino, que no afecta la visión. Estudios actuales apoyan el daño en la visión de colores (12-14).
- - Síndrome renal: los signos y síntomas de glomérulonefrosis de aspecto semejante a la lipoide y en casos avanzados síntomas por glomerulonefritis proliferativa extracapilar, caracterizan a esta intoxicación.
La administración de
agentes quelantes para tratar el envenenamiento tóxico del metal. Es
un tratamiento endovenoso con una solución de minerales,
vitaminas y especialmente aminoácidos. Se utilizan para quitar los
metales pesados del cuerpo en casos de sobredosis, del envenenamiento o de la
acumulación. Produce la remoción de metales pesados y disminuye la producción
de tóxicos, eliminándose a través de la orina.
MEDICAMENTO: BAL(Bristish Anti-Lewisite) Dimercaprol: Se ha utilizado
en las intoxicaciones por arsénico, mercurio y plomo; el DMSA (Ácido dimercatosuccínico o Succimer), la coloca como una droga de elección más conveniente para
emplear en niños.
Otros tratamientos
que pueden ser útiles son, en primer lugar, la administración de carbón
activo por vía oral en el caso que el mercurio haya sido ingerido.
El carbón activo es una sustancia que tiene la capacidad de atrapar
sustancias en su superficie. Este proceso se denomina adsorción, es decir, la
adhesión de moléculas a una superficie.
“Inhalar el vapor de mercurio por la rotura de un termómetro a cada par de años, es una exposición relativamente de bajo riesgo.
- http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832008000100010
- https://www.facebook.com/nefrologia.peru/photos/-toxicidad-por-mercurio-la-toxicidad-por-mercurio-tambi%C3%A9n-conocido-como-hidrargi/2879869815375704/
- https://www.reduno.com.bo/salud-belleza/como-se-produce-la-intoxicacion-del-mercurio-y-que-provoca-en-el-cuerpo-humano--2023830151659
- https://www.trabajadores.cu/20180829/de-los-riesgos-ocupacionales-hidrargirismo-infografia/
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