martes, 13 de enero de 2026

LAS PAUSAS ACTIVAS, MARCO LEGAL COLOMBIANO: "DESCANSO O VAGANCIA".

LAS PAUSAS ACTIVAS, MARCO LEGAL COLOMBIANO: "DESCANSO O VAGANCIA".
Por Edgardo Aguilar Hernandez. Medico SGSST 2026

¿Qué son las pausas activas?

Las pausas activas consisten en breves periodos de actividad física realizados durante la jornada laboral. Su principal objetivo es aliviar la tensión muscular, corregir malas posturas y combatir el sedentarismo asociado al trabajo, especialmente en entornos donde predomina la inactividad física, como oficinas o puestos administrativos.

Numerosos estudios demuestran que las extensas jornadas de trabajo pueden generar dolores y molestias en músculos, tendones y articulaciones.
La población mundial padece estos dolores y molestias con mas frecuencia de lo que creemos, 8 de cada 10 trabajadores sufren trastornos musculo esqueléticos en su vida laboral al menos una vez. Ahora bien, estos dolores, se producen tanto por realizar esfuerzo físico, como por movimientos repetitivos, por posturas sostenidas o por pasar mucho tiempo de pie o sentado. Por ejemplo, permanecer horas frente a un ordenador, cargar peso de forma inadecuada, o trabajar en una postura estática son factores de riesgo que pueden desencadenar estos trastornos.
Desde el Ministerio de Trabajo, se menciona que deben ser pausas de, mínimo 10 minutos y máximo de 15 minutos. Además, se especifica que estos periodos sí hacen parte del cálculo de las horas laboradas. La verdad es que muy pocos empleadores no las computan, aun así, todo debe quedar establecido con claridad en el contrato.

Una recomendación para prevenir estos dolores y trastornos tan comunes, es la implementación de las llamadas “PAUSAS ACTIVAS”.

Se trata de actividades físicas o ejercicios cortos que alivian la fatiga física y mental en el puesto de trabajo. A diferencia de la gimnasia laboral que todos conocemos, las pausas activas se realizan durante breves espacios de tiempo mientras transcurre la jornada de trabajo, y se realizan en el mismo puesto de trabajo, con el objetivo de recuperar energía, reducir el estrés laboral, favorecer la oxigenación muscular, interrumpir la monotonía y fortalecer los sistemas inmunológico y nervioso, además de los músculos.

Si bien las pausas activas tienen muchos beneficios para las personas con gran carga laboral en esta nota vamos a recordarte los 10 más importantes:

Reducir el estrés laboral y la sensación de fatiga (visual y corporal).
Favorecer el cambio de posturas y rutinas.
Liberar el estrés articular y muscular.
Estimular y favorecer la circulación.
Mejorar la postura.
Favorecer la autoestima y la capacidad de concentración.
Motivar y mejorar las relaciones interpersonales, promoviendo la integración social.
Disminuir el riesgo de enfermedades profesionales.
Promover el surgimiento de nuevos líderes.
Mejorar el desempeño laboral.

Podemos encontrarnos con tantas rutinas y ejercicios como tipos de puestos de trabajo, que se pueden realizar durante la jornada laboral, incluso en el mismo puesto de trabajo, como: girar el torso de izquierda a derecha, estirar los brazos de un lado a otro, mover la cabeza hacia los lados o mover las muñecas circularmente.

Lo ideal es complementarlos con rutinas más completas de gimnasia laboral que podemos realizar por la mañana o antes de empezar el turno como calentamiento muscular que prepara el cuerpo para la jornada laboral y una rutina de relajación muscular antes de ir a casa. Pero durante la jornada, las implementaciones de las pausas Activas nos ayudaran a sobrellevar la carga de trabajo y alcanzar el final de nuestro turno con menos fatiga y una sensación de mayor bienestar.

MARCO LEGAL COLOMBIANO 2026.

De acuerdo con el Código Sustantivo del Trabajo, las personas tienen derecho a una jornada laboral de ocho horas y 48 horas semanales (que tendrá cambios a partir del 2023), de las cuales debe haber de forma obligatoria una hora de almuerzo. El condigo sustantivo del trabajo no contempla las pausas activas, pero el ministerio las avala a través de LEY DE LAS PAUSAS ACTIVAS. Por lo anterior, las pausas activas están sujetas a las disposiciones del el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). Específicamente a lo que indica el parágrafo del Artículo 5 de la Ley 1355 de 2009 del Ministerio de Salud y Protección social:

«Todas las empresas del país deben promover espacios para la realización de pausas activas durante la jornada laboral y para ello se debe apoyar de su administradora de riesgo laboral (ARL).» “Todos los empleados (dependientes o independientes) que realicen una labor continua por más de 2 horas o aquella que dedique más de 3 horas continuas de su tiempo a una sola labor, deben realizar pausas activas corporales, visuales y mentales”.

Según la normatividad legal vigente colombiana se estable la obligatoriedad de implementar el programa de medicina preventiva y de trabajo (Resolución 1016 de 1989), en este se integra la actividad de ejecución de pausas activas, adicionalmente en el decreto 1072, capitulo 6, articulo 2.2.4.6.10, literales 1, 3 y 6 se definen las responsabilidades de los trabajadores frente a promover el cuidado de su salud y acatar las normas internas de SGSST.

DECRETO 649 DE 2022: “Por el cual se adiciona la Sección 7 al Capítulo 6 del Título 1 de la Parte 2 del libro 2 del Decreto 1072 de 2015, Único Reglamentario del Sector Trabajo, relacionado con la habilitación del trabajo en casa”.

Artículo 2.2.1.6.7.9. Obligaciones de las Administradoras de Riegos Laborales en el trabajo en Casa. Para la habilitación de trabajo en casa las Administradora de Riesgos Laborales tienen las siguientes obligaciones:

Numeral 2. Incluir el trabajo en casa dentro de sus actividades de promoción y prevención, y suministrar el soporte a los empleadores sobre la realización de pausas activas y demás actividades requeridas, e instruir al empleador para que de manera virtual las incluya dentro de la jornada laboral. Cuando no sea posible incluir pausas activas o aquellas actividades que sean parte de la promoción y prevención de manera virtual, las ARL deberán adelantar las campañas necesarias para que las actividades sean desarrolladas por el trabajador.

La Resolución 1843 de 2025 establece que los empleadores (Articulo 5) deben implementar y ejecutar programas de pausas activas durante la jornada laboral, orientados a prevenir y mejorar la salud física y mental de los trabajadores, garantizando el respeto por sus creencias, salud y diversidad. Las ARL (Articulo 6) tienen la responsabilidad de brindar asistencia técnica, asesoría y capacitación para la adecuada ejecución de estas pausas. Por su parte, los trabajadores (Articulo 7) deben participar en las pausas activas y comunicar al empleador cualquier objeción o limitación relacionada con su conciencia, salud, creencias o posturas que puedan afectar su participación.

¿Cuántas pausas activas se deben hacer en un turno de 8 horas?

El experto asegura que una pausa activa no debe durar más de 15 minutos. Dependiendo del tipo de trabajo estas se pueden realizar una o dos veces al día. La idea es que el cuerpo, particularmente los músculos y los huesos, se distensionen.

Las pausas activas van supeditadas en gran medida a las recomendaciones establecidas en los exámenes médicos ocupacionales que se le deben realizar a los trabajadores, por ende, la regla general es otorgar a los trabajadores 10 minutos en las horas de la mañana y 10 minutos en las horas de la tarde dentro de la jornada laboral, so pena de que si esto se incumple por parte de los trabajadores pueden acarrear llamados de atención.

Ejemplo de Cirujano de Mano: Dx de síndrome de túnel carpiano en fase de rehabilitación postoperatorio. No operar equipos con tensión vibratoria. Evitar movimientos repetitivos en manos. Realizar pausas activas cada 2 horas por espacio de 10 minutos. Puede levantar objetos hasta de 3 kg.

¿Cómo garantizar la seguridad de los empleados durante la realización de las pausas activas?

Para garantizar la seguridad durante la realización de la pausa activa, los empleados serán estratificados por las administradoras de Riesgos Laborales (ARL), dando el aval para la participación. Las pausas activas están destinadas y diseñadas para empleados sin limitaciones funcionales. El desarrollo del programa de pausas activas contaran con el apoyo de las directivas de las empresas, el departamento de salud ocupacional, el departamento de talento humano y los trabajadores, con la supervisión de la ARL asignada por la empresa.

Se deben enmarcar en un programa laboral de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, bajo un sistema de vigilancia epidemiológica, para valorar la efectividad de este, particularmente para la prevención de las Enfermedades No Transmisibles (IMA, EPOC, ECV, etc.) y de patologías por sobreuso del sistema osteo-músculo-articular.

Conclusión

Implementar pausas activas en el entorno laboral es una estrategia sencilla y eficaz para mejorar la salud y el bienestar de los trabajadores. Ayuda a prevenir y aliviar los dolores musculares y articulares derivados de la rutina laboral, fomentando hábitos más saludables y reduciendo el riesgo de lesiones y enfermedades asociadas al sedentarismo y las malas posturas.

CIBERGRAFÍA:

Para mas información: https://www.uniboyaca.edu.co/sites/default/files/2019-04/CARTILLA%20DE%20PAUSAS%20ACTIVAS.pdf

martes, 23 de diciembre de 2025

Recomendaciones o Restricciones laborales y compromiso

La Seguridad y Salud en el Trabajo: Más Allá del Cumplimiento Normativo.

Estrategias integrales para la promoción de la salud y la prevención de riesgos laborales

Por Edgardo Aguilar Hernandez. Medico SGSST.

Introducción

La Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) constituye un pilar fundamental en la gestión moderna de las organizaciones. Tradicionalmente, ha sido percibida como un conjunto de obligaciones legales (matriz legal) que las empresas deben cumplir para evitar sanciones y protegerse frente a posibles litigios. Sin embargo, en la actualidad, la SST ha evolucionado para convertirse en una estrategia integral que va mucho más allá del simple cumplimiento normativo. Se trata de un enfoque holístico que busca promover la salud, prevenir riesgos, y crear entornos laborales más humanos y saludables. Tener trabajos dignos, es tener trabajos seguros.

La Seguridad y Salud como estrategia integral

La SST debe entenderse como una responsabilidad compartida entre empleadores, trabajadores y el sistema de salud. Este enfoque implica la participación activa y comprometida de todas las partes implicadas, fomentando la cultura del autocuidado y la prevención. Cuando las recomendaciones o restricciones laborales son asumidas con seriedad y compromiso por el trabajador, y cuentan con el apoyo decidido del empleador y los servicios de salud (ARL, EPS), se logra fortalecer el autocuidado y reducir significativamente la incidencia tanto de enfermedades laborales como comunes.

Promoción de la salud y prevención de riesgos

La promoción de la salud en el entorno laboral no solo implica la adopción de medidas preventivas frente a accidentes y enfermedades profesionales, sino también la implementación de campañas educativas, programas de bienestar y la creación de espacios que favorezcan la salud física y mental. De este modo, se fomenta un entorno laboral donde el trabajador se siente valorado y protegido, lo cual repercute positivamente en la productividad y el clima organizacional.

Recomendaciones o Restricciones laborales y compromiso.

Es fundamental que las recomendaciones o Restricciones en materia de prevención de riesgos sean claras, accesibles y adaptadas a las necesidades reales de los trabajadores. El compromiso del trabajador en su aplicación, junto al respaldo del empleador y el acompañamiento del sistema de salud, permite consolidar ambientes laborales más seguros y saludables (decreto 1072 del 2015). Este trabajo conjunto ayuda a disminuir la incidencia de patologías vinculadas al trabajo y mejora la calidad de vida de los empleados. Toda recomendación o restricción medico laboral debe venir con una temporalidad definida, esto en pro de realizarle el plan de seguimiento tanto al trabajador como para el plan terapéutico de rehabilitación integral (Resolución 3050 de 2022).

El concepto médico laboral (Apto con Recomendaciones o Apto con restricciones) debe ser expedido por un médico especialista en medicina del trabajo o salud ocupacional, de acuerdo a la Resolución 1843 de 2025, articulo 4, numerales "d, f" y articulo 17. Pero también La emisión de recomendaciones médicas en salud, tratamiento, pronóstico clínico y rehabilitación son emitidas por médico especialista tratante, para el manejo integral de las patologías, se deben incorporar a este concepto de salud ocupacional, si las hay (Concepto 312721 de 2021 Departamento Administrativo de la Función Pública). Resolución 1843 de 2025, articulo 3 definiciones, nos dice que son las Recomendaciones Médicos laborales, en el numeral "o" que son sugerencia no restrictiva y Médicas y Terapéuticas en el numeral "p", emitidas por equipos interdisciplinarios.

Las Recomendaciones y Restricciones no son un impedimento para la contratación, ni pueden ser la razón por la cual se aparte a una persona de un proceso de selección, no obstante, si impone al empleador el deber de cumplir a cabalidad con las recomendaciones y/o restricciones ocupacionales dadas por el profesional de la salud que lo valoró para su examen médico ocupacional. Resolución 1843 de 2025, Articulo 19.

Compromiso: R1843, Articulo 5 numeral (f) Adaptar las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral según las recomendaciones y/o restricciones emitidas en el concepto ocupacional en un término no superior a veinte (20) días hábiles, posterior a la realización de las evaluaciones médicas ocupacionales.

Veamos un ejemplo: En lugar de decir: "No levantar objetos pesados", una buena recomendación sería:

· "Restricción: No levantar cargas mayores a 5 kg durante 30 días. Recomendación: Usar ayudas mecánicas para mover objetos. Temporalidad: 30 días, con revisión médica de reevaluación."

Entornos de trabajo seguros, saludables y humanos.

Un entorno de trabajo seguro y saludable es aquel donde se promueve activamente el bienestar de las personas, se respetan sus derechos y se fomenta una cultura de prevención (Resolución 1843 de 2025). Estos espacios contribuyen no solo a la reducción de accidentes y enfermedades, sino también a la motivación, el sentido de pertenencia y la satisfacción laboral. En definitiva, consolidar ambientes laborales más humanos implica poner en el centro de la gestión a las personas, priorizando su salud y su desarrollo integral.

Conclusión

Las recomendaciones o Restricciones médicas ocupacionales deben realizarse de forma clara, técnica, en lenguaje propositivo (ej. "Realizar tareas de pie por máximo 2 horas" en lugar de solo "No estar de pie"), para su mejor comprensión, indicando la temporalidad (ej. 15 días, 1 mes) de cada una, así como la necesidad de modificación de acuerdo con la evolución del estado de salud del usuario.

La Seguridad y Salud en el Trabajo debe ser concebida como una estrategia integral que involucra a todos los actores implicados en el proceso laboral. Al trascender el mero cumplimiento legal y apostar por la promoción de la salud y la prevención de riesgos, las organizaciones pueden crear entornos más seguros, saludables y humanos, donde el bienestar de los trabajadores se convierte en la base del éxito sostenible.

FUENTE: Resolución 1843 de 2025

martes, 2 de diciembre de 2025

NEMOTECNIAS SEMIOLÓGICAS DEL DOLOR

Por Edgardo Aguilar Hernández Medico SGSST.

La historia clínica es un arma valiosísima para llegar a un diagnóstico clínico fundamental necesario para obtener éxito terapéutico racional.

La obtención de la anamnesis o interrogatorio médico es un acto que requiere sapiencia idónea y pertinente para lograr de manera ágil y mesurada captar las dolencias de los pacientes para poder llenar las expectativas de salud de los usuarios.

En este sentido, la historia clínica permite no solo identificar síntomas y signos, sino también comprender el contexto personal, social y emocional de cada paciente. Este proceso facilita la construcción de una relación médico-paciente basada en la confianza y el respeto, elementos esenciales para un abordaje integral y efectivo de cualquier condición de salud.

Con relación al dolor se hace necesario utilizar un interrogatorio clínico estructurado o estandarizado que guía al profesional paso a paso para recoger información básica sobre el dolor musculoesquelético (incluido dolor lumbar).

Hay dos nemotecnias semiológicas utilizadas frecuentemente en medicina clínica para el diagnóstico del dolor, ALICIA y TICTAC.

Veamos su descripción, ventajas y desventajas más importantes:

ALICIA:

A: Antigüedad o Aparición: Preguntar cuándo comenzó el dolor (hace cuánto tiempo).
L: Localización: Preguntar dónde se localiza el dolor.
I: Irradiación: Preguntar si el dolor se extiende a otras partes del cuerpo.
C: Carácter: Describir cómo se siente el dolor (ej. punzante, opresivo, ardiente).
I: Intensidad: Evaluar la intensidad del dolor, generalmente en una escala del 1 al 10.
A: Atenuantes y Agravantes: Preguntar qué lo alivia o mejora (atenuantes) o qué lo empeora (agravantes), como el movimiento o el reposo.

Se utiliza para recordar los aspectos clave en la evaluación del dolor en el contexto de la semiología de manera estandarizada. Su enfoque es biomédico tradicional, orientado a síntomas, localización y características del dolor.

✔ Ventajas:

Ordena la anamnesis de forma sistemática.
Reduce el riesgo de omitir datos importantes.
Es fácil de enseñar y aplicar en estudiantes o profesionales en formación.
Útil para dolores “simples” o claramente mecánicos.

✘ Desventajas:

Muy rígido: limita la narrativa espontánea del paciente.
Enfocado casi solo en aspectos biomédicos → poca exploración psicosocial.
No identifica bien banderas amarillas (miedo, catastrofismo, estrés laboral).
Puede llevar a diagnósticos reduccionistas en dolor lumbar complejo.

TICTAC:

T: Tiempo de evolución: Preguntar cuándo comenzó el dolor (hace cuánto tiempo).

I: Intensidad por EVA: Evaluar la intensidad del dolor, generalmente en una escala del 1 al 10.
C: Características del dolor: Describe cómo se siente el dolor (Urente, pulsátil, punzante).
T: Topografía y distribución: Sitio donde se percibe el dolor.
A: Agravación y Mejoría: Preguntar qué lo alivia o mejora (atenuantes) o qué lo empeora (agravantes), como el movimiento o el reposo.
C: Cadencia Temporal: se refiere a la duración y los patrones de aparición del dolor, clasificándolo principalmente como agudo (breve y limitado en el tiempo) o crónico (persistente por más de 3-6 meses).

Es un formato abreviado y práctico basado en la exploración de las características del dolor y su evolución.

Se enfoca en dinámica del dolor, factores desencadenantes y respuesta a tratamientos previos.

✔ Ventajas:

Es rápido, práctico y flexible, ideal en consulta con tiempos cortos.
Permite analizar mejor la modulación del dolor (qué lo empeora o mejora).
Facilita la comprensión de la evolución del cuadro y respuesta a tratamientos.
Más adaptable a pacientes con dolor crónico.

✘ Desventajas:

Menos completo si se usa de forma aislada.
Puede dejar por fuera antecedentes importantes.
Sigue siendo un formato estructurado → no explora a profundidad factores emocionales o sociales.
No sustituye una valoración biopsicosocial integral.

RESUMEN:

CONCLUSION:

Ambos interrogatorios son útiles, pero no deben sustituir una historia clínica completa y personalizada, especialmente en dolor lumbar, donde el componente biopsicosocial es fundamental.

Pregunta: ¿Cuál es la principal limitación de los interrogatorios clínicos estandarizados (ej. ALICIA, TICTAC) aplicados de forma rutinaria al dolor lumbar?
Respuesta: No consideran las particularidades biomecánicas de cada región y tienden a ser genéricos.

Pregunta: ¿Cuál opción representa mejor una evaluación multidimensional del dolor?
Respuesta: Caracterizar el dolor según sus mecanismos, temporalidad, localización, síntomas concomitantes, factores de agravación y alivio, aspectos emocionales y su interferencia en la vida diaria.

FUENTE: CURSO ABORDAJE INTEGRAL DEL PACIENTE CON DOLOR LUMBAR. 14 HORAS. 29/09/2025 AL 30/11/2025. INTRAMED. CHATGPT.

Síntesis Clínica:

Mientras que ALICIA es excelente para una "fotografía" estática y descriptiva del dolor en el momento del examen, TICTAC aporta una visión "cinematográfica" o evolutiva del padecimiento.

En la medicina contemporánea, la integración de ambas permite al médico diferenciar, por ejemplo, entre un dolor torácico de origen muscular (localizado y agravado por movimientos) de uno de origen isquémico (opresivo, irradiado y con síntomas concomitantes). Para profundizar en la evaluación del paciente, se recomienda consultar las guías de la International Association for the Study of Pain (IASP).

viernes, 28 de noviembre de 2025

TEST DE SCHOBER: EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD LUMBAR

TEST DE SCHOBER: EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD LUMBAR
Procedimiento, interpretación y utilidad clínica.

¿QUÉ ES EL TEST DE SCHOBER?

El test de Schober es una prueba clínica utilizada para valorar la movilidad de la columna lumbar, especialmente útil en la detección de limitaciones funcionales en pacientes con dolor lumbar o patologías reumatológicas como la espondilitis anquilosante. Su aplicación es sencilla, fiable y ampliamente utilizada en la práctica clínica para objetivar la flexión lumbar. Fue descrita por primera vez en 1937 por el medico alemán Paul Schober.

PROCEDIMIENTO DEL TEST DE SCHOBER:

Para esta prueba el paciente se encuentra de pie y el examinador detrás.
Posición inicial: El paciente se coloca de pie (bipedestación), con la espalda erguida y las rodillas completamente extendidas.
Marcaje de referencia: El evaluador localiza y marca una línea a nivel de la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar (L5), en la parte baja de la columna.
Segunda marca: A partir de la primera marca, se realiza una segunda marca 10 cm por encima, en dirección craneal (hacia la cabeza).
Ejercicio de flexión: El paciente realiza una flexión máxima de la columna lumbar, manteniendo las rodillas extendidas durante el movimiento.
Medición: El evaluador mide la distancia entre ambas marcas una vez el paciente ha alcanzado la máxima flexión.

Interpretación: Se compara la distancia obtenida en flexión con la distancia inicial de 10 cm.

INTERPRETACIÓN Y VALORES DE REFERENCIA

Resultado positivo en adultos: Si la distancia entre las marcas aumenta menos de 5 cm (es decir, no supera los 15 cm en total), se considera que existe una limitación en la movilidad lumbar.
Resultado positivo en adultos mayores: El aumento debe ser al menos de 3 cm (13 cm en total). Un valor inferior indica restricción de movilidad.

UTILIDAD CLÍNICA Y FIABILIDAD

El test de Schober es especialmente valioso para monitorizar la evolución de pacientes con enfermedades inflamatorias de la columna, así como para comparar la movilidad antes y después de intervenciones terapéuticas. Además, su fiabilidad ha sido demostrada en múltiples estudios, lo que lo convierte en una herramienta estándar en la valoración de la flexión lumbar.

CONCLUSIÓN

La maniobra de Schober permite objetivar la movilidad lumbar de forma sencilla y reproducible. Una limitación en el aumento de la distancia entre las dos marcas es indicativa de restricción funcional, y puede orientar el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías de la columna vertebral.

PRUEBAS FISICAS DE VALORACION DE COLUMNA

FUENTE: IA GOOGLE.

jueves, 27 de noviembre de 2025

EL SIGNO DE LASEGUE: INTERPRETACIÓN CLÍNICA

EL SIGNO DE LASEGUE: INTERPRETACIÓN CLÍNICA

Guía sobre la utilidad y significado del test de Lasegue en el diagnóstico de lumbalgia y radiculopatía

Introducción

El signo de Lasegue es una maniobra clínica utilizada habitualmente durante la exploración física de pacientes que presentan dolor lumbar o lumbalgia. Su principal finalidad es ayudar al diagnóstico de hernia discal y detectar irritación de las raíces nerviosas, especialmente a nivel de las vértebras lumbares L4-L5. Los hermanos del norte lo conocen como SLG (straight leg raising, elevación de la pierna recta en inglés). El nombre se lo debemos a Ernest-Charles Lasègue (1816-1883) fue un médico francés destacado en el siglo XIX, conocido por sus contribuciones en neurología y psiquiatría.

¿EN QUÉ CONSISTE EL TEST DE LASEGUE?

Durante el examen, el paciente permanece tumbado en decúbito supino y el médico eleva la pierna del paciente con la rodilla extendida. La aparición de dolor en diferentes rangos de flexión de la cadera proporciona información relevante acerca de la localización y el tipo de lesión.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS SEGÚN EL RANGO DE FLEXIÓN

Dolor en los primeros 30º de flexión de cadera: Si el dolor aparece en este rango, es indicativo de una lesión extradural del nervio ciático. Las causas más frecuentes suelen ser alteraciones en la articulación sacroilíaca o el músculo piramidal. A este signo se le denomina SIGNO DE BONNET.
Dolor entre los 35º y 70º de flexión: En este caso, la aparición de dolor sugiere que puede existir una irritación de las raíces nerviosas o una alteración del disco intervertebral, como ocurre en las hernias discales típicas de L4-L5. Lo que se conoce como SIGNO DE BRAGARD.
Dolor por encima de los 70º de flexión: Si el dolor surge en la región lumbar al superar este grado de flexión, se sospecha de una patología articular lumbar, más que de una afectación nerviosa.

Podemos realizar también el signo de lasègue cruzado, que se realiza de la misma forma que el anterior, pero desde la pierna contralateral y nos ayuda a diagnosticar la posible existencia de una hernia a nivel intervertebral con irritación radicular.

IMPORTANCIA CLÍNICA:

El test de Lasegue permite al profesional de la salud orientar el diagnóstico diferencial del dolor lumbar y valorar la necesidad de realizar estudios complementarios, como resonancia magnética o electromiografía. Además, ayuda a identificar la estructura anatómica implicada y a determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente.

CONDICIONES MÉDICAS QUE SE DIAGNOSTICAN CON LA MANIOBRA DE LASÈGUE

Un signo de Lasègue positivo puede estar asociado con diversas patologías, entre ellas:

Hernia discal lumbar: protrusión del disco intervertebral que comprime las raíces nerviosas.
Estenosis espinal: estrechamiento del canal espinal que ejerce presión sobre los nervios.
Radiculopatía: inflamación o compresión de las raíces nerviosas.
Síndrome del piriforme: compresión del nervio ciático por el músculo piriforme.

Es fundamental realizar un diagnóstico diferencial adecuado, ya que otras condiciones pueden presentar síntomas similares.

DISCUSIÓN:

En pacientes con hernia discal lumbar establecida también se ha visto una correlación entre la positividad del test con la infiltración grasa en los músculos multífidos lumbares.
La mayoría de los estudios científicos recientes que evalúan el SRC o signo de lasègue mostraron una sensibilidad alta, en torno al 92% según la última revisión sistemática y una especificidad bastante variable, estimada alrededor del 28%.
Por el contrario, el test de Lasègue cruzado tiene una sensibilidad (estimador para diagnosticar la enfermedad en los sujetos realmente enfermos) del 29% y una especificidad aproximada del 90%; por lo tanto, para asegurarnos un buen diagnóstico, debemos realizar ambas pruebas combinadas, aunque faltan más estudios que evalúen conjuntamente esta combinación de pruebas.

CONCLUSIÓN:

El signo de Lasegue es una herramienta sencilla y útil en la práctica clínica diaria para la valoración de pacientes con lumbalgia, facilitando la identificación de hernias discales y otras causas de irritación nerviosa. Su correcta interpretación, basada en el rango de flexión en el que aparece el dolor, es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz.

¿QUÉ CORRELACION TIENE ESTE SIGNO CON LA PRUEBA MARCHA PUNTA/TALON?

La correlación radica en que una compresión significativa de la raíz nerviosa L5 puede manifestarse de ambas maneras:

Provocando dolor y estiramiento neural al realizar la maniobra de Lasègue.
Causando debilidad motora en los músculos que permiten la dorsiflexión del pie, lo que resulta en una "marcha en steppage" (el paciente levanta mucho la rodilla para no arrastrar la punta del pie) o incapacidad para caminar sobre los talones.

Ambos signos, por lo tanto, apuntan a la misma patología subyacente: radiculopatía lumbar, específicamente a nivel de L5.

CIBERGRAFÍA:

martes, 25 de noviembre de 2025

TEST DE HARVARD: UNA GUIA PRACTICA Y SENCILLA

TEST DE HARVARD: UNA GUIA PRACTICA Y SENCILLA

Por Edgardo Aguilar H. Medico SGSST. 2025

La prueba de escalón de Harvard fue desarrollada por Brouha et al. (1943) en los Laboratorios de Fatiga de Harvard durante la Segunda Guerra Mundial.

Se considera que el Test de Harvard como la mejor actividad para aplicar a personas sanas no deportistas que requiere la estabilidad y equilibrio y sin ninguna condición elevada y que no debe aplicarse a personas con problemas en las articulaciones, exceso de peso y también a la condición del sujeto, actividad, sexo, edad y patologías cardiorrespiratorias y musculares.

"Dada la abundancia de datos que respaldan la importancia de la capacidad cardiorrespiratoria, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) emitió una declaración científica en 2016 recomendando que la capacidad cardiorrespiratoria se considere un signo vital clínico [ 6 ]. Como tal, mantener y evaluar la aptitud cardiorrespiratoria juega un papel fundamental en la prevención del deterioro de la salud en la población general [ 7 ]".

¿Qué es el Test de Harvard?

Prueba clásica para medir la capacidad aeróbica.
Evalúa la recuperación del pulso después del esfuerzo Físico.
Fácil de aplicar y sin equipos complejos.
Predice el VO₂máx y la resistencia cardiovascular de los atletas o trabajadores.

Factores que evalúa el test

♦ Saturación de oxígeno en la sangre
♦ Flujo máximo cardíaco
♦ Aprovechamiento muscular

EQUIPO:

Equipo necesario: escalón o plataforma (Hombres 20 pulgadas / 50,8 cm, Mujeres: 16 pulgadas / 40 cm), cronómetro, metrónomo o cinta de cadencia.

El metrónomo consta de una caja de madera o de plástico y de una varilla metálica que porta una pesa que puede desplazarse a lo largo de la misma. La varilla se comporta como un péndulo invertido de frecuencia ajustable. Cuando la pesa se sitúa cerca de la base, los tiempos son más cortos, mientras que al alejarla de la base el péndulo se mueve más despacio. En la parte superior de la caja, detrás de la varilla, hay una escala numérica que permite fijar el número de oscilaciones por minuto. La escala abarca desde 40 a 208 oscilaciones o pulsos por minuto.

Este equipo también lo puedes tener digitalmente a través de un app como pro metronome.

Con el pulsioxímetro es mejor.

PROCEDIMIENTO:

Explicación del procedimiento de la prueba y firma del formulario de consentimiento.
Subir y bajar un escalón de 50 cm por 5 minutos a un ritmo constante.
A un ritmo de 30 pasos completos por minuto (un segundo para subir, un segundo para bajar
Sentarse al terminar la prueba.
Medir el pulso del minuto 1, 2 y 3 posterior al esfuerzo.
En cuanto a la posición de apoyo sobre el banco, la persona debe extender por completo el tronco y las piernas.
Se marcará un ritmo mediante metrónomo durante toda la prueba, para que el evaluado pueda realizar 30 repeticiones por minuto de forma correcta durante un periodo de 5’ (300 segundos).
Una vez concluido el test, el sujeto debe sentarse y se realizan 3 tomas de pulso, de 30 segundos cada una, de la siguiente manera: Una al minuto de haber finalizado la prueba, otra a los dos minutos y la última a los tres minutos (P1-P2-P3).
-Finalmente, se obtiene una puntuación la que será el resultado del test aplicado, mediante la siguiente ecuación:
IEF = duración del ejercicio x 100 / 2 x (P1+P2+P3)

A TENER EN CUENTA:

Es importante saber que la prueba se dará por finalizada si existe agotamiento cardiovascular, se pierde el ritmo y el evaluado se atrasa por más de 10 segundos.
Sin embargo, se debe anotar de igual manera el tiempo transcurrido en el que logró ejecutar el test.
Video del Procedimiento:

RECOMENDACIONES PRACTICAS:

• Verificar que el escalón sea estable.
• Mantener un ritmo constante.
• Evitar realizar la prueba si hay molestias cardiovasculares.
• Utilizar cronómetro y registro claro de pulsaciones.
También se ha demostrado que el peso corporal es un factor a considerar en los resultados.

CALCULO DEL INDICE:

Un trabajador que durante los 5 minutos (300 segundos) de ejercicio le 300x100: 30000. el primer minuto le dio 90, el segundo minuto 65 y el tercer minuto 45, la suma total da 200 pulsaciones.

Al aplicar la formula queda así 30000/400 = 75 y este es el Índice de Esfuerzo Físico que tiene este trabajador, con un resultado "Promedio" según la tabla siguiente:

• > 90 Excelente
• 80–89 Bueno
• 65–79 Promedio
• < 65 Bajo

CIBERGRAFIA:

Edgardo.Aguilar.Ocupacional

martes, 13 de enero de 2026