Recomendaciones o Restricciones laborales y compromiso

La Seguridad y Salud en el Trabajo: Más Allá del Cumplimiento Normativo.

Estrategias integrales para la promoción de la salud y la prevención de riesgos laborales

Por Edgardo Aguilar Hernandez. Medico SGSST.

Introducción

La Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) constituye un pilar fundamental en la gestión moderna de las organizaciones. Tradicionalmente, ha sido percibida como un conjunto de obligaciones legales (matriz legal) que las empresas deben cumplir para evitar sanciones y protegerse frente a posibles litigios. Sin embargo, en la actualidad, la SST ha evolucionado para convertirse en una estrategia integral que va mucho más allá del simple cumplimiento normativo. Se trata de un enfoque holístico que busca promover la salud, prevenir riesgos, y crear entornos laborales más humanos y saludables. Tener trabajos dignos, es tener trabajos seguros.

La Seguridad y Salud como estrategia integral

La SST debe entenderse como una responsabilidad compartida entre empleadores, trabajadores y el sistema de salud. Este enfoque implica la participación activa y comprometida de todas las partes implicadas, fomentando la cultura del autocuidado y la prevención. Cuando las recomendaciones o restricciones laborales son asumidas con seriedad y compromiso por el trabajador, y cuentan con el apoyo decidido del empleador y los servicios de salud (ARL, EPS), se logra fortalecer el autocuidado y reducir significativamente la incidencia tanto de enfermedades laborales como comunes.

Promoción de la salud y prevención de riesgos

La promoción de la salud en el entorno laboral no solo implica la adopción de medidas preventivas frente a accidentes y enfermedades profesionales, sino también la implementación de campañas educativas, programas de bienestar y la creación de espacios que favorezcan la salud física y mental. De este modo, se fomenta un entorno laboral donde el trabajador se siente valorado y protegido, lo cual repercute positivamente en la productividad y el clima organizacional.

Recomendaciones o Restricciones laborales y compromiso

Es fundamental que las recomendaciones o Restricciones en materia de prevención de riesgos sean claras, accesibles y adaptadas a las necesidades reales de los trabajadores. El compromiso del trabajador en su aplicación, junto al respaldo del empleador y el acompañamiento del sistema de salud, permite consolidar ambientes laborales más seguros y saludables (decreto 1072 del 2015). Este trabajo conjunto ayuda a disminuir la incidencia de patologías vinculadas al trabajo y mejora la calidad de vida de los empleados. Toda recomendación o restricción medico laboral debe venir con una temporalidad definida, esto en pro de realizarle el plan de seguimiento tanto al trabajador como para el plan terapéutico de rehabilitación integral (Resolución 3050 de 2022).

El concepto médico laboral (Apto con Recomendaciones o Apto con restricciones) debe ser expedido por un médico especialista en medicina del trabajo o salud ocupacional, de acuerdo a la Resolución 1843 de 2025, articulo 4, numerales "d, f" y articulo 17. Pero también La emisión de recomendaciones médicas en salud, tratamiento, pronóstico clínico y rehabilitación son emitidas por médico especialista tratante, para el manejo integral de las patologías, se deben incorporar a este concepto de salud ocupacional, si las hay (Concepto 312721 de 2021 Departamento Administrativo de la Función Pública). Resolución 1843 de 2025, articulo 3 definiciones, nos dice que son las Recomendaciones Médicos laborales, en el numeral "o" que son sugerencia no restrictiva y Médicas y Terapéuticas en el numeral "p", emitidas por equipos interdisciplinarios.

Las Recomendaciones y Restricciones no son un impedimento para la contratación, ni pueden ser la razón por la cual se aparte a una persona de un proceso de selección, no obstante, si impone al empleador el deber de cumplir a cabalidad con las recomendaciones y/o restricciones ocupacionales dadas por el profesional de la salud que lo valoró para su examen médico ocupacional. Resolución 1843 de 2025, Articulo 19.

Compromiso: R1843, Articulo 5 numeral (f) Adaptar las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral según las recomendaciones y/o restricciones emitidas en el concepto ocupacional en un término no superior a veinte (20) días hábiles, posterior a la realización de las evaluaciones médicas ocupacionales.

Veamos un ejemplo: En lugar de decir: "No levantar objetos pesados", una buena recomendación sería:

·         "Restricción: No levantar cargas mayores a 5 kg durante 30 días. Recomendación: Usar ayudas mecánicas para mover objetos. Temporalidad: 30 días, con revisión médica de reevaluación." 

Entornos de trabajo seguros, saludables y humanos

Un entorno de trabajo seguro y saludable es aquel donde se promueve activamente el bienestar de las personas, se respetan sus derechos y se fomenta una cultura de prevención (Resolución 1843 de 2025). Estos espacios contribuyen no solo a la reducción de accidentes y enfermedades, sino también a la motivación, el sentido de pertenencia y la satisfacción laboral. En definitiva, consolidar ambientes laborales más humanos implica poner en el centro de la gestión a las personas, priorizando su salud y su desarrollo integral.

Conclusión

Las recomendaciones o Restricciones médicas ocupacionales deben realizarse de forma clara, técnica, en   lenguaje propositivo (ej. "Realizar tareas de pie por máximo 2 horas" en lugar de solo "No estar de pie"), para   su   mejor   comprensión, indicando   la   temporalidad (ej. 15 días, 1 mes) de   cada   una, así   como la necesidad   de modificación de acuerdo con la evolución del estado de salud del usuario.

La Seguridad y Salud en el Trabajo debe ser concebida como una estrategia integral que involucra a todos los actores implicados en el proceso laboral. Al trascender el mero cumplimiento legal y apostar por la promoción de la salud y la prevención de riesgos, las organizaciones pueden crear entornos más seguros, saludables y humanos, donde el bienestar de los trabajadores se convierte en la base del éxito sostenible. 

FUENTE: Resolución 1843 de 2025

NEMOTECNIAS SEMIOLÓGICAS DEL DOLOR

Por Edgardo Aguilar Hernández Medico SGSST.

La historia clínica es un arma valiosísima para llegar a un diagnóstico clínico fundamental necesario para obtener éxito terapéutico racional.

La obtención de la anamnesis o interrogatorio médico es un acto que requiere sapiencia idónea y pertinente para lograr de manera ágil y mesurada captar las dolencias de los pacientes para poder llenar las expectativas de salud de los usuarios.

En este sentido, la historia clínica permite no solo identificar síntomas y signos, sino también comprender el contexto personal, social y emocional de cada paciente. Este proceso facilita la construcción de una relación médico-paciente basada en la confianza y el respeto, elementos esenciales para un abordaje integral y efectivo de cualquier condición de salud.

Con relación al dolor se hace necesario utilizar un interrogatorio clínico estructurado o estandarizado que guía al profesional paso a paso para recoger información básica sobre el dolor musculoesquelético (incluido dolor lumbar).

Hay dos nemotecnias semiológicas utilizadas frecuentemente en medicina clínica para el diagnóstico del dolor, ALICIA y TICTAC.

Veamos su descripción, ventajas y desventajas más importantes: 

ALICIA:

• A: Antigüedad o Aparición: Preguntar cuándo comenzó el dolor (hace cuánto tiempo).
• L: Localización: Preguntar dónde se localiza el dolor.
• I: Irradiación: Preguntar si el dolor se extiende a otras partes del cuerpo.
• C: Carácter: Describir cómo se siente el dolor (ej. punzante, opresivo, ardiente).
• I: Intensidad: Evaluar la intensidad del dolor, generalmente en una escala del 1 al 10.
• A: Atenuantes y Agravantes: Preguntar qué lo alivia o mejora (atenuantes) o qué lo empeora (agravantes), como el movimiento o el reposo. 

Se utiliza para recordar los aspectos clave en la evaluación del dolor en el contexto de la semiología de manera estandarizada. Su enfoque es biomédico tradicional, orientado a síntomas, localización y características del dolor.

✔ Ventajas:

• Ordena la anamnesis de forma sistemática.
• Reduce el riesgo de omitir datos importantes.
• Es fácil de enseñar y aplicar en estudiantes o profesionales en formación.
• Útil para dolores “simples” o claramente mecánicos.

✘ Desventajas:

• Muy rígido: limita la narrativa espontánea del paciente.
• Enfocado casi solo en aspectos biomédicos → poca exploración psicosocial.
• No identifica bien banderas amarillas (miedo, catastrofismo, estrés laboral).
• Puede llevar a diagnósticos reduccionistas en dolor lumbar complejo.

TICTAC:

• T: Tiempo de evolución: Preguntar cuándo comenzó el dolor (hace cuánto tiempo).
• I:  Intensidad por EVA: Evaluar la intensidad del dolor, generalmente en una escala del 1 al 10.
• C: Características del dolor: Describe cómo se siente el dolor (Urente, pulsátil, punzante). 
• T: Topografía y distribución: Sitio donde se percibe el dolor.
• A: Agravación y Mejoría: Preguntar qué lo alivia o mejora (atenuantes) o qué lo empeora (agravantes), como el movimiento o el reposo. 
• C: Cadencia Temporal: se refiere a la duración y los patrones de aparición del dolor, clasificándolo principalmente como agudo (breve y limitado en el tiempo) o crónico (persistente por más de 3-6 meses).

Es un formato abreviado y práctico basado en la exploración de las características del dolor y su evolución.

Se enfoca en dinámica del dolor, factores desencadenantes y respuesta a tratamientos previos.

✔ Ventajas:

• Es rápido, práctico y flexible, ideal en consulta con tiempos cortos.
• Permite analizar mejor la modulación del dolor (qué lo empeora o mejora).
• Facilita la comprensión de la evolución del cuadro y respuesta a tratamientos.
• Más adaptable a pacientes con dolor crónico.

✘ Desventajas:

• Menos completo si se usa de forma aislada.
• Puede dejar por fuera antecedentes importantes.
• Sigue siendo un formato estructurado → no explora a profundidad factores emocionales o sociales.
• No sustituye una valoración biopsicosocial integral.

RESUMEN: 

CONCLUSION: 

Ambos interrogatorios son útiles, pero no deben sustituir una historia clínica completa y personalizada, especialmente en dolor lumbar, donde el componente biopsicosocial es fundamental.

Pregunta: ¿Cuál es la principal limitación de los interrogatorios clínicos estandarizados (ej. ALICIA, TICTAC) aplicados de forma rutinaria al dolor lumbar?
Respuesta: No consideran las particularidades biomecánicas de cada región y tienden a ser genéricos.

Pregunta: ¿Cuál opción representa mejor una evaluación multidimensional del dolor?
Respuesta: Caracterizar el dolor según sus mecanismos, temporalidad, localización, síntomas concomitantes, factores de agravación y alivio, aspectos emocionales y su interferencia en la vida diaria.

FUENTE: CURSO ABORDAJE INTEGRAL DEL PACIENTE CON DOLOR LUMBAR. 14 HORAS. 29/09/2025 AL 30/11/2025. INTRAMED.  CHATGPT. 

TEST DE SCHOBER: EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD LUMBAR

 TEST DE SCHOBER: EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD LUMBAR
Procedimiento, interpretación y utilidad clínica.

¿QUÉ ES EL TEST DE SCHOBER?

El test de Schober es una prueba clínica utilizada para valorar la movilidad de la columna lumbar, especialmente útil en la detección de limitaciones funcionales en pacientes con dolor lumbar o patologías reumatológicas como la espondilitis anquilosante. Su aplicación es sencilla, fiable y ampliamente utilizada en la práctica clínica para objetivar la flexión lumbar. Fue descrita por primera vez en 1937 por el medico alemán Paul Schober.

PROCEDIMIENTO DEL TEST DE SCHOBER:

• Para esta prueba el paciente se encuentra de pie y el examinador detrás.
• Posición inicial: El paciente se coloca de pie (bipedestación), con la espalda erguida y las rodillas completamente extendidas.
• Marcaje de referencia: El evaluador localiza y marca una línea a nivel de la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar (L5), en la parte baja de la columna.
• Segunda marca: A partir de la primera marca, se realiza una segunda marca 10 cm por encima, en dirección craneal (hacia la cabeza).
• Ejercicio de flexión: El paciente realiza una flexión máxima de la columna lumbar, manteniendo las rodillas extendidas durante el movimiento.
• Medición: El evaluador mide la distancia entre ambas marcas una vez el paciente ha alcanzado la máxima flexión.

Interpretación: Se compara la distancia obtenida en flexión con la distancia inicial de 10 cm.

INTERPRETACIÓN Y VALORES DE REFERENCIA

• Resultado positivo en adultos: Si la distancia entre las marcas aumenta menos de 5 cm (es decir, no supera los 15 cm en total), se considera que existe una limitación en la movilidad lumbar.
• Resultado positivo en adultos mayores: El aumento debe ser al menos de 3 cm (13 cm en total). Un valor inferior indica restricción de movilidad.

UTILIDAD CLÍNICA Y FIABILIDAD

El test de Schober es especialmente valioso para monitorizar la evolución de pacientes con enfermedades inflamatorias de la columna, así como para comparar la movilidad antes y después de intervenciones terapéuticas. Además, su fiabilidad ha sido demostrada en múltiples estudios, lo que lo convierte en una herramienta estándar en la valoración de la flexión lumbar.

CONCLUSIÓN

La maniobra de Schober permite objetivar la movilidad lumbar de forma sencilla y reproducible. Una limitación en el aumento de la distancia entre las dos marcas es indicativa de restricción funcional, y puede orientar el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías de la columna vertebral.

PRUEBAS FISICAS DE VALORACION DE COLUMNA

FUENTE: IA GOOGLE. 

EL SIGNO DE LASEGUE: INTERPRETACIÓN CLÍNICA

EL SIGNO DE LASEGUE: INTERPRETACIÓN CLÍNICA

Guía sobre la utilidad y significado del test de Lasegue en el diagnóstico de lumbalgia y radiculopatía

Introducción

El signo de Lasegue es una maniobra clínica utilizada habitualmente durante la exploración física de pacientes que presentan dolor lumbar o lumbalgia. Su principal finalidad es ayudar al diagnóstico de hernia discal y detectar irritación de las raíces nerviosas, especialmente a nivel de las vértebras lumbares L4-L5. Los hermanos del norte lo conocen como SLG (straight leg raising, elevación de la pierna recta en inglés). El nombre se lo debemos a Ernest-Charles Lasègue (1816-1883) fue un médico francés destacado en el siglo XIX, conocido por sus contribuciones en neurología y psiquiatría.

¿EN QUÉ CONSISTE EL TEST DE LASEGUE?

Durante el examen, el paciente permanece tumbado en decúbito supino y el médico eleva la pierna del paciente con la rodilla extendida. La aparición de dolor en diferentes rangos de flexión de la cadera proporciona información relevante acerca de la localización y el tipo de lesión.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS SEGÚN EL RANGO DE FLEXIÓN

• Dolor en los primeros 30º de flexión de cadera: Si el dolor aparece en este rango, es indicativo de una lesión extradural del nervio ciático. Las causas más frecuentes suelen ser alteraciones en la articulación sacroilíaca o el músculo piramidal. A este signo se le denomina SIGNO DE BONNET.
• Dolor entre los 35º y 70º de flexión: En este caso, la aparición de dolor sugiere que puede existir una irritación de las raíces nerviosas o una alteración del disco intervertebral, como ocurre en las hernias discales típicas de L4-L5. Lo que se conoce como SIGNO DE BRAGARD.
• Dolor por encima de los 70º de flexión: Si el dolor surge en la región lumbar al superar este grado de flexión, se sospecha de una patología articular lumbar, más que de una afectación nerviosa.

Podemos realizar también el signo de lasègue cruzado, que se realiza de la misma forma que el anterior, pero desde la pierna contralateral y nos ayuda a diagnosticar la posible existencia de una hernia a nivel intervertebral con irritación radicular.

IMPORTANCIA CLÍNICA:

El test de Lasegue permite al profesional de la salud orientar el diagnóstico diferencial del dolor lumbar y valorar la necesidad de realizar estudios complementarios, como resonancia magnética o electromiografía. Además, ayuda a identificar la estructura anatómica implicada y a determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente.

CONDICIONES MÉDICAS QUE SE DIAGNOSTICAN CON LA MANIOBRA DE LASÈGUE

Un signo de Lasègue positivo puede estar asociado con diversas patologías, entre ellas:

• Hernia discal lumbar: protrusión del disco intervertebral que comprime las raíces nerviosas.
• Estenosis espinal: estrechamiento del canal espinal que ejerce presión sobre los nervios.
• Radiculopatía: inflamación o compresión de las raíces nerviosas.
• Síndrome del piriforme: compresión del nervio ciático por el músculo piriforme.

Es fundamental realizar un diagnóstico diferencial adecuado, ya que otras condiciones pueden presentar síntomas similares.

DISCUSIÓN:

• En pacientes con hernia discal lumbar establecida también se ha visto una correlación entre la positividad del test con la infiltración grasa en los músculos multífidos lumbares.
• La mayoría de los estudios científicos recientes que evalúan el SRC o signo de lasègue mostraron una sensibilidad alta, en torno al 92% según la última revisión sistemática y una especificidad bastante variable, estimada alrededor del 28%.
• Por el contrario, el test de Lasègue cruzado tiene una sensibilidad (estimador para diagnosticar la enfermedad en los sujetos realmente enfermos) del 29% y una especificidad aproximada del 90%; por lo tanto, para asegurarnos un buen diagnóstico, debemos realizar ambas pruebas combinadas, aunque faltan más estudios que evalúen conjuntamente esta combinación de pruebas.

CONCLUSIÓN:

El signo de Lasegue es una herramienta sencilla y útil en la práctica clínica diaria para la valoración de pacientes con lumbalgia, facilitando la identificación de hernias discales y otras causas de irritación nerviosa. Su correcta interpretación, basada en el rango de flexión en el que aparece el dolor, es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz.

¿QUÉ CORRELACION TIENE ESTE SIGNO CON LA PRUEBA MARCHA PUNTA/TALON?

La correlación radica en que una compresión significativa de la raíz nerviosa L5 puede manifestarse de ambas maneras:

• Provocando dolor y estiramiento neural al realizar la maniobra de Lasègue.
• Causando debilidad motora en los músculos que permiten la dorsiflexión del pie, lo que resulta en una "marcha en steppage" (el paciente levanta mucho la rodilla para no arrastrar la punta del pie) o incapacidad para caminar sobre los talones. 

Ambos signos, por lo tanto, apuntan a la misma patología subyacente: radiculopatía lumbar, específicamente a nivel de L5. 

CIBERGRAFÍA:

1. https://premiumhealthsport.com/blog/que-es-el-signo-de-lasegue-positivo/
2. https://www.facebook.com/Dr.RodriguezEstevez/photos/el-signo-de-lasegue-es-un-test-que-se-realiza-durante-un-examen-f%C3%ADsico-para-dete/610234399790301/?locale=es_LA

TEST DE HARVARD: UNA GUIA PRACTICA Y SENCILLA

TEST DE HARVARD: UNA GUIA PRACTICA Y SENCILLA 

Por Edgardo Aguilar H. Medico SGSST. 2025

La prueba de escalón de Harvard fue desarrollada por Brouha et al. (1943) en los Laboratorios de Fatiga de Harvard durante la Segunda Guerra Mundial.

Se considera que el Test de Harvard como la mejor actividad para aplicar a personas sanas no deportistas que requiere la estabilidad y equilibrio y sin ninguna condición elevada y que no debe aplicarse a personas con problemas en las articulaciones, exceso de peso y también a la condición del sujeto, actividad, sexo, edad y patologías cardiorrespiratorias y musculares.

"Dada la abundancia de datos que respaldan la importancia de la capacidad cardiorrespiratoria, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) emitió una declaración científica en 2016 recomendando que la capacidad cardiorrespiratoria se considere un signo vital clínico [ 6 ]. Como tal, mantener y evaluar la aptitud cardiorrespiratoria juega un papel fundamental en la prevención del deterioro de la salud en la población general [ 7 ]".

 ¿Qué es el Test de Harvard?

• Prueba clásica  para medir la  capacidad aeróbica.
• Evalúa la recuperación del pulso después del esfuerzo Físico.
• Fácil de aplicar y sin equipos complejos.
• Predice el VO₂máx y la  resistencia cardiovascular de los atletas o trabajadores.

Factores que evalúa el test

♦ Saturación de oxígeno en la sangre
♦ Flujo máximo cardíaco
♦ Aprovechamiento muscular 

EQUIPO:

Equipo necesario: escalón o plataforma (Hombres 20 pulgadas / 50,8 cm, Mujeres: 16 pulgadas / 40 cm), cronómetro, metrónomo o cinta de cadencia.

El metrónomo consta de una caja de madera o de plástico y de una varilla metálica que porta una pesa que puede desplazarse a lo largo de la misma. La varilla se comporta como un péndulo invertido de frecuencia ajustable. Cuando la pesa se sitúa cerca de la base, los tiempos son más cortos, mientras que al alejarla de la base el péndulo se mueve más despacio. En la parte superior de la caja, detrás de la varilla, hay una escala numérica que permite fijar el número de oscilaciones por minuto. La escala abarca desde 40 a 208 oscilaciones o pulsos por minuto.

Este equipo también lo puedes tener digitalmente a través de un app como pro metronome.

Con el pulsioxímetro es mejor.

PROCEDIMIENTO:

1. Explicación del procedimiento de la prueba y firma del formulario de consentimiento.
2. Subir y bajar un escalón de 50 cm por 5 minutos a un ritmo constante.
3. A un ritmo de 30 pasos completos por minuto (un segundo para subir, un segundo para bajar
4. Sentarse al terminar la prueba.
5. Medir el pulso del minuto 1, 2 y 3 posterior al esfuerzo.
6. En cuanto a la posición de apoyo sobre el banco, la persona debe extender por completo el tronco y las piernas.
7. Se marcará un ritmo mediante metrónomo durante toda la prueba, para que el evaluado pueda realizar 30 repeticiones por minuto de forma correcta durante un periodo de 5’ (300 segundos).
8. Una vez concluido el test, el sujeto debe sentarse y se realizan 3 tomas de pulso, de 30 segundos cada una, de la siguiente manera: Una al minuto de haber finalizado la prueba, otra a los dos minutos y la última a los tres minutos (P1-P2-P3).
9. -Finalmente, se obtiene una puntuación la que será el resultado del test aplicado, mediante la siguiente ecuación:
10. IEF = duración del ejercicio x 100 / 2 x (P1+P2+P3)

A TENER EN CUENTA:

• Es importante saber que la prueba se dará por finalizada si existe agotamiento cardiovascular, se pierde el ritmo y el evaluado se atrasa por más de 10 segundos.
• Sin embargo, se debe anotar de igual manera el tiempo transcurrido en el que logró ejecutar el test.
• Video del Procedimiento:

RECOMENDACIONES  PRACTICAS:

• Verificar que el escalón sea estable.
• Mantener un ritmo constante.
• Evitar realizar la prueba si hay molestias cardiovasculares.
• Utilizar cronómetro y registro claro de pulsaciones.
También se ha demostrado que el peso corporal es un factor a considerar en los resultados.

CALCULO DEL INDICE: 

Un trabajador que durante los 5 minutos (300 segundos) de ejercicio le 300x100: 30000. el primer minuto le dio 90, el segundo minuto 65 y el tercer minuto 45, la suma total da 200 pulsaciones.

Al aplicar la formula queda así 30000/400 = 75 y este es el Índice de Esfuerzo Físico que tiene este trabajador, con un resultado "Promedio" según la tabla siguiente:

• > 90 Excelente
• 80–89 Bueno
• 65–79 Promedio
• < 65 Bajo

CIBERGRAFIA:

• https://www.topendsports.com/testing/tests/step-harvard.htm
• https://www.youtube.com/watch?v=tX6x1g2kV7c
• https://view.genially.com/5f3e8749fc68630d9705675e/presentation-test-de-harvard

TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCIÓN: LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (TME)

 RIESGO BIOMECÁNICO.

Es la probabilidad de sufrir un accidente de trabajo o una enfermedad laboral, condicionado por factores como: posturas forzadas, movimientos repetitivos, esfuerzos y manipulación manual de cargas. 

En los trabajadores de la construcción los trastornos musculoesqueléticos (TME) son muy frecuentes debido a la naturaleza de sus labores: manipulación manual de cargas, posturas forzadas, movimientos repetitivos, vibraciones y uso de herramientas.

Trastornos musculoesqueléticos más comunes en la construcción

1. Columna vertebral
• Lumbalgias y hernias discales por levantamiento de cargas pesadas, empuje, arrastre y malas posturas.
• Cervicalgias por movimientos forzados de cuello y hombros.
2. Hombro y extremidades superiores
• Tendinitis del manguito rotador.
• Síndrome del túnel carpiano (por vibración y movimientos repetitivos).
• Epicondilitis lateral y medial (codo de tenista y de golfista) por uso continuo de herramientas.
3. Rodillas y miembros inferiores
• Bursitis y lesiones meniscales por trabajos en cuclillas o arrodillados.
• Gonartrosis (desgaste articular acelerado).
4. Manos y muñecas
• Tenosinovitis de De Quervain.
• Síndrome de vibración mano-brazo (uso de martillos neumáticos, taladros, compactadores).
5. Trastornos sistémicos relacionados
• Fatiga muscular generalizada.
• Disminución de la capacidad funcional con el tiempo.

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Recomendaciones para prevenir TME en la construcción.

1. Organizacionales

• Rotación de tareas para evitar sobrecarga en un mismo grupo muscular.
• Pausas activas cada 2–3 horas.
• Capacitación en técnicas de levantamiento seguro y ergonomía aplicada.

2. Técnicas / ergonómicas

• Uso de herramientas y equipos mecánicos para reducir la manipulación manual de cargas (grúas, polipastos, carretillas elevadoras).
• Adaptación de herramientas con mangos ergonómicos y antivibración.
• Mejorar la organización del sitio de trabajo para reducir movimientos innecesarios.

3. Elementos de protección personal (EPP)

• Rodilleras para trabajos en el suelo.
• Fajas lumbares solo de manera temporal (no como sustituto de una buena técnica).
• Guantes antivibración.
• Calzado de seguridad con buena absorción de impacto.

4. Salud ocupacional y vigilancia médica

• Exámenes periódicos enfocados en la detección temprana de TME.
• Programas de fisioterapia preventiva y fortalecimiento muscular.
• Educación sobre hábitos de vida saludable: ejercicio regular, control de peso, pausas de estiramiento.
• Mantener adecuada higiene postural.
• SVE Biomecánico.

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📌 En conclusión, los trabajadores de la construcción presentan principalmente lesiones de espalda, hombro, rodilla y muñeca, y la prevención se basa en ergonomía, pausas activas, uso adecuado de equipos mecánicos y programas de vigilancia en salud ocupacional.

FUENTE: CHATGPT

CERTIFICADO DE APTITUD FÍSICA, MENTAL Y DE COORDINACIÓN MOTRIZ 2025

 CERTIFICADO DE APTITUD FÍSICA, MENTAL Y DE COORDINACIÓN MOTRIZ 2025

Para quienes deseen obtener la licencia de conducción en Colombia, resulta indispensable someterse a evaluaciones médicas, las cuales deben ser realizadas en centros autorizados (CRC) y cuyo costo varía entre $170.000 y $210.000. 01/2025. 

Cabe recordar que, el conducir un vehículo con la licencia vencida es una falta B02 del Código Nacional de Tránsito Terrestre y acarrea a una multa B02 que corresponde a $309.336.

Definición, propósito y relevancia.

¿QUÉ ES EL CERTIFICADO DE APTITUD FÍSICA, MENTAL Y DE COORDINACIÓN MOTRIZ?

El Certificado de Aptitud Física, Mental y de Coordinación Motriz es un documento oficial expedido y firmado por un profesional de la medicina, quien actúa en nombre y representación de un Centro de Reconocimiento de Conductores debidamente autorizado ante el Registro Único Nacional de Tránsito (RUNT). Este certificado acredita, ante las autoridades de tránsito, que una persona aspirante a obtener por primera vez, recategorizar o refrendar una licencia de conducción cuenta con las condiciones físicas, mentales y de coordinación motriz necesarias para operar un vehículo de manera segura. Res. 0217 de 2014. Artículo 3°. Modificado por el art. 9, Resolución 5228 de 2016.  Para ver los CRC autorizados: https://www.runt.gov.co/directorio-de-actores

PROPÓSITO DEL CERTIFICADO

Su función principal es garantizar que quienes solicitan permisos para conducir vehículos terrestres motorizados poseen la aptitud requerida para hacerlo sin poner en riesgo la vida propia ni la de otras personas. El proceso de obtención de este certificado implica una evaluación integral que determina si la persona cumple con los requisitos mínimos exigidos para responder adecuadamente a las exigencias del tránsito y manejo vehicular. 

Responsabilidad:

• Son responsables: Los CRC, los evaluadores y el medico certificador, por acciones u omisiones ilegales durante el proceso o por lo que certifiquen. 
• Tipos de responsabilidad: civil, penal, administrativa y disciplinaria. Artículo 13, Res. 0217/14.

MARCO LEGAL

La Resolución 1555 de 2005, emitida por el Ministerio de Transporte de Colombia, establece las condiciones médicas que pueden impedir a una persona obtener, renovar o recategorizar su licencia de conducción y su Anexo Técnico. 

Resolución 12336 de 2012. Derogada, por la Resolución 0217 de 2014. pero conservando el ANEXO TÉCNICO, reglamenta la expedición de los certificados de aptitud física, mental y de coordinación motriz para la conducción de vehículos y se dictan otras disposiciones.

ANEXO TÉCNICO: CAPACIDAD FÍSICA GENERAL
3. Sistema Locomotor	7. Sistema Respiratorio
4. Sistema Cardiovascular	8. Enfermedades Metabólicas y Endócrinas
5. Sistema hematológico	9. Sistema Nervioso y Muscular
6. Sistema Renal	13. Otras causas que antes no se categorizaron

Resolución 5228 de 2016: Por la cual se establecen las condiciones, características de seguridad y rangos de precios al usuario para servicios prestados por Centros de Reconocimiento de Conductores y se modifica la Resolución 217 de 2014.

Resolución 20223040030355 de 2022: Por la cual se modifica el numeral 2 del Anexo I (Auditivo) de la Resolución 217 de 2014 "Por la cual se reglamenta la expedición de los certificados de aptitud física, mental y de coordinación motriz para la conducción de vehículos y se dictan otras disposiciones” del Ministerio de Transporte.

REQUISITOS Y PROCESO DE EVALUACIÓN

Para obtener este certificado, la persona interesada debe asistir a un Centro de Reconocimiento de Conductores autorizado por la ONAC. Durante la evaluación, personal médico calificado aplicará distintas pruebas orientadas a determinar:

      ·     La capacidad física general, incluyendo agudeza visual y auditiva, fuerza y movilidad.
·    La aptitud mental, evaluando funciones cognitivas como atención, memoria, razonamiento y juicio.
·   La coordinación motriz, valorando la capacidad de controlar y sincronizar movimientos corporales, imprescindibles para el manejo seguro de cualquier vehículo.

Estas pruebas buscan descartar condiciones que puedan interferir en la conducción segura, tales como trastornos neurológicos, enfermedades crónicas no controladas, consumo de sustancias psicoactivas o discapacidades sensoriales graves.

Proceso de Certificación: Resolución 0217 de 2014.

Art. 17. Evaluación Del Candidato
Art. 18. Pruebas
Art. 19. Repetición
Art. 20. Informe De Evaluación

LA RESOLUCIÓN 1555 DE 2005, ARTICULO 10, RESTRICCIONES PARA CONDUCIR:

·         Enfermedades metabólicas y endocrinas

En el caso de enfermedades endocrinas, la diabetes mellitus es un factor relevante, por lo que si la diabetes presenta inestabilidad metabólica grave que requiera hospitalización, el permiso de conducción puede ser negado.
Para personas con diabetes tratada con insulina o medicamentos hipoglucemiantes, es necesario un informe favorable de un endocrinólogo, quien debe confirmar un control adecuado de la enfermedad. En este caso, la licencia se otorgará con una vigencia de uno a cuatro años, dependiendo del control de la enfermedad.
Otras condiciones incluyen la hipoglucemia recurrente o enfermedades tiroideas y paratiroideas que presenten síntomas graves o de riesgo, que también pueden ser causa de denegación.

·         Enfermedades del sistema nervioso y muscular

Las afecciones neurológicas graves como epilepsia y otros trastornos convulsivos son causas comunes de restricciones, por lo que, en este caso, la licencia puede negarse si la persona ha tenido convulsiones o episodios de pérdida de conciencia en el último año.
En situaciones excepcionales, un neurólogo debe emitir un informe que certifique la estabilidad del paciente, permitiendo la conducción por períodos limitados.
Otros trastornos, como enfermedades musculares que interfieren significativamente en el control del vehículo o neuropatías graves, también limitan el acceso a la licencia.

·         Enfermedades psiquiátricas y trastornos mentales

Los trastornos mentales, como la esquizofrenia, el delirium, la demencia y otros trastornos psicóticos pueden impedir la conducción cuando presentan riesgos asociados tales como alucinaciones, episodios de violencia o pérdida de coherencia.
En estos casos, un psiquiatra puede, en situaciones excepcionales, autorizar la licencia si emite un diagnóstico favorable, pero esta licencia tendrá una vigencia máxima de un año.
Los trastornos graves del estado de ánimo y los trastornos disociativos que puedan incidir en conductas peligrosas también son factores de denegación.

·         Trastornos del sueño y adicciones

El síndrome de apnea obstructiva del sueño y otros trastornos que provocan somnolencia diurna excesiva, como la narcolepsia, son impedimentos para obtener la licencia de conducción.
Además, se rechaza el consumo habitual de alcohol, drogas y medicamentos que puedan afectar la capacidad de conducir con seguridad, por lo que, si existe historial de abuso de sustancias, es necesario demostrar rehabilitación efectiva para que se considere la posibilidad de obtener el permiso.

·         Enfermedades visuales y auditivas

Las afecciones visuales que impiden alcanzar los niveles de agudeza mínima como la visión monocular o problemas severos de discriminación de colores, son causas de rechazo.
La resolución también regula el uso de lentes correctivos, que se deben emplear durante la conducción si son necesarios para cumplir con los requisitos visuales.
En cuanto a la capacidad auditiva, hipoacusias severas no corregibles también pueden ser motivo de restricción o denegación de la licencia.

·         Enfermedades cardiovasculares y respiratorias

El historial de enfermedades cardiovasculares es otra área evaluada estrictamente, pues personas con antecedentes de infarto reciente, disneas permanentes en reposo, o que han sido sometidas a intervenciones cardíacas, deben presentar informes favorables de un cardiólogo y pruebas que demuestren su estabilidad para poder acceder a la licencia, y en estos casos la vigencia de la licencia suele ser reducida.
Asimismo, enfermedades respiratorias que producen disnea con pequeños esfuerzos o alteran significativamente la capacidad de oxigenación también pueden ser un obstáculo.

VIGENCIA Y VALIDEZ

Validez de la prueba psicosensométrica es de 6 meses. Resolución 1298 de 2018, modifica el articulo 24 de la  Res. 2017/14. En general, su validez está vinculada a los procedimientos de expedición, recategorización o refrendación de la licencia de conducción. Es importante recalcar que este documento debe ser presentado ante las autoridades de tránsito como parte fundamental del trámite para obtener o actualizar la licencia de conducir.

El certificado solamente tendrá validez ante el Organismo de Tránsito más cercano, sea este municipal o departamental. Res. 0217/14
Los certificados expedidos por los Centros de Reconocimiento de Conductores ubicados en áreas metropolitanas tendrán validez en todos los organismos de tránsito de los municipios que la conforman. Res. 0217/14.

IMPORTANCIA Y RELEVANCIA

La existencia de este certificado contribuye a la prevención de accidentes de tránsito, al asegurarse que únicamente personas aptas puedan conducir vehículos. Así, se promueve una mayor seguridad vial y se protege tanto a quienes conducen como al resto de las y los usuarios de la vía pública.

En conclusión, el Certificado de Aptitud Física, Mental y de Coordinación Motriz constituye una herramienta esencial para salvaguardar la vida y promover la cultura de la responsabilidad en la conducción, asegurando que cada persona conductora cumple con los requisitos mínimos de salud que demanda la operación de un vehículo.

FUENTE IA GOOGLE.