Actualización 01/04/2023
“Quien crea el trabajo, genera
también el riesgo”
Según las
estimaciones de la OIT, la gran mayoría de muertes relacionadas con el trabajo
están causadas por enfermedades profesionales. Estándares OISS. 04/2019.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD LABORAL?
Criterios Claves Para Definir La Enfermedades
Laborales o Profesionales:
1.
Relaciones de causalidad entre una exposición peligrosa en un ambiente de
trabajo u oficio especifico y una enfermedad especifica. 2.
Mayores tasas de una enfermedad ocurridas entre personas expuestas que el
promedio de morbilidad del resto de la población.
Las
EL tienen periodos de latencia variados y largos (>20 años). La
relación
exposición-efecto (entre la exposición y la severidad del daño ocurrido a
la persona) y la
relación exposición-respuesta (entre la exposición y el
número relativo de personas afectadas) son criterios de epidemiología
ocupacional importantes para definir la EL. No obstante, son bien difíciles de
establecer, marcando uno de los grandes desafíos que se tiene para su oportuno
diagnóstico.
https://www.paho.org/- Las
enfermedades laborales adquiridas y desarrolladas en el trabajo, se identifica
que existen factores en el trabajo (condiciones inseguras), que facilitan la
presencia de afecciones en los organismos de las personas que, a largo plazo,
se convierten en enfermedades laborales.
- El Artículo 4 de la ley 1562 de 2012, la define: Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la
exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio
en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar.
DIFERENCIAS ENTRE ACCIDENTE DE TRABAJO (AT) Y ENFERMEDAD LABORAL (EL)
Las enfermedades no se presentan o diagnostican
de la noche a la mañana, ellas son progresivas, es decir, con el tiempo primero
se van manifestando los signos y síntomas y luego ahí si aparece la enfermedad
en el trabajador. Este proceso se puede acelerar o disminuir según el factor de
riesgo al que este expuesto el trabajador, los tiempos de exposición, la dosis
expuesta, entre otros aspectos.
Es muy importante que los
encargados de seguridad y salud en el trabajo (SST), aseguren una adecuada gestión,
seguimiento y control de los factores de riesgo que pueden enfermar a los
trabajadores, en cumplimiento del decreto 1072 de 2015 y afines.
La
Diferencia Accidente de Trabajo vs Enfermedad Laboral, radica en la manera
súbita e instantánea o la acción continuada, de la causa-efecto de las
funciones laborales o del medio ambiente laboral.
- La ENFERMEDAD
LABORAL se contrae como consecuencias del trabajo ordinario.
- La Enfermedad
Laboral se puede detectar estudiando el medio ambiente laboral.
- No es
fácil precisar cuando el trabajador ha contraído la Enfermedad Laboral.
- La
técnica para luchar contra las enfermedades laborales es la Higiene.
- El ACCIDENTE
DE TRABAJO sucede por un acontecimiento anormal en el medio laboral.
- No se
puede prever en qué momento tendrá lugar un Accidente de Trabajo.
- El
Accidente de Trabajo se produce en un momento concreto.
- La
técnica para para evitar Accidentes de Trabajo es la Seguridad.
Ver FUREP
¿CUALES
SON LAS ENFERMEDADES LABORALES RECONOCIDAS EN COLOMBIA?
El ministerio
de trabajo expidió el
Decreto 1477 de 05/08/2014,
cuyo objeto es normatizar la Tabla de Enfermedades Laborales (
Artículo 1.), que
tendrá doble entrada:
I) Agentes de
riesgo, para facilitar la prevención de enfermedades en las actividades
laborales,
II) Grupos de
enfermedades, para determinar el diagnóstico médico en los trabajadores afectados.
La Tabla de Enfermedades Laborales se establece en el anexo técnico que hace
parte integral de este decreto.
ANEXO TÉCNICO: TABLA DE CONTENIDO. Ver graficas anteriores.
SECCIÓN I:
AGENTES ETIOLÓGICOS FACTORES DE RIESGO
OCUPACIONAL A TENER EN CUENTA PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES LABORALES
En
Colombia, según el Ministerio de Protección Social (2011), los factores de
riesgo ocupacional son todas aquellas condiciones del ambiente, instrumentos,
materiales, la tarea o la organización del trabajo que potencialmente pueden
afectar la salud de los trabajadores o generar un efecto negativo en la
empresa. La
valoración de los riesgos es la base para la gestión proactiva del SG-SST,
liderada por la alta dirección como parte de la gestión integral del riesgo,
con la participación y compromiso de todos los niveles de la organización y
otras partes interesadas. Independientemente de la complejidad de la valoración
de los riesgos, esta debería ser un proceso sistemático que garantice el
cumplimiento de su propósito. Ver Guía
Técnica Colombiana GTC 45/2012.
SECCIÓN II:
GRUPO DE
ENFERMEDADES PARA DETERMINAR EL DIAGNÓSTICO MÉDICO
PARTE A
ENFERMEDADES LABORALES DIRECTAS
No requieren demostrar causalidad
- Asbestosis
- Silicosis
- Neumoconiosis
de minero de carbón
- Mesotelioma
maligno por exposición a asbesto.
- COVID-19
Virus identificado – COVID-19 Virus no identificado (Decreto 676 De
19/05/2020)
PARTE B
ENFERMEDADES CLASIFICADAS POR GRUPOS
O CATEGORIAS
- Grupo
I Enfermedades infecciosas y parasitarias
- Grupo
II Cáncer de origen laboral
- Grupo
III Enfermedades no malignas del sistema hematopoyético
- Grupo
IV Trastornos mentales y del comportamiento
- Grupo
V Enfermedades del sistema nervioso
- Grupo
VI Enfermedades del ojo y sus anexos
- Grupo
VII Enfermedades del oído y problemas de fonación
- Grupo
VIII Enfermedades del sistema cardiovascular y cerebro-vascular
- Grupo
IX Enfermedades del sistema respiratorio
- Grupo
X Enfermedades del sistema digestivo y al hígado
- Grupo
XI Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
- Grupo
XII Enfermedades del sistema músculo-esquelético y tejido conjuntivo
- Grupo
XIII Enfermedades del sistema genitourinario
- Grupo
XIV Intoxicaciones
- Grupo
XV Enfermedades del sistema endocrino
Artículo 2. De la relación de causalidad. En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de
enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los
factores de riesgo ocupacional, será reconocida como enfermedad laboral.
El hecho de
que una enfermedad aparezca en el decreto 1477 de 2014, no la ratifica como enfermedad laboral (exceptuando las enfermedades directas), debe existir un
nexo de causalidad demostrado para que se de esta condición, esto la corrobora el
Artículo 3. Determinación de la causalidad. Para determinar la
relación causa-efecto, se deberá identificar:
- La presencia
de un factor de riesgo en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el
trabajador, de acuerdo con las condiciones de tiempo, modo y lugar, teniendo en
cuenta criterios de medición, concentración o intensidad. En el caso de no
existir dichas mediciones, el empleador deberá realizar la reconstrucción de la
historia ocupacional y de la exposición del trabajador; en todo caso el
trabajador podrá aportar las pruebas que considere pertinentes.
- La presencia
de una enfermedad diagnosticada médicamente relacionada causalmente con ese
factor de riesgo.
Artículo 4°. Prestaciones económicas y
asistenciales. A los trabajadores que
presenten alguna de las enfermedades laborales directas de las señaladas en la
Sección II Parte A del Anexo Técnico que forma parte integral del presente acto
administrativo, se les reconocerán las prestaciones asistenciales y económicas como de origen laboral desde el momento de su diagnóstico, sin que se requiera
la determinación de origen laboral en primera oportunidad o dictamen de las
juntas de calificación de invalidez.
CAUSAS DE LOS AT Y EL
- CAUSAS BASICAS: razones porque ocurren los actos y condiciones inseguros: factor personal y factores del trabajo.
- CAUSAS INMEDIATAS: las que se presentan antes de la ocurrencia del siniestro: condiciones subestándares y actos subestándares o inseguros.
INVESTIGACIÓN
DE ENFERMEDAD LABORALInvestigar las enfermedades laborales, no es una opción, es una obligación legal, para evitar la aparición de la misma en otros trabajadores, facilitar el insumo para la definición y construcción de los indicadores de seguimiento al los procesos que determinen la auditoria y la vigilancia epidemiológica en la empresa y nos den pautas de prevención. idóneas y pertinentes.
ARTÍCULO 2.2.4.6.32. Investigación de
incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales. La investigación de
las causas de los incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales,
debe adelantarse acorde con lo establecido en el presente Decreto, la
Resolución número 1401 de 2007 expedida por el entonces Ministerio de la
Protección Social, hoy Ministerio del Trabajo, y las disposiciones que los
modifiquen, adicionen o sustituyan. Decreto 1072 de 2015.
Cuando se
investigan accidentes laborales, los eventos son identificables en tiempo y
espacio y son visibles con claridad por cualquier persona, la enfermedad
laboral requiere de un análisis más detallado en el tiempo puesto que no es
posible establecer el momento exacto de aparición de la patología.
La enfermedad
laboral debe ser investigada teniendo en cuenta la exposición a los peligros
propios de la actividad económica, procedimientos de trabajo y a las
condiciones personales de cada trabajador, por esta razón la enfermedad laboral
tiene un origen multicausal, que puede ser muy distinto aún en trabajadores que
compartan la misma actividad laboral.
La investigación de la causa de una
enfermedad profesional informa de las posibles deficiencias que se han podido
dar en algunos de los siguientes puntos:
·
la evaluación de riesgos del puesto de trabajo
·
las medidas preventivas para eliminar o reducir el riesgo
·
las medidas preventivas para controlar el riesgo
·
la integración de la actividad preventiva
Considerando estos dos aspectos:
las causas relativas a la exposición y las causas relativas a la gestión de la
prevención, se pueden identificar las causas principales que han originado la
enfermedad. En la investigación de la causa de una enfermedad profesional es
fundamental valorar la exposición laboral, tanto la valoración ambiental de la
exposición como la vigilancia biológica. Para mas información visitar aquí.
ARTÍCULO 2.2.4.1.6. Accidente de
trabajo y enfermedad laboral con muerte del trabajador. “el empleador deberá
adelantar, junto con el comité paritario de seguridad y salud en el trabajo o
el Vigía de seguridad y salud en el trabajo, según sea el caso, dentro de los
quince (15) días calendario siguientes a la ocurrencia de la muerte, una
investigación encaminada a determinar las causas del evento y remitirlo a la Administradora
correspondiente, en los formatos que para tal fin ésta determine, los cuales
deberán ser aprobados por la Dirección Técnica de Riesgos Laborales del
Ministerio del Trabajo. Respuesta de la ARL quince (15) días hábiles. Decreto 1072 de 2015
Errores frecuentes en los informes de
investigación
- Determinar si el origen es laboral
realmente
- Determinar si el paciente está realmente
enfermo o si es simulador
- Determinar responsabilidad civil o
penal, no somos jueces
- Determinar culpabilidad
Documentos mínimos para investigación
de enfermedad laboral
- Análisis de puesto de trabajo
- Perfil de cargo completo
- Procedimientos de trabajo o descripción
detallada del proceso si no se cuenta con ese documento
- Dictámenes de enfermedad laboral y de
pérdida de la capacidad laboral
- Exámenes ocupacionales anteriores e
historia clínica completa (la custodia de esta historia solo puede realizarla
médico especialista en salud ocupacional con licencia vigente)
- Informe de ausentismo y accidentalidad
de toda la empresa
¿CÓMO SE CALIFICA UNA ENFERMEDAD LABORAL?
Cuando un trabajador es diagnosticado con una enfermedad y existe la sospecha de tener una relación de causalidad con el trabajo, estos casos entran en un proceso de calificación para determinar el origen del evento (común o laboral) siguiendo el siguiente proceso:
- Solicitar cita a la EPS para que el médico evalúe el diagnóstico de la enfermedad y determine si hay una relación con el trabajo.
- La EPS solicitará a la empresa la documentación para hacer la calificación de la enfermedad, entre esos documentos está el APT (Análisis de Puesto de Trabajo).
- Una vez la empresa entrega la documentación requerida por la EPS, se realiza el estudio y posterior a ello, se emite un concepto sobre el origen del evento (común o laboral).
- Si el caso es calificado como de origen común y el trabajador no está de acuerdo con el dictamen, puede apelar el caso para que sea escalado y revisado por la Junta Regional de Calificación – JRCI para emitir una nueva calificación.
- Si el resultado de la calificación emitida por la Junta Regional de Calificación no satisface al trabajador, podrá apelar y escalar el caso esta vez, ante la Junta Nacional de Calificación – JNCI.
- Si en la última instancia, el trabajador sigue en desacuerdo con el dictamen emitido. El caso podrá ser evaluado por la justicia ordinaria para fallar como última instancia.
- En los casos donde se califique la enfermedad como de origen laboral, la junta o entidad correspondiente, emitirá el porcentaje de PCL (Pérdida de Capacidad Laboral).
- Cuando el porcentaje de PCL está entre el 5% y el 49% podrá acceder a una indemnización por incapacidad permanente parcial, si la PCL es mayor al 50% será invalidez y el trabajador podrá acceder a una pensión de invalidez, lo anterior según lo establecido en el Decreto 2644 de 1994.
¿Cuál es la diferencia entre
Enfermedad Común y Enfermedad Laboral?
Las enfermedades de origen común son aquellas que se generan en la vida cotidiana de una persona y son excluidas
del ámbito laboral. Ejemplo: una gripe, la varicela, hepatitis, etc. Mientras
que las enfermedades laborales se generan por la exposición directa a factores
de riesgo en lugar de trabajo. Ejemplos: - El codo de
tenista es una enfermedad común para un contable que juega al tenis en su
tiempo de ocio, pero será una enfermedad profesional para un tenista de la ATP.
Aunque la consideración médica es la misma y no varía, la consideración legal
es diferente. - Trabajar y exponerse de forma
prolongada a polvo de sílice puede producir la aparición de la enfermedad
silicosis. Estar o no en la tabla de Enfermedades Laborales
hace la diferencia, casi siempre.  |
| Los factores determinantes |
La inclusión de una patología
determinada en una lista de enfermedades profesionales exige la concurrencia en
el tiempo de cuatro elementos básicos (ver gráfica en concepto):
·
Agente
·
Exposición
·
Enfermedad
·
Relación de causalidad.
Esta conjunción permite distinguir
cuando una enfermedad es o no profesional y establecer las listas de las que
serán reconocidas como tales y las condiciones para su calificación (también para su investigación idónea). Estándares OISS. 04/2019
¿COMO
PREVENIR LAS ENFERMEDADES LABORALES EN LAS EMPRESAS?
“El trabajo está en la causa o modulando la aparición de algunas
enfermedades, siendo su desarrollo un fracaso del sistema de prevención, por
cuanto tiene de previsible”. El trabajo nunca debiera ser causa del enfermar del
trabajador.
- Mantener un control médico
exhaustivo a los trabajadores desde que ingresa a la empresa, durante la
ejecución de las labores para la empresa y luego de retirarse.
- Realizar periódicamente mediciones
higiénicas a los principales factores de riesgo que se encuentren expuestos los
trabajadores.
- Cumplir con los requisitos legales de Diagnostico de Condiciones de Salud anuales de los trabajadores de la empresa.
- Implementar Sistemas de Vigilancia Epidemiológica – SVE, que permitan monitorear, hacer seguimiento a las
condiciones de salud de los trabajadores y ejecutar actividades que permitan
disminuir la probabilidad de sufrir una enfermedad.
- Monitorear los tiempos de
exposición de los trabajadores expuestos a factores de riesgo higiénicos (ej:
un trabajador expuesto a ruido de más de 85 decibeles no podría trabajar más de
8 horas continuas).
- Asegurar que los trabajadores que
tengan diagnósticos de enfermedad laboral se les realicen todas las actividades
para que sean rehabilitados o su enfermedad no aumente su gravedad.
- Mejorar o controlar las condiciones
inseguras que se identifiquen en los puestos de trabajo para que de esta manera
se mitigue el riesgo de sufrir o padecer una enfermedad laboral.
- Dotar a los trabajadores de los EPP
(elementos de protección personal) adecuados para disminuir o atenuar la
exposición a los factores de riesgo identificados.
- Capacitar frecuentemente a los
trabajadores, para sensibilizar los sobre los riesgos que existen por exponerse
a los riesgos higiénicos, para así fomentar el autocuidado en ellos.
- Por último, nada de esto es posible
si no hay un compromiso verdadero de los gerentes o jefes inmediatos frente al
mejoramiento continuo de las condiciones de trabajo y control de los
riesgos.
- http://virtual.umng.edu.co/distancia/ecosistema/
- POLIANTEA. Vol. 14. No. 25. Año 2019 ½ Enero - junio de 2019 ½ ISSN 1794-3159 – E ISSN: 2145-3101
- http://www.enfoqueocupacional.com/2017/07/diferencias-entre-accidente-de-trabajo_7.html
- https://deseguridadysalud.com/enfermedad-laboral/
- https://forjarsalud.com.co/que-es-la-enfermedad-laboral/
- https://comunicandosalud.com/enfermedad-laboral/
- https://oiss.org/wp-content/uploads/2019/06/EOSyS-19-EEPP.pdf
- https://www.studocu.com/co/document/universidad-autonoma-de-bucaramanga/derecho-constitucional/decreto-1477-de-2014-leyes/38358340
- https://prevencionar.com/2021/07/21/el-trabajo-como-fuente-de-enfermedad/
- https://www.lmee-svmt.org/archivos/20170515_3409_ORI_GUIAVALORACIONEP.pdf
